《朱峰上消化道出血的诊治基础和进展汇编》由会员分享，可在线阅读，更多相关《朱峰上消化道出血的诊治基础和进展汇编（80页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、上消化道出血的诊治基 础和进展 中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院消化内科 朱 峰 16122009 概念 指屈氏韧带以上消化道疾患引起的出血， 包括胆管、胰管的出血和胃空肠吻合术后 吻合口附近疾患引起的出血 非静脉曲张出血和静脉曲张出血 消化道大出血仍是一个世界性问 题。75.8% 的上消化道出血是自限性 的，仅需支持治疗，而其他出血病例 占上消化道出血有关死亡率的10% David R. et al. Gastroenterol Clin N Am:2003 治疗的进展 相关的病因 诊治的基础 和规范 UGIB 关注的内容 相关的病因 病因学的变迁和流行病学研究进展 1150例
2、上消化道出血病因分析 (中国,中原地区) 病因例数百分比 消化性溃疡71261.91 急性胃粘膜损害1018.78 胃癌948.17 食管胃底静脉曲张破 裂 675.82 十二指肠炎322.78 残胃炎121.04 门脉高压性胃病90.78 其他疾病282.43 高炜等：新乡医学院学报；2003 2247例上消化道出血病因分析 (中国,西北地区) 病因例数百分比 十二指肠溃疡61430.95 胃溃疡40720.51 复合性溃疡944.74 肿瘤27613.91 急性胃粘膜病变26713.46 食管胃底静脉曲张1809.07 十二指肠炎673.38 其他疾病793.98 张岫兰等：甘肃科学学报；
3、2001 近10年上消化道出血发生率变化及PU所占 比例 盛显仓等:温州医学院学报,2003 0 1 2 3 4 5 6 7 8 899293969700 出血发生率 0 10 20 30 40 50 PU所占比率 % 97008992 P4.0 例数SU出血发生率 (%) pH4.0 39 55 0 77 18 0 pH3.5 77 100 0 预防SU Losec 40mg 每12小时一次，3-6天 应激性溃疡防治建议中华医学杂志2002,82(14) pH4 20h PPI在应激性溃疡防治中的应用 l大部分ICU患者口服奥美拉唑40mg/天后胃 液pH4 l给予SUB的高危病人一次静脉注
4、射奥美拉唑 40mg与首次静脉注射奥美拉唑80mg +8mg/h 维持，在12小时内均可控制胃液pH在4-6 Balaban DH,et al. Am J Gastroenterol 1997; 92:79-83 Laterre PF,et al. Crit Care Med 2001 Oct;29(10):1931-5 PPI防治NSAIDs相关溃疡出血 Injection Infusion 发生NSAIDs相关性溃疡和 并发症的危险因素 l高龄 lNSAIDS药物的配方 l大剂量或多种NSAIDS药物合用 l短期服用NSAIDS药物 l既往有PU史或出现过NSAIDS药物并发症 l应用糖皮质激素 PPI对NSAIDs 相关胃溃疡的预防 Rostom A,etal Cochrane Database Syst Rev2002
