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1、慢性病现状与对策 浙江省疾病预防控制中心 2008年4月 慢性病定义 慢性非传传染性疾病，简简称慢性病，是对对一类类 起病隐隐匿、病程长长且病情迁延不愈、缺乏确切的 传传染性生物病因证证据，病因复杂杂且有些尚未完全 被确认认的疾病的概括性总总称。慢性病包括心脏脏病 、脑脑血管病（脑脑卒中）、癌症、慢性呼吸道疾病 和糖尿病，视视力衰退和失明、听力衰退和失聪聪、 口腔疾病和遗传遗传 疾患是另一类类慢性病。 慢性病的特点 慢性病一般为常见病、多发病； 具有多种因素共同致病（多因一果）； 一种危险因素引起多种疾病（一因多果）； 相互关联、一体多病等特点。 2003年死因构成比 全球 中国 慢病（700
2、万） 意外伤害（100万 ） 传染病（100万） 慢病（3300万） 传染病（1800万） 意外伤害（500万） 心脑血管疾病： 心脏病、脑卒中 肿瘤 呼吸系统疾病 糖尿病 慢性病 世界卫生组织 2005年10月 预防慢性病 一项重要的投资 慢性病对全球健康的威胁 2002年中国居民营养与健康 调查结果显示： 高血压患者1.6亿 高血脂患者1.6亿； 超重者2亿； 肥胖者6000万； 糖尿病患者2000多万，糖耐量低减2000万 2002年中国六类地区居民高血压患病率(%） 六类地区血脂异常患病率（%） 超重及肥胖率（%） Criteria for obesity：0-6 years：WHO-
3、Z score，7-17years：WHO Criteria, 18years： Chinese Criteria Overweight 24BMI28， Obesity BMI28。 我国不同地区717岁儿童超重肥胖率(%) 城乡分别为19.3%和18.6%,大城市、中小城市、一类至四类农村高血压 患病率依次为20.4%、18.8%、21.0%、19.0%、20.2%、12.6%。 Big city M/S city Class 1 Rural Class 2 Rural Class 3 Rural Class 4Rural 18岁及以上成人血脂异常率(%) DYS High TG Low
4、HDL High Cholesterol 全国四次高血压调查患病率比较 与1991年相比，患病率的相对增长量为30.9%，患病 人数的绝对增长量为9千万人。 前面：为调查当年全国估 计患病率。各次调查高血 压诊断标准不尽相同： 1959年无资料考证；1979 -80年为SBP141和/或 DBP91，且未考虑2周内 服药情况；1991年为 SBP140和/或DBP90， 或近两周内服用降压药； 2002年同1991年。 后面: 为年龄标化患病率 。诊断标准统一采用1979 -80年标准，标准人口统 一采用1964年全国人口， 对象均为15岁以上年龄。 糖尿病率(%)变化趋势 20 years
5、Big City M/S City 超重肥胖率变化趋势 Overweight Obesity 20 years 沉重的负担-影响劳动力人口 成人高血压患者中劳动力人口的比例 1991及2002年高血压知晓率、治疗率及控制率 城乡居民高血压知晓率、治疗率及控制率 2004年全省主要健康指标 出生率为10.71，死亡率为5.76。 婴儿死亡率11.39 5岁以下儿童死亡率15.14 平均期望寿命75.99岁。 居民前5位死亡原因：恶性肿瘤、呼吸系 疾病、脑血管疾病、损伤与中毒和心脏病， 占全部死亡的80%。 浙江省1995年居民死因构成 浙江省2004年居民死因构成 从肿瘤发病情况看，恶性肿瘤报告
6、发 病率215.65/10万，城市农村分别为 244.79/10万和183.21/10万，35岁以上年 龄组均有较高的发病率。肿瘤种类与死 亡情况一致。 全省2004年恶性肿瘤发病情况 心脏病死亡率逐年上升，从1995年的52.03/10 万上升到2004年的66.35/10万； 脑血管疾病的死亡率从1995年的107.14/10万 上升到2004年的122.83/10万。 冠心病急性事件报告发病率40.83/10万，城 市农村分别为36.70/10万和42.55/10万，农村高 于城市，男性略高于女性，45岁以上发病率上升 明显； 脑卒中报告发病率183.63/10万，城市农村分 别为177
