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1、中西医结合治疗急性肾炎112例 陕西省商洛地区中医医院(726000) 王麦霞 何安民 西安市红十字会医院 张敏芳 摘 要:目地:探讨中西医结合治疗急性肾炎的疗效。 方法:以中药发汗利尿、 解毒活血,兼顾 宣肺健脾补肾,配合西药消炎、 利尿、 降压等,治疗本病112例,结果:近期治愈率 98%。提示:本方法对本病有发汗利尿、 解毒、 消炎、 降压之功效。 主题词:肾小球肾炎? 中西医结合疗法 复方(中药)? 治疗应用 解表药? 治疗应用 祛湿利 水药? 治疗应用 抗生素? 治疗应用 临床资料 112例中男46例,女66例;年龄 4岁 56岁;病程 4d 13d;全部病历依据 实用 内科学 中关
2、于急性肾小球肾炎的标准而确诊。 发 病史:化脓性扁桃体炎38例,急性咽炎31例,淋 巴结炎19例,皮肤感染24例。临床主要表现:全 身水肿106例,高血压89例。 实验室检查:蛋白尿 112例,管型尿112例,血尿112例。 治疗方法 西药:用青霉素控制急性肾小球 肾炎的原发病灶,水肿明显者加用利尿剂,血压较 高者加用降压药等。 中医辨证治疗:生黄芪、 白茅根、 蒲公英各 30g,女贞子、 车前子(包煎)、 旱莲草、 薏苡仁、 益母 草各20g,白术、 桂枝、 桔梗各10g,炙麻黄 5g 。 (14 岁以下根据情况用量为1?51? 3) 。急性期112 例患者均服用此药,随证加减,每日1剂水煎
3、分早 晚口服。初期感染较重,表证明显者加防风;表证 已罢或不明显,而湿热较重,若热偏重,以血尿为 主症,加仙鹤草、 小蓟、 双花;若湿偏重,以水肿为 主症,加猪苓、 泽泻;血压较高者,加钩藤、 罗布麻 叶、 夏枯草;兼见腹胀、 恶心、 纳差者,加厚朴、 竹 茹、 苍术等。 急性肾小球肾炎经治疗,病情好转,血 压下降至正常,水肿消失,但尿检查仍有异常者, 恢复期治疗,补肾益气固本之法,方用金匮肾气汤 加生黄芪、 白茅根;尿蛋白持续不消者,加益母草、 生黄芪、 白术、 薏苡仁等。 疗效标准 治愈:临床症状消失,血压及实验 室检查均恢复正常;好转:水肿消失,蛋白尿消失 至,偶有发作;无效:症状、 体
4、征及各项检查无明 显改变。近期疗效:治愈时间1135d,平均21d; 远期疗效:治愈后2年未复发。 治疗结果 112例经治疗13d后尿量明显 增加, 2 5d 后水肿消失,血压下降, 711d后尿 中管型消失, 1125天后尿中红细胞及尿蛋白逐 渐消失。近期疗效:治愈98例,平均治愈时间 21d, 14例因未坚持中药治疗,全疗程平均治疗时 间为35d。远期疗效:治疗后2年101例未复发, 11例因上呼吸道感染、 扁桃体炎、 咽炎复发,又经 治疗后,随访1年再未复发。 体 会 急性肾小球肾炎水肿阶段,中医辨 证属水肿范畴,大多数以阳水为主,治疗上 素问 汤液醪醴论 提出 “平治于权衡,去菀陈坐”
5、 及 “开鬼门,洁净府。 ”,金匮要略.水气 篇提出 “腰 以下肿当利小便,腰以上肿当发汗乃愈。 ”,济生 方.水肿 曰:有少年,血热生疮,变为肿满之疾。 ” 医学入门.水肿 补充了瘀血肿的治疗,又根据水 液代谢及水肿形成主要以肺、 脾、 肾三脏有关及功 能失调为主,故治疗应采用发汗、 利尿、 解毒、 活血 及兼顾宣肺健脾补肾为主法。方中薏苡仁、 生黄 芪、 车前子、 白茅根利尿;桂枝、 麻黄发汗;蒲公英 解毒;益母草活血;桔梗宣肺;白术健脾;女贞子、 旱莲草补肾等。 故此方对肾小球肾炎的治疗,水肿 的消失有较好的作用。 中西药各有所长,彼此不能 取代。西药对控制急性肾小球肾炎的原发病灶和 缓解危象效果较好;中药对提高机体的免疫力,改 善机体微循环,增加肾脏血流量,防止免疫复合 物、 抗体及肌红蛋白在肾小管内皮的沉积,促进肾 小球功能的恢复效果显著,利尿、 消肿、 降压作用 快,尤其是促进蛋白尿、 管型尿、 血尿的消失功能 独特,对病理损伤的肾脏有良好的保护和修复作 用。肾炎恢复期的治疗,中药比西药疗效好。中西 医结合治疗急性肾小球肾炎比单用西药或中药见 效快,疗程短,近期疗效和远期疗效均十分满意, 且复发率低。 (收稿20002102 16) 802陕西中医2001年第22卷第4期
