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1、转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 上肢骨折上肢骨折 骨二科 于占革 单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 2 2 * * 锁骨骨折 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 病因与分类：病因与分类： 1 1间接暴力所致多，成人间接暴力所致多，成人短斜折，短斜折， 儿童儿童青枝骨折。青枝骨折。 2 2直接暴力直接暴力粉碎骨。粉碎骨。 移位情况：近段移位情况：近段（胸锁乳
2、突肌）向（胸锁乳突肌）向 上、后移。远段（重力）上、后移。远段（重力）（胸大肌，斜（胸大肌，斜 方肌）向下、前、内移。方肌）向下、前、内移。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 临床表现与诊断：临床表现与诊断： 1 1伤后局部肿胀、压痛。触及骨折端伤后局部肿胀、压痛。触及骨折端 。 2 2患肢活动障碍。（幼儿呈不愿上肢患肢活动障碍。（幼儿呈不愿上肢 活动，穿衣伸手器啼应考虑）。活动，穿衣伸手器啼应考虑）。 3 3合并刺破皮肤或臂丛神经及锁骨下合并刺破皮肤或臂丛神经及锁骨下 血管损伤，少见
3、。血管损伤，少见。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 治疗：治疗： 1 1幼儿青枝骨折：三角巾悬吊幼儿青枝骨折：三角巾悬吊3W3W。 2 2有移位的骨折有移位的骨折 手法复位：手法复位：8 8字绷带固定
4、，字绷带固定，3-4W3-4W，注意，注意 上肢血管、神经压迫症状，随时调整。上肢血管、神经压迫症状，随时调整。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 解剖要点：解剖要点： 1 1位于解剖颈下位于解剖颈下2-3cm2-3cm，大小结节下，大小结节下 缘与肱骨干交界处。腋神经由，臂丛，腋缘与肱骨干交界处。腋神经由，臂丛，
5、腋 动静脉，经过外科颈内侧向后进入三角肌动静脉，经过外科颈内侧向后进入三角肌 病因与分类：病因与分类： 直接或间接暴力所致，壮、老年多发直接或间接暴力所致，壮、老年多发 。 分类：无移位型、外展型、内收型、分类：无移位型、外展型、内收型、 粉碎型粉碎型 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 病因与分类：病因与分类： 直接或间接暴力所致，壮、老年直接或间接暴力所致，壮、老年 多多 发。发。 分类：无移位型、分类：无移位型、 外展型、外展型、 内收型、内收型、 粉碎型粉碎型 转让房地产而取得的
6、无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 一、无移位型骨折一、无移位型骨折 裂缝骨折多因直接暴力裂缝骨折多因直接暴力 嵌插骨折：跌倒手掌着地较小的间接嵌插骨折：跌倒手掌着地较小的间接 暴力所致。暴力所致。 诊断：诊断： 1 1病史病史 2 2局部疼痛，肿胀，瘀斑。肩主动活局部疼痛，肿胀，瘀斑。肩主动活 动受限，局部明显压痛。动受限，局部明显压痛。 3 3X X片：肩正位
7、。片：肩正位。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 二、外展型骨折二、外展型骨折 由跌倒手掌着地，间接暴力使患肢外由跌倒手掌着地，间接暴力使患肢外 展所致。折部向内前成角。展所致。折部向内前成角。 诊断：诊断： 1 1外伤史外伤史 2 2肩肿，痛，活动功能受限，带有瘀肩肿，痛，活动功能受限，带有瘀 斑。斑。 3 3肱骨上段正侧位肱骨上段正侧位X X片。片。 治疗：手法复位，小夹板固定，外展治疗：手法复位，小夹板固定，外展 1010。 。，前屈 ，前屈3030。 。 。 转让房地产而取得的
8、无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 三、内收型骨折三、内收型骨折 跌倒时外力使上肢内收，间接外力所跌倒时外力使上肢内收，间接外力所 致，近端外展位，远端段内收，呈向外，致，近端外展位，远端段内收，呈向外， 前成角。移位。前成角。移位。 诊断：诊断： 1 1外伤史外伤史 2 2肩部肿胀，疼痛，活动受限。上臂肩部肿胀，疼痛，活动受限。上臂 呈内收畸形，可有瘀斑，局部压通。呈内收畸形，可有瘀斑，局部压通。 3 3X X片平片。片平片。 治疗：手法复位，小夹板或外展架固治疗：手法复位，小夹板或外展架固 定，外展定
