《中西医结合 治疗支原体肺炎300 例__50651_4848》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中西医结合 治疗支原体肺炎300 例__50651_4848（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、中西医结合治疗支原体肺炎300例 西安市儿童医院(710002) 周 莹 刘 超 张亚平 摘 要:目的:观察中西医结合治疗肺炎的疗效。方法:采用西药抗生素与中药基本方 (银花、 连翘、 半夏、 胆南星、 杏仁等)治疗本病300例,结果总治愈率100%。提 示本方法对本病具有抗支原体、 消炎、 迅速改善临床症状和体征的功效。 主题词:肺炎,支原体属? 中西医结合疗法 复方(中药)? 治疗应用 辨证论治 抗生素 ? 治疗应用 一般资料 300例患儿均为院区住院病例, 诊断标准均符合实用儿科学第6版中支原体肺炎 的诊断标准,年龄最小6个月,最大15岁,其中1 岁以内65例, 13岁130例, 317
2、岁75例, 7 15岁30例。 男性216例,女性84例。 男女之比2. 5: 1。病程最短1周左右,最长1年半。发病1周 以内35例, 2周145例, 4周44例, 2月左右25 例, 3个月以上38例,半年以上13例。 临床资科 患儿均有不同程度的咳嗽,发热。 咳嗽呈阵发性连声咳,有的患儿表现为昼轻夜重, 干咳无痰或有痰。 发热呈中等度,合并其他感染时 可呈持续高热。小婴儿伴有腹泻。学令儿童病程 较长的可表现气短,心慌,胸前区不适。合并有肝 脾大12例,合并心肌炎,心肌受损24例,中枢神 经系统感染者3例,泌尿系感染2例,营养不良性 贫血87例,佝偻病65例,腹泻病58例。 实验室检查:
3、300例患儿均做支原体Igm抗 体检查,阳性率100%。合并病毒感染者85例,其 中合胞病毒感染44例,腺病毒感染10例,副流感 病毒感染15例,流感病毒感染35例, EB病毒感 染者5例,结核体阳性者5例,衣原体1gM抗体 阳性者10例,合并细菌感染13例,合并心肌受 损,心肌酶谱不正常者158例,心电图改变: ST T改变 ,Q T处长,传导阻滞为多见。X线检查: 胸部正位摄片提示支气管肺炎238例,间质性肺 炎48例,大叶性肺炎及节段性肺炎14例。 治疗方法 采用新型大环内酯类药物阿奇霉 素治疗。13岁125mg, 36岁, 200mg, 614 岁, 250mg,加入10%葡萄糖注射液
4、中,按1mg? m l之浓度静脉点滴,每日1次,连用 5d 为1疗 程。 中药制剂:鱼腥草注射液: 13岁1015m l , 36岁20m l, 614岁30m l加入10%葡萄糖 注射液100m l中静脉点滴,每日1次,连用1周为 草5g,土茯苓10g。 每日1剂,早晚分服。 治疗12d 后痊愈出院,随访6月,未见复发。 讨 论 过敏性紫癜是一种全身小动脉的变 态反应炎症性疾病,存在广泛毛细血管内皮细胞 损伤,血管通透性增高,血小板激活、 聚集性增 强。 1其病因复杂多样, 不易确定。治疗常以抗感 染、 抗过敏、 改善微循环通透性等为主。若伴内脏 受损等加用糖皮质激素,大多数患者均能治愈,但
5、 易复发。 若长期使用激素,可致类柯兴氏综合征表 现,同时影响小儿骨骼发育,导致身材矮小。笔者 采用中西医结合治疗,取得明显疗效。 该病在中医 属于 “肌衄” 、 “血瘀” 、 “紫癜” 等范畴。治法本作必 伏其所主,而先其所因,无毒不生斑,有斑必有瘀。 宜从脾肾论治,拟用紫草祛瘀汤加减。其中紫草、 茜草、 生地、 当归凉血止血,活血祛瘀,实验表 明, 2紫草中的紫草素等能抑制毛细血管通透性 的亢进,亦能抑制局部水肿,缓解胃肠道平滑肌的 痉挛疼痛,能缩短疗程,降低复发率;水牛角、 黄 芩、 黄莲、 栀子清热解毒;女贞子、 旱莲、 鳖甲、 白 术、 苡仁、 黄芪 健脾益肾固本;地骨皮、 银柴胡清
6、 虚热、 滋阴;三七、 琥珀活血止血。结合抗过敏、 抗 炎、 改善血管通透性治疗,疗效明显优于对照组。 综上所述,中西医结合治疗复发性过敏治疗, 能够互为补充。紧守病机,收到预期疗效。 参考文献 1 喻宁芬.过敏性紫癜的预后及治疗进展.国外医 学儿科学分册, 1994; 3(2) 2 章惠陵.紫草治疗过敏性紫癜肾炎.中医杂志, 1996; 37 (3)134 (收稿20022062 10) 8901陕西中医2002年第23卷第12期 1疗程,伴有心肌受损的患儿可用复方丹参注射 液静滴,剂量同鱼腥草注射液。 伴有发热的患儿可 采 用中药炎琥宁(穿心莲)注射液; 13岁 120mg, 36岁200
