妇产科医疗纠纷防范课程123.ppt

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1、单击此处编辑母版副标题样式 *1 单击此处编辑母版标题样式 医疗法律法规 及医疗纠纷与防范 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 论题 概述 护士管理办法 医疗纠纷形势纵览 妇产科医疗纠纷特点 妇产科门诊医疗纠纷法律分析 产科医疗纠纷法律分析 妇科医疗纠纷法律分析 防范策略及原则 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 一.概述 医疗纠纷： 医疗纠纷是医患双方对医疗活动 所产生的医疗结果

2、及相关原因的认识 发生分歧而产生的纠纷 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 医疗纠纷不断的增加，具有增长速度 快、处理难度大、赔偿金额高、社会 波及面广、负面影响大等特点; 另一方面患者法律意识的不断提高， 自我保护意识的增强，对就医过程的 每一个环节都十分关注。 单击此处编辑母版副标题样式 *5 单击此处编辑母版标题样式 二护士管理办法 （一）适用主体 护士，是指经执业注册取得护士执业证书，依照条例规定 从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责 的卫生技术人员。 （二）享有的

3、权利 1、护士执业，有按照国家有关规定获取工资报酬、享受 福利待遇、参加社会保险的权利。任何单位或者个人不得 克扣护士工资，降低或者取消护士福利等待遇。 单击此处编辑母版副标题样式 *6 单击此处编辑母版标题样式 2、护士执业，有获得与其所从事的护理工作相适应的卫 生防护、医疗保健服务的权利。从事直接接触有毒有害物 质、有感染传染病危险工作的护士，有依照有关法律、行 政法规的规定接受职业健康监护的权利；患职业病的，有 依照有关法律、行政法规的规定获得赔偿的权利。 3、护士有按照国家有关规定获得与本人业务能力和学术 水平相应的专业技术职务、职称的权利；有参加专业培训 、从事学术研究和交流、参加行

4、业协会和专业学术团体的 权利 4、护士有获得疾病诊疗、护理相关信息的权利和其他与 履行护理职责相关的权利，可以对医疗卫生机构和卫生主 管部门的工作提出意见和建议 单击此处编辑母版副标题样式 *7 单击此处编辑母版标题样式 （三）承担的义务 1、护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规 范的规定。 2、护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通 知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实 施必要的紧急救护。护士发现医嘱违反法律、法规、规章 或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提 出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫 生机构负责医疗服务管理的人员报告。

5、3、护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私 4、护士有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。发生 自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发 事件，护士应当服从县级以上人民政府卫生主管部门或者 所在医疗卫生机构的安排，参加医疗救护 单击此处编辑母版副标题样式 *8 单击此处编辑母版标题样式 （四）惩罚性规定 护士在执业活动中有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府 卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告；情节严重的， 暂停其6个月以上1年以下执业活动，直至由原发证部门吊销其护 士执业证书： 1、发现患者病情危急未立即通知医师的； 2、发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范

6、的规定， 未依照本条例第十七条的规定提出或者报告的； 3、泄露患者隐私的； 4、发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突 发事件，不服从安排参加医疗救护的。护士在执业活动中造成医 疗事故的，依照医疗事故处理的有关规定承担法律责任。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 医疗纠纷形势纵览 “医闹”大量增加 诉讼标的及裁判赔偿额大幅度增加 医疗纠纷与社会多因素密切相关，短期内难以根除和解 决 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用

7、权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 何为医闹？ 指受雇于医疗纠纷的患方，与患方家属一起采取 在医院设灵堂，打砸财物，设置障碍阻挡患方就 医，或者殴打医务人员，跟随医务人员，或在诊 室，医师办公室，领导办公室内滞留等，以严重 妨碍医疗秩序，扩大事态，给医院造成负面影响 ，给医院方施加压力，从中牟利，并以此作为谋 生的手段的人。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 妇产科医疗纠纷特点 妇产科医疗纠纷发生率高 妇产科医疗纠纷诉讼标的大，判决赔偿 额高 妇产科医疗纠纷涉及环节多

8、 妇产科医疗纠纷处理难度大 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 妇产科医疗纠纷发生率高 韩国尚未公开发表医疗纠纷发生数字。但从法院 受理的案件量推测，医疗纠纷每年约发生7000 15000起，增加幅度30。以手术引发的医疗纠 纷居首位，约占四分之一，其中妇产科的分娩、 剖宫产及人工流产占30以上。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 妇产科医疗纠纷发生率高 2013年内蒙医疗事故技

