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1、誰在用心上網 探討心理衛生網路資源的使用族群 林朝誠 玉里榮民醫院精神科主治醫師 心靈園地網站總編輯 2001-10-29 觀 念 lInter-net lInter-person 前言 l台灣地區上網人口: 2001年3月止已達八百 三十四萬人 前言 l網際網路已逐漸成為民眾生活的一部份 l有心理困擾的人或精神疾病患者常害怕被標籤化 ，而不敢尋求專業人員協助 l網際網路的使用由於具有暱名及不受時空限制的 優點，逐漸成為民眾重要的求助管道之一。 l到底是誰會想到上網來使用心理衛生資源呢? 到 底是誰在用心上網呢? l我們要提供怎麼樣的心理衛生資訊與服務呢? 被動資訊 心理衛生網站的基本功能就是
2、提供資訊讓 網友可以查詢，資訊的種類可以包括活動 及演講訊息、最新知識、疾病介紹、醫療 及社會福利法規、各心理衛生機構及精神 醫療院所、治療方式及藥物治療的資訊、 各心理衛生專業人員資訊、政府心理衛生 機構和人民團體資訊、及自助團體資訊等 。 主動資訊 這些資訊通常是被動地等著網友上網查詢 ，在網路的茫茫大海中，要等到網友來查 詢，愈來愈不容易，因此可以考慮使用主 動的發行電子報等方式來將相關資訊送到 網友的電子信箱，目前由發行量超過二萬 份的心靈電子報部份訂戶統計，發現女性 佔58.4 %，平均年齡約 22.8歲，單身佔 88.5%，學生佔50.2%，教育程度以專科 與大學居多，居住地區以北
3、部地區佔 57.9%最多。 互動資訊 不管是主動或被動地提供資訊，都只算是單 向的，不一定能滿足有些網友希望有進一步 互動的需求。網站的互動可分為同步 (synchronous)與非同步(asynchronous)二種 ；最常見的非同步互動是電子信件(e-mail) 諮商或運用網路資料庫的諮商；而線上即時 諮商及視訊會談屬於同步互動或諮商。以同 步或非同步互動諮商為基礎，並在網路上模 擬實體醫院或診所的功能就成為了虛擬醫院 或虛擬診所。 非同步互動資訊 使用非同步互動諮商的網友是誰呢？根據1999年心 靈診所統計網路初診的186位個案，平均年齡為 26.1歲，女性佔 69.9%，單身佔77.3
4、%，學生或有 穩定工作者佔66.7%，平均教育年數為15.0年，曾 到精神科求診者佔49%，有求診過精神科的網友中 知道其診斷的比例為42%；在知道診斷的網友中， 35%為焦慮症，25%為憂鬱症，是主要的二大診斷 族群；使用虛擬精神科門診的主要原因原因: 49.5% 方便， 16.7% 對醫師的回答不滿意， 16.1% 不好意思當面問醫師。 同步互動資訊 同步互動諮商可提供即時的互動功能，網友 可立即與專業人員溝通、澄清問題，在精神 科網路線上諮商之可行性評估的研究中，進 行同步式線上文字諮商，個案收集時間自 2000年8月底至12月底共4個月，收案89人， 結果發現女性佔71.9%，平均年齡
5、為25.4歲 ，平均教育年數為 14.5年。曾求助過專業人 員之比例為59.6%；診斷以無或不詳最高 (46.1%)，其次為憂鬱症 (12.4%)、焦慮症 (11.2%)。 線上諮商 線上諮商 線上諮商 暱名可信嗎? l網友要提供真實姓名還是暱名？暱名的網友資料到 底可不可信？ l在虛擬精神科門診匿名患者基本資料之測試再測試 信度評估的研究中，暱名網友提供的資料之測試再 測試信度統計資料如下: 性別(kappa=0.835)、婚姻 (kappa=0.855)、居住地(kappa=0.894)、教育程度 (kappa=0.876)、工作狀態(kappa=0.765)是否看過 精神科(kappa=
6、0.870) 、診斷(71.7 percent agreement)、及出生年(ICC=0.661)等變項都有很 高的信度，只有求診原因之 kappa=0.495較低. 真實與虛擬 l網路的個案跟真實世界的個案到底有無差異呢？ l比較心靈診所初診網友、玉里榮民醫院精神科及台 北榮總精神科門診初診患者的差異，虛擬門診者患 者年齡較輕，教育程度較多具大學以上學歷，較多 居住於大台北都會區，較多有長期穩定之工作，較 高比例以前未看過一般精神科門診；而就曾看過一 般精神科門診之個案自訴其過去診斷，虛擬門診患 者較多曾被診斷為焦慮症，台北榮總門診患者以憂 鬱症，玉里榮民醫院以精神分裂症為多。 網友對心理
7、衛生網路的需求(1) l上網的網友對於心理衛生的需求為何呢？ l線上諮商: 方便(快捷，不用親自看診)：26.9% 察覺自己需要求助(包括因各種困擾、問題及壓力)：22.5% 具隱密性：10.1% 沒人可解決我的問題(找不到有誰可以協助)：6.7% 從未做過網路心理諮商，希望可以得到建議：6.7% 不敢與諮商人員面對面談(沒有勇氣去看精神科醫師):5.6% 網友對心理衛生網路的需求(2) l線上諮商: 自閉：5.6% 怕自己只是大驚小怪：5.6% 多一個管道(第二意見)：2.2% 尋找另一個心靈支持系統：2.2% 想更了解自己真正的精神與內心的狀況：2.2% 想幫親友解決問題：2.2%。 自助
8、團體 目前國內雖然尚未有心理衛生網路自助團 體的報告出爐，但已有一些網路團體出現 ，從國外的發展經驗，網友運用網路來分 享問題、交換經驗、及相互支持是未來不 可避免的趨勢，而專業人員協助他們建立 這樣的團體，有助於將專業知識推廣到團 體中。 結論 l整體而言，使用心理衛生網路資源的主要族 群，以年輕、高學歷、居住於大台北都會區 、學生或有穩定工作、焦慮症及憂鬱症患者 為主，且有高比率未就診過精神科 l上網求助的主因是網路的方便性、隱密性( 擔心被標籤化)、找不到求助對象、求助專 家但得不到滿意答覆、希望得到第二意見等 。 結論 l 這個族群與臨床個案具有一些不同的特質， 網際網路的方便與隱密性符合了他們的需求 ，可以作為個案與專業人員的一個聯繫方式 ，以及推廣心理衛生教育的重要管道 l可針對這些病患的特質設計以焦慮及憂鬱為 主題，多一些的符合女性需求的內容，也需 針對其年輕高教育程度之特點，提供充足且 合適的知識及資訊. 此外透過網路來做後續 追縱與轉介服務也值得國內心理衛生界的重 視與發展。 網站導覽 l心靈園地 l心靈電子報 l心靈診所 l線上諮商 l心靈之友郵遞團體 选择=结果 汇报结束 谢谢观看！ 欢迎提出您的宝贵意见！
