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1、就以有记载。此方法再肾脏病治疗方面独辟蹊径, 而且丰富了肾脏病中医治疗的理论方法。现代医 学研究表明,汗液与尿液所含的物质很相似,都含 有多种盐类及有机物。除氯化物外,汗液中尿素、 尿酸、 氮、 肌酐、 磷氨盐及某些酶等。大量出汗时, 每24h可失去氮约10g,食盐20g40g之多,而慢 性肾功能衰竭(CRF)患者的汗液中有大量无法经 肾脏排出的毒素。近年来的研究还表明无论在局 部或全身的热作用下,肾脏血管均可以随皮肤的 扩张发生主动性充血,故尿量增多。而且在热作用 下,汗腺分泌加强,汗液大量排出,可使血液浓缩。 组织内的水分进入血管,可促进渗透液的吸收,同 时大量有害的代谢产物及毒素也可随汗
2、排出。肾 血流循环的改善有助于肾脏自身的修复和功能的 恢复。药浴的机械刺激可使体液回流增加,肾脏血 流增加,尿量增加,从而达到利尿、 消肿、 排毒的目 的。这些研究为祖国医学认识提供有力的证明,并 且也为皮肤透析提供了中西医两方面的理论支 持。皮肤透析疗法,治疗价廉,操作简便,通过我们 医护不断努力,筛选适应症,治疗,护理的方案设 计,已全面系统的开展了皮肤透析疗法。病人可在 家自行开展。适合几乎所有的CRF病人。 参考文献 1 石宝营,苏艳美.中药内外合用治疗慢性肾功能衰 竭60例.陕西中医, 2003; 24(10)883886 (收稿2004201210;修回20042022 16) 中
3、西医结合治疗紫癜性肾炎68例 周 莹 陕西省西安市儿童医院(710002) 谢晓蓁 陕西省交通医院(710068) 摘 要 目的:观察中西医结合治疗紫癜性肾炎的疗效。 方法:采用中药方(黄芪、 党参、 连翘、 丹参、 白花蛇舌草等)治疗本病68例,结果:总有效率90% ,提示:本方 法对本病具有益气解毒,活血化瘀的功效。 主题词 肾炎? 中西医结合疗法 补气剂? 治疗应用 祛痰剂(中药)? 治疗应用 活血 祛瘀? 治疗应用 一般资料 68例均为本院门诊及住院部患 儿,年龄最大16岁,最小3岁,其中3岁 7岁33 例, 7岁 10岁24例, 10岁以上11例。男性45 例,女性23例。病程最长2
4、年,最短1个月。本组 患儿均为过敏性紫癜,发病早期表现为程度不等 的皮肤紫癜,其中28例伴有关节肿胀, 16例伴有 腹疼, 3例伴有便血, 68例患儿均有血尿及程度不 等的蛋白尿。实验室检查 患儿早期以感染为首发 症状占大多数,其中支原体Igm抗体阳性42例, 流感病毒、 合胞病毒以及EB病毒Igm抗体阳性 32例,混合感染的13例。过敏因素中,包括食物 异性蛋白过敏或吸入组的各种过敏源。近几年来 由于装修房屋,对建筑材料过敏的发病率在不断 增加。 由于早期用激素治疗,致使过敏源检查无法 进行。尿常规检查,血尿及蛋白尿+ + +不 等。合并感染者,血常规中,白细胞及中性粒细胞 有所上升,有的患
5、儿嗜酸细胞计数高出正常值。 肾 脏B超检查,多数患儿未见异常。 治疗方法 自拟中药煎剂口服,每日1剂,连 服10d为1疗程。药物组成:黄芪、 连翘各30g,党 参25g,白花蛇舌草20g,白术15g,茯苓、 陈皮 10g,丹参9g,半夏8g,南星6g,蝉衣 5g 。临症加 减,蛋白尿血尿重的加益母草20g。湿热重者加苦 参9g,食纳差大便干燥者,用胆南星。大便稀者用 制南星。汗多面黄,精神差者重用黄芪、 加当归 9g 。西医治疗:激素常规应用及对症治疗。 疗效标准 根据 中医病症诊断疗效标准 制 定。临床治愈:临床症状消失,尿常规连续3次正 常,治愈后半年无复发的。 好转:临床症状改善,尿 蛋
