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1、各类人群营养 1. 孕期 2. 婴儿期 3. 儿童(学龄前、学龄后)青少年 4. 中年 5. 老年 孕妇营养-胎儿生长的源动力 受精卵约重0.5g， 成熟胎儿重3200g, 增长了6亿多倍 小王的糖尿病 怀孕24周的小王最近一段时间，感觉很疲劳、没 劲，晚上睡不好，一个星期内体重没长，反而降 了到医院就医。 “吃得很多，每顿都要吃两碗饭，每天还吃12 斤橘子。营养一点都不少，怎么会瘦了呢?” “我老是在喝水，每天能喝掉两暖壶水。可还是 觉得很渴，而且尿也很多，老是频繁地上厕所。 ” 吴小姐，28岁，孕妈妈 “听同事讲，怀孕的时候如果缺乏蛋 白质，小宝宝出生后会奶水不足， 我就买了很多蛋白粉来吃
2、，补了一段 时间，经常觉得头晕。” 孕期高蛋白饮食，则可影响孕妇的食欲，增加 胃肠道的负担，并影响其他营养物质摄入，使 饮食营养失去平衡。 研究证实，过多地摄入蛋白质，人体内可产生 大量的硫化氢、组织胺等有害物质，容易引起 腹胀、食欲减退、头晕、疲倦等现象。 蛋白质摄入过量，不仅可造成血中的氮质增高 ，而且也易导致胆固醇增高，加重肾脏的肾小 球过滤的压力。 蛋白质供应不足，易使孕妇体力衰弱，胎儿生 长缓慢，产后恢复健康迟缓，乳汁分泌稀少。 （一）妊娠分期 孕早期：112周 孕中期：1328周 孕后期：2940周 1. 内分泌的改变 由胎盘分泌大量雌激素和孕激素 ，刺激子宫和乳腺发育，促进胎 儿
3、生长。 垂体促甲状腺素和促肾上腺皮质 激素升高，BMR增高，能量消耗 也增多。 （二）孕期的生理特点及代谢的改变 2. 消化功能改变 由于子宫内膜的改变和受孕酮分泌增 加的影响，使消化道平滑肌张力减弱 ，蠕动减慢，胃酸分泌抑制，胃液中 消化酶活性降低。 2. 消化功能改变 影响孕妇正常消化功能，孕妇常有早 孕反应和便秘等现象。 由于食物在胃肠道停留时间延长，也 增加了一些营养素如钙、铁等的吸收 量，与孕妇及胎儿的需要相适应。 3. 血液容积和血液成分的改变 孕6w开始血容量升高，2832w达高峰，约增加 50%，RBC仅升高20%，出现血液相对稀释。 WHO建议孕早期和孕后期贫血的界定值为Hb
4、 110g/L，孕中期为为Hb105g/L(正常110 150g/L)。 孕期血浆中营养素除脂溶性维生素有上升外， 大多均有降低。 由于孕妇及胎儿代谢产物不断增加， 肾脏负担加重。 肾血流量及肾小球滤过率增加，但肾 小管再吸收能力未有相应增高，故常 有妊娠糖尿。 其他如氨基酸、各种水溶性维生素的 排出也增多。 4. 肾功能改变 5. 体重变化 BMI推荐的体重增长 适宜范围（kg） 低26.029.07.011.5 肥胖29.06.06.8 （三）孕妇膳食指南 孕妇的膳食：孕4个月后补充充足的能量； 孕后期保持体重的正常增长； 孕期增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入 。 1. 孕前期妇女膳食指南
5、 多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸 常吃含铁丰富的食物 保证摄入加碘食盐，适当增加海产品 的摄入 戒烟、禁酒 2. 孕早期妇女膳食指南 膳食清淡、适口 少食多餐 保证摄入足量富含碳水化合物的食物 多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸 戒烟、禁酒 3. 孕中、末期妇女膳食指南 适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入 量 适当增加奶类的摄入 常吃含铁丰富的食物 适量身体活动，维持体重的适宜增长 禁烟戒酒，少吃刺激性食物 （一）婴幼儿生长发育特点 婴幼儿时期是出生后生长发育最旺盛 的阶段 婴幼儿时期的消化功能尚不十分完善 婴幼儿的饮食行为有待养成 基础代谢率成人 1015 食物特殊动力耗能较高 体格生长发育
