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1、中西医结合治疗慢性盆腔炎32例 薛 蓉 陕西省铁路四总队卫生所(721001) 摘 要:目的:观察中西医结合治疗慢性盆腔炎的疗效。 方法:采用中药桂枝茯苓丸合完 带汤加减(桂枝、 茯苓、 丹皮、 桃仁、 白术、 陈皮、 当归、 白芍、 车前子等)口服。 结合 西药抗生素治疗本病32例。结果:总有效率93. 8%。提示:中西医结合治疗慢 性盆腔炎,有病程短,疗效可靠的特征。 主题词:子宫附件炎? 中西医结合疗法 桂枝茯苓丸? 治疗应用 完带汤? 治疗应用 抗 生素? 治疗应用 慢性盆腔炎是一种常见的妇科疾病之一。大 多数因急性期未彻底治愈,每因外感之邪;或劳累 过度;或饮食膏梁厚味;或因经期、
2、流产、 产后不注 意卫生;素体虚弱等原因再次感染。 临床表现以下 腹部一侧或双侧坠胀疼痛及腰骶酸痛,兼有白带 量多;或色黄夹红;或有异味,月经不调。 妇科检查 有一侧或双侧附件压痛增粗。B超检查或有炎性 包块,或有盆腔积液。属中医学的 “带下病” 、 “ 月 经病” 、 “症积” 等范畴。笔者于2000年6月至 2004年4月用桂枝茯苓丸合完带汤加用氨苄青 霉素钠或头孢唑啉钠、 甲硝唑注射液联用治疗本 病32例,取得良好效果,现分析如下。 临床资料 本组32例中年龄最小23岁,最 大54岁,均为已婚妇女。病史最短6月,最长8 年。全部病例经临床检查确诊为慢性盆腔炎。 治疗方法 桂枝茯苓丸合完带
3、汤加减:桂枝、 丹皮各9g,桃仁10g,川楝子、 白术、 当归、 陈皮各 12g,茯苓、 白芍、 车前子、 香附各15g,甘草 6g 。若 有积液者加泽泻12g,金钱草20g;有包块者加三 棱、 莪术各9g,煅龙牡各30g;白带多者加苍术 9g,山药15g;腰痛甚者加牛膝18g,川断15g。每 日1剂,分两次温服。 7d 为1疗程。 重症用氨苄青 霉素钠 6g 或头孢唑啉钠 5g 加入盐水250m l、 甲 硝唑250m l静脉点滴。 疗效标准 临床治愈:症状完全消失 ,B 超检 查单侧或双侧附件恢复正常,炎性增粗,包快或渗 出物消失。好转:症状明显好转 ,B 超检查单侧或 双侧附件炎性增粗趋
4、好,包快或渗出物缩减1?3 以上。无效:症状无好转 ,B 超检查炎性包快或渗 出物无改变。 治疗结果 治愈20例,好转10例,无效2 例。总有效率为93. 8%。 病案举例 王某,女, 45岁。因下腹部隐痛半 年余,加重1周而就诊。 白带量多,腰骶疼痛,月经 来时量少,色暗有血块,舌淡苔白,脉涩。B超检查 盆腔有炎性包块。诊断:慢性盆腔炎。治疗:静滴 “头孢唑啉钠” 、 “甲硝唑”,每天1次。 中药用桂枝 茯苓丸合完带汤加减:桂枝、 陈皮、 三棱、 莪术各 9g,川楝子、 泽泻、 白术、 当归各12g,桃仁10g,车 前子、 茯苓、 白芍、 牛膝各15g。连服14剂,症状消 失 ,B 超复查,
5、盆腔炎性包块消失。 讨 论 慢性盆腔炎由急性盆腔炎未治愈迁 延而来。 西医认为多由细菌感染而致,形成盆腔充 血,炎性包块,疤痕粘连。中医认为是由于人体正 气亏损,劳倦过度,贪凉饮冷,感受外邪,多次人 流,房事不洁等,致肝脾肾失调,以湿为主,寒湿凝 滞,气血不畅,气滞血瘀,络脉不通,不通则痛。故 多有疼痛症状,或月经不调,腹部包块,舌淡紫暗, 脉涩。 选方用桂枝温阳散寒,通经活脉;桃仁、 丹皮 清热化瘀;当归、 白芍、 甘草调经柔肝止痛;茯苓、 白术、 陈皮、 山药健脾除湿;车前子、 泽泻利尿排 水;香附、 川楝子、 三棱行气活血止痛;牛膝壮腰补 肾。加用头孢唑啉钠、 甲硝唑抗菌消炎。如此中西 医结合治疗,能缩短疗程,增强效果,明显优于单 纯西医疗法。 (收稿2004212225;修回20052032 02) 293陕西中医2005年第26卷第5期