6、白+ -或+ ,镜下红细胞 5?HP。 治疗结果 临床治愈32例,好转24例,有效 6例,无效6例,总有效率90%。 7701陕西中医2004年第25卷第12期 典型病例 李某,男4岁半,患儿以过敏性紫 癜(混合型)收住本院血液病区,住院常规治疗1 个多月,疗效不佳且病情加重,全身皮肤紫癜,肠 粘膜充血水肿导致便血,血尿、 蛋白尿+ +或+ + +之间。故请笔者会诊,证见患儿面部、 四肢以及 躯干部呈现点片状出血点及出血斑,输液器针头 部位可见淤血斑,且便血、 尿血。 患儿面色萎黄,少 气懒言,唇舌色淡,脉沉细无力。(禁食蛋白质类饮 食)呈现一派心脾两虚,气不摄血之症象。由于住 院治疗月余,疗
7、效欠佳,家长颇有情绪。根据患儿 病情即用上方加当归,服药1周,患儿皮肤出血点 明显消退,便血有所缓解,家长信心大增,再次前 往本科求治,效不更方,继续服用,并且嘱咐家长 添加蛋白质饮食,以增加营养,服药2周皮肤紫癜 消退,蛋白尿、 血尿明显减轻,故带药出院,随访1 年,患儿紫癜未再复发,尿常规检查,蛋白尿、 血尿 为阴性,肝肾功能正常,肾脏B超未见异常,已能 正常生活。 体 会 过敏性紫癜,尤其肾型及混合型,以 反复发作、 迁延不愈,用药时间长,治疗上比较困 难。西医主张禁食蛋白质饮食,避免再引起过敏。 笔者认为,小儿处在生长发育的黄金时期,正常的 生理需要蛋白质饮食,而疾病中加重了体力的消
8、耗,如果一味禁食蛋白质饮食,势必造成营养不 良,使疾病难以恢复。故在用中药治疗的同时,鼓 励家长给患儿正常饮食,以便促使疾病早日康复。 另一方面,过敏性紫癜患儿,并不全是由于食物过 敏引起的疾病。上方中,蝉衣的现代药理研究证 明,具有降低反应和横纹肌的紧张度,并可去除蛋 白尿,与益母草合用治疗慢性肾炎。 而连翘具有消 炎抗病毒、 强心之功效,并含有维生素 P, 能增强 毛细血管的致密性,对过敏性紫癜,泌尿系感染有 一定效果。白花蛇舌草,具有抗菌作用,并可在体 内通过刺激网状内皮系统增生,促进抗体形成。 丹 参中的水溶性酚酸类物质,具有很强的抗脂质过 氧化和消除自由基的作用,对脂质过氧化引起的
9、生物膜损伤,有明显的保护作用。半夏、 南星配合 使用有消除慢性炎症之功效。 以上诸药配合,既能 调节患儿免疫功能,祛除过敏因素,清热解毒,改 善机体的功能,使疾病早日康复。 参考文献 1 诸福棠主编.实用儿科学 . ( 第六版)变态反应性 疾病.北京.人民卫生出版社, 1998: 612 2 陈红武.复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性 脑病的临床研究,中国中西医结合杂志, 2001; (10)752 753 3 江育仁主编.中医儿科学.哮喘、 紫癜.上海科学 技术出版社出版, 1985: 37132 (收稿2004202216;修回20042052 30) 消斑汤为主治疗紫癜性肾炎48例 侯广
10、林 齐绒芳 陕西省中医学校附属医院(714000) 摘 要 目的:探讨滋阴凉血、 活血化瘀类中药配伍治疗紫癜性肾炎的疗效。 方法:采用 消斑汤(生地、 丹皮、 赤芍、 紫草、 仙鹤草、 大黄、 生山楂等)治疗本病48例。结 果:总有效率87. 5%。提示:本方对本病有滋阴凉血,化瘀消斑之效。 主题词 肾炎? 中医药疗法 清热解毒剂? 治疗应用 活血祛瘀剂? 治疗应用 消斑 汤 临床资料 48例中,男35例,女13例; 8 10岁15例, 1115岁15例, 1620岁18例。发 病前有发热者8例;病程最短1d,最长13d,一般 为7 8d 。因肾脏损害就诊时,病程最短10余天, 最长30余天;其中对塑料、 纤维过敏者3例,其余 均未找到过敏原。实验室检查:尿常规:红细胞 3个? 高倍视野者 10例,血浆蛋白 3g 者8例,余均在正常范围。 诊 断与分型:本组48例患者均已确诊为过敏性紫癜 性肾炎,慢性肾炎者10例,肾病综合症者5例。 属 于中医:热盛者25例,阴虚者15例,气虚者8例。 治疗方法 以消斑汤为基本方。组成:仙鹤 草、 生山楂各30g,紫草18g,生地16g,丹皮、 赤 芍、 大黄各10g。风热炽盛兼咽候疼痛加桔梗、 蝉 8701陕西中医2004年第25卷第12期