6、-特有 热量、蛋白质、维生素、矿物质的 需要量相对较多 婴幼儿时期是出生后 生长发育最旺盛的阶段 婴幼儿时期消化功能尚不十分完善 口腔：容积小，新生儿的唾液发育不良， 淀粉酶少， 牙齿：乳牙20个，约6m(410m)开始出牙, 一般在2-2.5岁出齐。咀嚼肌力较弱。 吞咽功能：出生后已具有对液体的吞咽 能力，对固体食物的吞咽功能在生后5 6m开始逐渐发育 食管：婴儿食管壁的肌肉和弹力纤维发 育不全 胃：胃容量较小，呈水平状，贲门括约 肌发育不完善，而幽门括约肌发育较好 肠 胰腺、肠消化酶发育呈渐进性：95） 新生儿肠道粘膜屏障比较薄弱，易使肠道中异体 蛋白质通过而吸收，46m 后逐渐完善 婴幼
7、儿的饮食行为有待养成 婴幼儿进食是从被动向主动的过程 ， 新生儿具有味觉和嗅觉 对于不熟悉的食物，本能地拒绝 喜新厌旧 成长的烦恼 哇塞！这是个老问题， （二）婴幼儿喂养 母乳喂养 部分母乳喂养 人工喂养 营养丰富、易消化吸收 有利于消化系统发育 有利于神经系统发育 有利于增强抗病能力 经济、方便、省时、省力、温度适宜 增进母婴感情 对母亲的益处 1. 母乳喂养的优点 2. 母乳喂养的禁忌症 绝对禁忌 HIV、慢性肾炎、糖尿病 恶性肿瘤、心功能不全 精神病、癫痫 相对禁忌相对禁忌 乙肝病毒携带者 无临床症状的结核病 3. 怎样预防婴儿吐奶和呛噎 新生儿易溢乳 胃容量小，呈水平位 食管较松弛 贲
8、门括约肌松驰而幽门括 约肌发育良好 4. 婴幼儿时期的食物转换 由稀到干 由软到硬 由细到粗 由少到多 由一种到多种 原 则： 食 物 转 换 乳母膳食指南 增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入 适当增饮奶类，多喝汤水 产褥期食物多样，不过量 忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡 科学活动和锻炼，保持健康体重 乳母的膳食 食物种类齐全多样化:一日以45餐为宜，主 食应该粗细粮搭配，每日300500g。 供给充足的优质蛋白质:如鱼类、禽、肉每日 200250g,充分利用大豆类食品。 多食含钙丰富的食品:乳及乳制品（如牛奶、 酸奶、奶粉、奶酪等)，每天至少250g。深绿 色蔬菜、豆类也可提供一定数量的钙。 多食含
9、铁丰富的食品： 如动物的肝 脏、肉类、鱼类、某些蔬菜(如油菜 、菠菜等)，大豆及其制品等。 摄入足够的新鲜蔬菜、水果和海产品 ： 每天要保证供应500g以上。 乳母还要多选用绿叶蔬菜。 注意烹调方法。 （一）青少年期？ 青少年期一般指的是1218岁这一阶 段，包括青春发育期(adolescence)及 少年期(juvenile)，相当于初中和高 中学龄期。 青春期=多少年龄？ 一般来说，12岁是青春期的开始： 女性稍早从1112岁开始到1718岁; 男性则从1314岁开始至1820岁。 城市早于农村 （二）青少年期生理特点 体格发育速度加快： l人生的第二个生长高峰就出现在这一时期： l身高每年可增加约57cm，个别可达10 12cm； l体重年增长约45kg，个别可达810kg。 生殖系统迅速发育，第二性征逐步出现 活动量大，学习负担重 小结小结 熟悉 孕妇、乳母、婴幼儿、青少年的 生理特点 掌握孕妇、乳母、婴幼儿、青少年的膳 食指南