7、mg, 612岁200240mg,加 入10%葡萄糖液100m l中静滴,疗程同前。 中药治疗:急性期,邪热犯肺,痰湿雍盛型:患 儿发热咳嗽,声重痰多,痰色白或黄,食纳差,大便 干燥,小便黄少,舌质红、 苔薄或黄,脉弦数。中药 组成:金银花、 连翘各15g,陈皮、 茯苓各10g,半夏 8g,胆南星、 杏仁各6g,蝉衣3g,焦三仙各10g。加 减:痰喘重加苏子6g,白芥子4. 5g,腹泻患儿去胆 南星用制南星。每日1剂, 7d为1疗程。恢复期: 肺脾两虚型:肺炎恢复期患儿表现轻咳,痰不多, 低热,食纳差,汗多,二便尚正常,舌质淡红、 苔薄 白,脉细无力。 药物组成:黄芪20g,党参各15g,白
8、术、 茯苓、 陈皮、 焦三仙各10g,半夏8g,丹参9g, 山药15g。加减:食纳差,腹胀,加佛手,汗多患儿 重用黄芪、 白术,疗程同前。 治疗结果 痊愈:疗程1周,症状消失,听诊 肺部湿罗音消失。显效:疗程1至2周,咳嗽明显 减轻,听诊肺部无明显湿罗音。无效:疗程2周以 上,症状无改善。300例患儿,其中无肺外感染者 261例,疗程1至2周,全部治愈。39例合并肺外 感染患儿,疗程2周以上全部治愈。 体 会 阿奇霉素对炎症治疗是通过以下两 个途径:对长期存在于细胞内的某些病原体如 支原体衣原体的清除。对机体免疫紊乱的直接 调节。 以疗程短,毒副作用小,疗效显著,患儿易接 受为其特点。临床亦证
9、明疗效是肯定的。 中医中药治疗:肺炎支原体是一种介于细菌 与病毒之间的微生物。中医中药在治疗中发挥了 一定的作用,临床上常用的中药针剂有鱼腥草:现 代药理研究证明,鱼腥草对金黄色葡萄球菌有强 烈的抑制作用,对其他细菌如溶血性链球菌,流感 杆菌,肺炎双球菌,结核杆菌有较强的抑制作用。 还具有抗病毒,抗真菌作用,并可提高机体免疫 力。 炎琥宁:炎琥宁粉针剂的主要成份为中药穿心 莲,具有清热解毒燥湿之功效。现代药理研究证 实,穿心莲含有穿心莲内酯(晶A ), 穿心莲新甙 (晶B)脱羟基,穿心莲内酯(晶C)黄酮类等有效 成份,具有抗菌,抗螺旋体,抗病毒以及提高机体 免疫力和解热作用。 复方丹参注射液:
10、丹参中的水 溶性酚酸类物质,具有很强的抗脂质过氧化和消 除自由基的作用。对脂质过氧化引起的生物膜损 伤有明显的保护作用。 丹参还具有防治心肌损害, 改善微循环的作用。对支原体肺炎患儿起到改善 肺部微循环,促进肺间质炎症吸收,利于毒素排泄 之作用,中药煎剂:可根据患儿病情,辨证施治灵 活运用中药组方,协助治疗,价格低廉,治疗效果 好而深受患儿家长欢迎。 肺炎支原体感染,可导致 多脏器损害。300例患儿中肺外感染也不少见。 在 治疗上要以急则治其标,缓则治其本为治疗原则。 在肺炎的恢复期,扶正固本非常重要,由于此时, 患儿呼吸道免疫功能低下,易合并其他感染,而导 致病情迁延不愈。及时运用提高患儿呼
11、吸道免疫 功能的生物制剂,如胸腺肽,卡慢舒以及中药百合 胶囊,使患儿避免反复感染,而趋于康复。 参考文献 1 褚福棠主编.实用儿科学.第6版.呼吸系统疾 病.北京:人民卫生出版社.19989 1171 2 茅宝山.大环内酯类药物的抗炎作用一个新 的治疗动向.临床儿科杂志, 2002; 20(1)4950。 3 范永琛.有关小儿肺炎的几个临床问题的现今观 点.临床儿科杂志. 2001; 19(6)323324 (收稿2002208216;修回20022092 16) 广西中医药杂志2003年征订启事 广西中西药 杂志是由广西中医学院、 中国 中医药学会广西分会主办的中医药学术性刊物。 本刊特点是以医疗为主,侧重临床,兼顾学术 理论,中医医疗、 教学、 科研相结合。有临床研究、 临床报道、 手法医学、 针灸经络、 学术理论、 民族医 药等栏目。 本刊为大16开本,双月刊,稿源面向全国,内 容丰富,实用性强。欢广迎广大读者订阅,定价每 册4. 50元,全年27. 00元。 国外总发行:中国国际 图书贸易总公司(北京399信箱)。漏订者直接向 编辑部邮购,每册另加邮资1. 20元。国内代号邮 发48- 32,国外代号N T21018。 地址:南宁市明秀 东路179号(邮编: 530031)。 9901陕西中医2002年第23卷第12期