7、.34/10万和189.49/10万，农村高于城市 ，男性高于女性，35岁以上发病率上升明显。 全省心脑血管病死亡与发病情况 高血压等主要慢性病流行情况 -2002年资料 1、高血压 15岁以上居民高血压患病率19.80%，估计全 省有高血压患者612万； 城市患病率21.78%，农村19.39%； 患病率高于全国水平； 知晓率37%，城市50%，农村27%； 服药率30%，城市43%，农村19%； 控制率10%，城市14%，农村7%。 2、糖尿病 15岁以上居民糖尿病患病率3.02%， 估计全省有糖尿病患者98万。 城市患病率4.12%，农村1.93%。 糖尿病患病率高于全国水平。 2、超重
8、和肥胖 18岁以上居民肥胖患病率5.39%，估计全 省有肥胖现患病人175万。 城市5.92%，农村4.78%； 18岁以上居民超重率为22.72%，估计全 省有超重者740万。 城市超重率24%，农村21%，男性24%，女 性22%。 3、血脂异常 18岁以上居民血脂异常率为24.66%，估 计全省血脂异常现患人数为803万； 城市30.34%，农村21.56%； 高胆固醇血症现患率8.34%； 高甘油三酯血症现患率20.73%； 1、膳食不合理 钙、维生素A等营养素缺乏仍然存在。3-12岁 儿童维生素A缺乏率3.51%;居民钙摄入量576 毫克，相当于推荐量的60%。 膳食结构中动物类食物
9、消费过多，谷类消费 偏少。全省居民脂肪供能比为30.16%，城市 脂肪供能比为34.28%，农村居民为28.16%， （世界卫生组组推荐30%）；谷类供能比城 市农村分别为36.33%和50.79%，均低于55- 65%的合理范围。奶及奶制品的消费低于全国 平均水平。 慢病相关主要行为危险因素 慢病相关主要行为危险因素 2、吸烟 15岁以上居民现在吸烟率为27.28%， 估计全省15岁以上烟民888万。 城市21.97% ，农村29.93%； 城市男性46.39%，女性1.54%； 农村男性58.61%，女性1.17%。 3、饮酒 15岁以上居民现在饮酒率为28.07%； 城市22.01% ，
10、农村31.09%； 城市男性42.35%，女性5.01%； 农村男性51.23%，女性11.09%； 慢病相关主要行为危险因素 4、体力活动与锻炼 机关、企事业、商业服务类每天静坐工 作4.6小时，站2.9小时，行走1.4小时； 农林牧渔水利人员农忙时每天体力活8.7 小时，农闲时4.0小时。 参加锻炼为15.12%，城市33.37%，农村 6.40%；与世界卫生组织推荐的每天30分钟中 等程度体育锻炼差距非常大。 每天看电视1.91小时，城市农村接近。 慢病相关主要行为危险因素 慢性病主要原 因和预防控制 慢性病上升的主要原因 1、人口老龄化 浙江省2000年人口普查，65岁以上人口比例 为
11、8.84，进入老龄化，2004年全省居民平均 期望寿命75.99岁。 2、行为方式的变化 生活模式、食物结构、饮食习惯和行为特 征发生相应的变化，如吸烟、酗酒、高脂肪饮 食、高脂血症、肥胖和超重、体力活动少、焦 虑、紧张以及关注自己健康等增多。 3、环境的变化 工业化和城市化，是的生态环境改变，空 气、水、土壤的污染，自然生态的平衡的破坏 。 不能改变的因素 年龄 性别 基因 心脑血管疾病、肿瘤和呼吸系统疾病的危险因素 冠心病 脑卒中 外周血管疾病 部分肿瘤 COPD/肺气肿 终点 中间危险因素 高血压 高血脂 肥胖/超重 糖尿病 行为危险因素 吸烟 饮食 饮酒 体育活动 社会经济因素, 文化
12、 导致这种风险的因素是可以被检查出来的 . 有些风险因素是可以被消除或者控制的, 从而防止或减轻病情的发展，防止或推迟 患病或死亡。 健康危险度评估的作用 引导评价对象建立健康生活方式，参与健康促进科 健康教育项目； 全科医生在开展慢性病防治，尤其是进行危险度评 估时，迫切需要一套符合我国实际情况的危险度 评估软件。 帮助企业管理人员确定员工中最大的健康危险和最 重要的健康问题，作为制定健康项目计划的基础 ； 确定人群有关健康生活方式的主要类型以便开展公 共卫生和健康教育活动。 个体危险度评估 个体危险度评估 帮助病人预测健康状况 及时识别危险因素 改变不良生活方式增进健康 评估的目的 危险度评估最重要的意义并不在于精确 地预测未来，而是作为预防疾病的手段， 使个体能够及时识别目前存在的危险因素 ，改变不良的生活方式，增进健康； 通过对群体的危险度评估，了解群体的 健康状况，为确定优先干预的危险因素提 供参考，达到健康促进的目的。 谢谢！