9、术鉴定办公室鉴定的113例医疗 纠纷中，69例被鉴定为医疗事故，其中产科医疗事故率最 高，骨科医疗纠纷最多。 从发生纠纷科室来看，骨科、妇产科、普外科为高发科 室，神经外科、急诊科、心内科为相对高发科室。从事故 率来看，作为高风险科室的产科事故率最高，达70多； 从医疗纠纷数量来看，骨科医疗纠纷最多；从发生事故的 医疗机构来看，县级医疗机构发生事故最多，企业医院和 乡镇卫生院也占有相当大的比例。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 妇产科医疗纠纷诉讼标的大，判决 赔偿额高 2000年湖北

10、省人民医院“龙凤胎”案，诉讼要求赔 偿医疗费、护理费、残疾赔偿费、精神损害赔偿 费等共计500万元，最终法院一审判决赔偿383万 余元，二审判决290余万元。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 妇产科医疗纠纷涉及环节多 有一般医疗纠纷的特点 误诊误治(卵巢囊肿扭转误以为阑尾炎) 告知义务缺陷(告知义务：是指医师在其执行医疗 行为的过程中，将其诊疗的对象即患者的有关疾 病诊断、治疗措施以及疾病发展和治疗措施所面 临的风险向患者本人或其家属交代的义务，是一 种法定义务，是在法律明确规定的一

11、种医务人员 必须履行的义务。) 不尽注意义务 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 妇产科医疗纠纷涉及环节多 有其独有的特点 既可以是病人，也可以是正常体检（如婚检、单 位组织体检） 既可以是生产、待产，也可以是妊娠体检 既可以是大手术（如子宫切除术），也可以是小 的门诊操作（如人流） 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 妇产科医疗纠纷涉及环节多 既可以是医疗问题，也可以是护理问题

12、既可以是医学问题，也可以是非医学问题（即患 者隐私问题，如一女病人到某医院作妇科检查， 该医院是教学医院，实习生比较多，病人提出不 给实习生妇检看，带教老师叫实习生回避，刚一 脱裤，10多名实习生即时围过来，从而引起纠纷 。） 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 妇产科医疗纠纷处理难度大 损害后果严重，赔偿期望值高，医患双方都难以 作出让步 政策、法规性强，稍有违规，很容易被患方抓住 把柄（孕妇需做引产，都需计生部门出引产手术 证明才能在医院做引产手术，如某医院因碍于人 情，熟人带来要求

13、做引产，结果引产出来的是男 孩，患方认为医院不为其查清怀的是男孩或女孩 就引产了，最后把医院告上法庭。） 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 妇产科医疗纠纷处理难度大 医疗病程短，文书资料有限，举证难度大（如新 生儿重度窒息转本院儿科抢救，抢救无效短时间 内死亡，为了避免引起纠纷，不管怎样，医务人 员都应把医疗文书写好，否则会被患方抓住把柄 。） 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。

14、 妇产科医疗纠纷处理难度大 特殊医疗资料难以保存，比如胎心监护（产前胎 心监护，医务人员认为胎心无异常不打印不留档 ，自然分娩后新生儿窒息出现一系列问题，其家 属有意见，认为之前胎心肯定有问题才导致，因 分娩过程是千变万化的，即使之前胎心监护无问 题，在分娩过程中随时都有可能出现意想不到的 情况，结果有理却说不清，如果有胎心监护有留 档，有证据，则可避免纠纷）、人流产物（人流 后产物未见明显绒毛组织，建议送病检或嘱其定 期随诊，注意漏吸或者宫外孕） 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 妇

15、产科门诊医疗纠纷法律分析 孕期保健 婚前检查 门诊诊疗 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 孕期保健 目前因孕期保健引起的纠纷较多，较复杂 检查认为胎儿发育异常，建议终止妊娠，结果胎 儿正常，引发纠纷 检查认为胎儿发育正常，建议继续妊娠，结果胎 儿畸形，引发纠纷 树立正确的孕期保健意识 签署孕期保健协议书 孕期保健意见的实质建议而非决定 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 有关签署

16、孕期保健协议书案例 重庆市妇幼保健院有一病人，老公当兵，两人在一起的时 间比较少，一次偶然机会怀孕了，很高兴，怀孕后到其医 院做孕期产前检查，做了优生检查，结果弓形虫抗体阳性 ，医院说这种情况胎儿畸形机会大，结果引产了，之后患 方认为院方诊断错误？再到另一三甲医院查弓形虫抗体阴 性，最后把医院告上法庭，重庆市妇幼保健院说我院查到 弓形虫抗体阳性，有告知病人权利，且只是建议其终止妊 娠，无一定要她引产。所以孕期保健意见的实质是建议而 非决定，即使遇上上述情况，我们都能辩护过来，为了规 避纠纷，都应签署孕期保健协议书。孕期保健意见的实质 建议而非决定 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 婚前检查 误诊纠纷 身患疾病（一原患有精神病的病人婚检时，因无发作 ，未能检出其患有精神病，婚检后没多久就失踪了， 最后在精神病院找到，且是被其他部门抓进去的，但 男方认为院方未能检出精神病且作婚检