9、，外展7070。 。 。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 四 粉碎型骨折 五 常发生于强大暴力作用或骨质疏松病人 六 诊断：1.外伤史 七 2.疼痛、肿胀、瘀斑程度较前几型更重 八 3.X-ray 平片 九 治疗：1.严重粉碎型骨折，若年龄过大，全身情 况很差，用三角巾悬吊，任其自然愈合 十 2.手法复位难以成功，可采用手术方法治 疗 十一 3.对青壮年严重粉碎骨折，可做尺骨鹰嘴 外展位牵引辅以手法复位小夹板固定 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、
10、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 肱骨干骨折肱骨干骨折 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著
11、作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 解剖要点：解剖要点： 1 1肱骨外科颈下肱骨外科颈下1.0cm-1.0cm-肱骨髁上肱骨髁上2.02.0 cmcm。 2 2肱肌干中、下肱肌干中、下1/31/3段交界处后外侧段交界处后外侧 有桡神经沟。有桡神经沟。 病因与分类：病因与分类： 1 1肱骨上、中肱骨上、中1/31/3骨折多由直接暴力骨折多由直接暴力 ，呈横折式粉碎骨折。，呈横折式粉碎骨折。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 移位情况：移位情况： 三角肌
12、止点以上骨折：三角肌止点以上骨折： 近段：胸大肌，背阔肌，大园肌，向近段：胸大肌，背阔肌，大园肌，向 前、内移位。前、内移位。 远段：三角肌，喙肱肌，肱二、三头远段：三角肌，喙肱肌，肱二、三头 肌，向上、外移位。肌，向上、外移位。 三角肌止点以下骨折：三角肌止点以下骨折： 近段：三角肌，向前、外移位。近段：三角肌，向前、外移位。 远段：肱二、三头肌，向上移位。远段：肱二、三头肌，向上移位。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 2 2肱骨干下肱骨干下1/31/3骨折多由间接暴力所骨折多由间
13、接暴力所 致，呈斜折，螺旋骨折。致，呈斜折，螺旋骨折。 移位多因暴力方向及前臂位置而异，移位多因暴力方向及前臂位置而异， 大多数有成角、缩短及旋转畸形。大多数有成角、缩短及旋转畸形。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 诊断：诊断： 1 1外伤史外伤史 2 2局部肿胀、压痛、局部肿胀、压痛、 反常活动、骨摩音，反常活动、骨摩音， 骨传导音减弱或消失骨传导音减弱或消失 等。等。 3 3若合并有桡神经损若合并有桡神经损 伤，可出现垂腕，各伤，可出现垂腕，各 掌指关节不能伸直，掌指关节不能伸直
14、， 拇指不能伸直以及手拇指不能伸直以及手 背桡侧皮肤感觉减退背桡侧皮肤感觉减退 或消失或消失 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 治疗：治疗： （一）手法复位，外固定（一）手法复位，外固定 （1 1） 小夹板外固定小夹板外固定 （2 2） 石膏固定石膏固定 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 （二）切开复位内固定（二）切开复位内固定 （1 1）手术指征）手术指征 1 1）反复手法复
15、位失败，骨折段对位对线不）反复手法复位失败，骨折段对位对线不 良，估计愈合后影响功能良，估计愈合后影响功能 2 2）骨折有分离移位，或骨折端有软组织嵌）骨折有分离移位，或骨折端有软组织嵌 入入 3 3）合并血管神经损伤）合并血管神经损伤 4 4）陈旧骨折不愈合）陈旧骨折不愈合 5 5）影响功能的畸形愈合）影响功能的畸形愈合 6 6）同一肢体有多发性骨折）同一肢体有多发性骨折 7 7）8-128-12小时以内的污染不重的开放性骨折小时以内的污染不重的开放性骨折 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的
16、评估。 （2）手术方法 1）麻醉 臂丛或高位硬膜外 2）体位 仰卧，上肢外展90放在手术桌 上 3）切口与暴露 从肱二头肌、肱三头肌 间切口，沿肌间隙暴露骨折端。注意勿伤 桡神经 4）复位与固定 在直视下尽可能达到解 剖复位，用加压钢 板或加压髓内针固定。 （ 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 （3）合并桡神经损伤的处理 对于合并有桡神经损伤的病人，术中 探查神经，若完全断裂，可在一期修 复桡神经。若为挫伤，神经连续性存 在，则切开神经外膜，减轻神经继发 性病理改变 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等
