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1、 好学教育 用户体验最好的 O2O 学习平台2015 主管护师教材考点汇总2015 年主管护师考试真题、模拟题尽收其中，千名业界权威名师精心解析，精细化试题分析、完美解析一网尽！在线做题就选针题库：http:/ 3 次测体温、脉搏、呼吸、连续 3 日。体温在 37.5以上者，每日测 4 次，体温达 39以上者，每 4 小时测 1 次;待体温恢复正常 3 日后，改为每日 1 次。每日记录二便 1 次。五、按医嘱进行分级护理。六、24 小时内，留取三大常规标本送检。七、经常巡视病房，及时了解患者的生活起居、饮食、睡眠和情志等情况，做好相应护理。八、按医嘱给予相应饮食，注意饮食宜忌。九、密切观察患
2、者患眼的局部症状及神、色、脉、舌、二便和伴随症状的变化，若发现病情突变，立即报告医师，并配合处理。十、严格执行医嘱，准确按时滴用眼药。内服药应根据证型不同，在服药的时间。温度、方法上应各有所别。观察用药效果和反应，做好记录。十一、手术患者，做好术前准备与术后护理。十二、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。十三、做好卫生宣教和出院指导。胃肠减压术的告知程序1.告知患者和家属胃肠减压的目的：利用吸引的原理，帮助患者将积聚胃肠道内的气体，液体排出，从而减低胃肠道内的压力和张力，有利于炎症局限，以促进患者胃肠蠕动功能尽快恢复。2.胃肠穿孔时进行胃肠减压的目的：为了减少消化液继续外渗，从而减轻疼痛，防止
3、病情加重。3.胃肠手术前进行胃肠减压的目的：为了防止患者在手术中，由于麻醉影响而产生的呕吐，窒息，便于术中操作，增加手术安全性。 好学教育 用户体验最好的 O2O 学习平台4.机械性肠梗阻进行胃肠减压的目的：可缓解和解除腹部胀痛及呕吐等症状，减轻肠麻痹引起的腹胀。5.胃肠手术后进行胃肠减压的目的：为了减轻缝线张力和刀口疼痛，利于腹部伤口愈合，减轻胃肠道内的压力，促进胃肠功能尽快恢复，防止腹胀。6.插胃管时护士可告知患者取坐位或平卧位，并清洁一侧鼻腔，护理人员会测量所需要置入胃管的长度，插胃管过程中可能会有一些不适，如恶心等，可用力深呼吸，做吞咽动作，配合护理人员的指导，减轻不适感。7.留置胃管
4、减压时，护士会将引流管固定好，告知患者要防止翻身或活动时不慎造成管道扭曲，堵塞，护理人员要制导或协助患者下床活动，正确打开连接部位，夹闭胃管。8.患者不可自行调节负压，压力过大或过小都会影响治疗效果。9.留置胃管期间患者要遵医嘱禁食，口干时可用请水或温盐水漱口，护士每日给患者进行口腔护理，如有腹胀明显，呕吐等不适时，及时通知护理人员进行处理。10.胃肠减压留置时间须视病情决定，如肛门排气，腹胀消失，肠鸣音恢复，要及时通知医护人员，不可自行拔除胃管。11.拔除胃管后嘱患者用请水漱口，按照医护人员的指导逐渐恢复饮食，拔管当日遵医嘱可饮温水45 小勺/次，每 1小时一次，无不适，第二天每次喝米汤 5
5、080 毫升，每日 67 次，第三天每次进流食 100150 毫升，每日 67 次忌食牛奶，豆浆等产气食物，逐渐过度到半流食(米粥，面片汤等)，2周后可吃软饭，忌生硬，油炸及刺激性食品(酒，浓茶等)，每日 56 餐，直到完全恢复正常饮食。12.感谢患者，家属配合。主管护师理论指导：高脂血症护理高脂血症病人的饮食要有节制，每日摄人的食物能量以维持正常体重的需要为准。降脂药种类很多，应在医师指导下服用。病人应多运动，可以促进体内多余脂肪的消耗。护理要点如下：1.人体中的脂类大部分从食物中来，所以高脂血症的人饮食应有节制，主食之中应搭配部分粗粮，副食品以鱼类、瘦肉、豆及豆制品、各种新鲜蔬菜、水果为主
6、。少食精制食品、甜食、奶油、巧克力等。2.海带、紫菜、木耳、金针、香菇、大蒜、洋葱等食物有利于降低血脂和防治动脉粥样硬化，可以常吃。饮牛奶宜去奶油，不加糖。蛋类原则上每日不超过 1 只，烹调时避免油炒、油煎。3.烹调食物用素油，少吃油煎食物。少吃花生，因其中含油甚多，但可以食用核桃肉、瓜子仁、果仁等。 好学教育 用户体验最好的 O2O 学习平台4.胆固醇过高者应少食蛋黄、肉类(特别是肥肉)、动物内脏、鸡皮、鸭皮、虾皮、鱼子、脑等含胆固醇量高的食物。甘油三酯过高者要忌糖、忌甜食，并应限制总食量。ICU 病房护理1、监护护士要熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使用，了解报警原因，全面了解所分管病人的病情
7、，分工明确，团结协作。2、所有病人均要持续 24 小时进行心电监测，每小时测量并记录 HR(P)、RR、Bp、SpO2，每 4 小时测量并记录体温，新转入或新入院的病人要测量并记录进病房时的生命体征，动态观察病人的病情变化，及时准确记录特护记录单，并体现专病专护。3、严格遵医嘱计划输液，必要时采用输液泵输液，不允许执行口头医嘱(抢救情况除外)，所有药物使用时必须三查七对，准确记录 24 小时出入量。4、保持尿管及各种引流管通畅，防止脱管现象发生，并预防交叉感染。5、按时或随机做好口腔护理、会阴擦洗，做好晨、晚间护理，做好“六洁” “四无”工作，危重病人卧位舒适，及时进行相应评分(GCS 评分、
8、镇静评分、Breden 评分)预防压疮及肺部感染的发生。6、严格进行交接班工作，认真执行各相应的交接程序。7、有 S-G 导管、气管插管、气管切开、机械通气、IABP、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时按各常规护理执行。主管护师理论指导：TEN 护理常规1.妥善固定胃管或鼻肠管，防止滑脱移动，盘绕扭曲。2.每日输注前后，均以温开水冲洗管道，防止营养液残留堵塞管腔。3.保证营养液合适温度，一般保持在 37。4.注意浓度、容量与速度。浓度应从低到高，容量由少到多，滴速逐渐加快，开始 40-60ml/h，以后每 12-24 小时增加 25ml，最大速度为 100-125ml/h.5.体位要合适，经胃
9、灌饲多采用半坐卧位，发现有胃潴留时应暂停灌注，防止反流入呼吸道引起肺部并发症。6.观察反应，如出现腹胀、腹痛、腹泻、恶心呕吐，应考虑是否供应量不适当，膳食温度、速度是否适宜，喂养管是否合适等。7.正确记录 24h 出入量，观察患者有无口渴、皮肤粘膜弹性以及尿量的变化。8.定期检查肝、肾功能及白蛋白的变化。准确留 24h 尿测定氨平衡以评价肠内营养效果，观察患者的血糖、血脂的变化。 好学教育 用户体验最好的 O2O 学习平台9.观察体温、呼吸、脉搏、血压的变化，了解有无肠道感染。主管护师理论指导：新生儿颅内出血护理1.绝对保持病室安静，减少噪音。使患儿侧卧位或头偏向一侧。护理操作要轻、稳、准，尽
10、量减少对患儿移动和刺激，以防止加重颅内出血。2.不能进食者，应给予鼻饲。少量多餐，保证患儿热量及营养物质的供给，准确记录 24 小时出入量。3.及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅。4.1530 分钟巡视病房 1 次。密切观察并记录患儿生命体征、神志、瞳孔的变化，出现脉搏减慢、呼吸节律不规则、瞳孔不等大等圆、对光反射减弱或消失等症状，立即报告医生，并做好抢救准备工作。5.遵医嘱给予镇静、脱水药、止血药，观察用药后的机体反应，如皮肤弹性、黏膜湿润的程度等。主管护师理论指导：重症脑挫裂伤护理一、一般护理1.病室环境要求气管切开的患者在不能拔管的情况下，气道长期开放易造成感染，所以病室空气的清洁消毒和
11、湿化至关重要。保持室内环境清洁、空气新鲜，温度在 2224，湿度 60%70%.设置单人病房，减少探视陪伴人员，室内每日清洁消毒。2.体位一般取平卧位，也可取上半身抬高 1530卧位。保持颈部伸展位，利于呼吸道通畅。气管切开后，体位不宜变动过多。对于烦躁的患者，适当约束肢体，加强巡视。二、人工气道的管理重症脑挫裂伤患者切开后。护理好人工气道有利于稀释痰液，使痰液易于排出，保持呼吸道通畅，防止感染。1.严格套管护理常规每日进行 2 次清洁消毒。临床上常用煮沸消毒法，每次 30 分钟。2.气道湿化合理的呼吸道湿化，可起到稀释痰液，保持气道湿润，消炎、抗菌，有效预防肺部感染的作用。 好学教育 用户体
12、验最好的 O2O 学习平台(1)气管内滴药：湿化液采用 0.45%的盐水的 20 例患者，在湿化液中加入糜蛋白酶、地塞米松、敏感抗生素。用一次性注射器抽取湿化液 0.51ml，当患者吸气时沿套管内壁滴入，以减少对呼吸道的刺激，每 2 小时 1 次，并注意滴药后的反应及时吸痰，防止痰痂、血痂吸水后膨胀堵塞气道，引起患者窒息。(2)超声雾化吸入采用生理盐水 20ml、糜蛋白酶 4000u、庆大霉素 8 万 u、地塞米松 5mg 配成雾化液，从气管套管口给予超声吸入，每 46 小时 1 次，每次 1520min。三、吸痰的护理吸痰是保持呼吸道通畅的主要措施。选择吸痰管的管径为气管内套管的 1/2.对
13、于有效咳嗽的患者，吸痰管可选择较粗一些，采用粗吸痰管，吸痰效果好。严格无菌操作，吸痰时戴无菌手套，吸痰管一次性使用。吸痰动作应轻柔、敏捷。切忌反复提插式抽吸。插入的深度只要稍微超越气管套管末端既可，这样既能批气道刺激降到最低，又能保证气道的连续通畅。吸痰前后加大流量给氧。连续吸痰最多不超过 2 次，每次不超过 15s。四、气管切口的护理气管切开后，在颈前皮肤和套管柄之间衬以无菌开口纱布，保持切口免受刺激。随时观察切口有无渗血、皮下气肿、缝线松脱等迹象。换药时注意固定了气管套管，防止脱管。缩窄性心包炎有关检查1.X 线检查 心影大小正常，呈三角形，部分病人可有心包钙化阴影。2.心电图 有低电压及非特异性的 STT 改变。3.超声心动图 可提示心包增厚、心腔容量变小。缩窄性心包炎治疗要点明确诊断后应尽早施行心包切除术，以免因病程过久，手术的危险性增加而影响效果。结核病人应在结核活动静止后再行手术。
