《医务人员职业暴露与标准预防-继教课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医务人员职业暴露与标准预防-继教课件.ppt（76页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 医务人员职业暴露 的防护与标准预防 黄丽军 2016.11.12 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 医务人员在医院中面临着医院感染与职业暴医务人员在医院中面临着医院感染与职业暴 露的危险露的危险 。 不安全输血、不安全注射、针刺伤、锐器伤不安全输血、不安全注射、针刺伤、锐器伤 、 外科手术、口腔器械、血液透析、化疗、内窥外科手术、口腔器械、血液
2、透析、化疗、内窥 镜、器官移植等镜、器官移植等 诸多因素，使医院内医源性感染日益增多。诸多因素，使医院内医源性感染日益增多。 医院感染与职业暴露、职业安全等问题应引医院感染与职业暴露、职业安全等问题应引 起广大医务人员的高度重视及关注。起广大医务人员的高度重视及关注。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 内容提要 医务人员职业暴露与危害 血源性职业暴露后的局部处理 执行标准预防 减少职业暴露 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土
3、地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 医务人员职业暴露与危害 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 什么是职 业 暴 露 职业暴露是指因职业关系暴露 在某种危险因素中，有感染或引发 某种疾病潜在危险的情况。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 医务人员暴露的常见危害 职业暴露危害 生物性危害 化学性危害 物理性危害 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利
4、权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 辐射 包括射线、放射性核素、射频辐射、紫 外线辐射等（放射科、核医学治疗室、理疗室、介 入室、手术室等）。 医疗锐器伤 针头、刀片、缝合针等伤害（门诊 抽血室、注射室、急诊室和手术室） 物理性职业危害 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 针头 缝合针 刀片 医疗锐器伤危害 医疗操作中最常见 职业暴露 血液传播性疾病 职业暴露中锐器伤的发生几率最高（占90%） 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值
5、的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 化学性职业危害 是指医务人员在消毒、洗手、治疗、换药 等操作过程中接触的各种消毒剂、清洁剂、 药物及有害物质等引起的疾病。 呼吸道吸入 直接接触皮肤吸收 职业暴露主要方式 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 抗肿瘤药物大多数是细胞毒剂，具有致突变、致 癌和致畸性。 药液气溶胶经呼吸道吸入或直接接触皮肤吸收。 暴露的剂量虽小，但长期接触，因蓄积作用，引 起白细胞减少、自然流产率增高。且有致癌
6、、致 畸、致突变的危险。 1细胞毒素药物 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 2麻醉剂 麻醉剂的危害 早在上世纪60年代就已注意到， 吸入麻醉剂可导致胚胎毒性发生流产等。 有报道手术室医务人员因慢性吸人麻醉气体可致 流产率增高；频繁接触麻醉剂的医务人员有肝病 、肾脏病及vitBl2代谢紊乱的症状。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 甲醛、过氧乙酸 刺激呼吸道、眼睛； 戊 二 醛
7、皮肤、黏膜、呼吸道刺激 全身毒性反应； 含氯消毒剂 损伤皮肤; 环氧乙烷 肝肾及造血系统损害 3、消毒、灭菌剂 名 称毒 性反应 常用化学消毒剂危害 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 生物性职业危害 生物性危害主要是指由病毒、细菌和寄 生虫等引起的感染性疾病。 包括各种经呼吸道、消化道及血液等多 途径传播的疾病。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 麻疹、水痘、流腮、流感、 肺结
8、核、军团菌病等 乙型肝炎、丙型肝炎 艾滋病、梅毒、疟疾等。 经呼吸道传播 经消化道传播 甲型肝炎、痢疾等 经血液传播 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 吸吸 痰痰 气管插管气管插管 咽拭子取样咽拭子取样
9、 胃肠镜胃肠镜 纤支镜纤支镜 口腔科操作等口腔科操作等 呼吸道职业暴露的危险操作 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 经血液传播疾病的职业感染途径 针刺、锐器伤 粘膜或破损的皮肤 具有传染性血液、体液 皮肤粘膜损伤 直接接触 血源感染性疾病 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 含病毒浓度高的体液: 血液、血液成分、伤口分泌物、 精液、阴道分泌物、羊水、 胸腹腔积液、脑脊液、滑膜液。
10、 含病毒浓度低的体液: 唾液、鼻腔分泌物、母乳 汗液、泪液、尿液、粪便 危险体液 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 职业暴露后发生血源性感染的危险程度 2、暴露的方式（位置、深度、进入血管） 3、接触物与量多少（血液、体液量） 4、暴露血液、体液中病毒的含量和原病人疾病严 重程度。 1、锐器种类（空心针、实心针、刀片） 5、暴露者防护情况及暴露后处理方式 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专
11、门的评估。 职业暴露的危险概率 医务人员因一次暴露血液，感染HBV 、HCV、HIV的概率： HBV： 6%30%； HCV： 0.4%1.8%， HIV： 0.3%， 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 血源性职业暴露后的处理 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 职业暴露后应遵循的遵循的处理原则 1 1、及时局部处理、及时局部处理 2 2、报告与记录、报告与记录 3 3、及时风险
12、评估、及时风险评估 4 4、预防性治疗、预防性治疗 5 5、提供咨询与定期随访监测 6 6、资料整理上报与总结、资料整理上报与总结 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 锐器伤后处理流程图 医务人员被患血源性传播疾病患者使用过的锐器损伤 预防用药 冲 洗 消 毒 向主管部门报告并 填写职业暴露表 定期追踪 风险评估 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 清洗：及时挤压伤口周围刺激出血，
13、在流动水 下清洗伤口5分钟；皮肤粘膜的暴露以流动水或 生理盐水冲洗。（眼睛受到血液喷溅，用生理盐 水冲）。 消毒：用消毒液，进行伤口消毒（75%酒精、 0.5% 碘酊）。 一、局部处理 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 二、报告与记录二、报告与记录 发生职业暴露 报告护士长、科主任 医院感染管理部门/ 预防保健科、 填写锐器伤 登记报告表 组织评估风险 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门
14、的评估。 报告记录报告记录内容 1、暴露人个人资料 2、时间、地点、经过 3、暴露方式与经过 4、部位、伤口类型（深浅、大小、有无 出血） 5、污染物名称（血、体液、培养液等） 6、损伤器具类型 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 7、患者病种（乙肝、丙肝、HIV）和含有病 毒的情况、是否正接受治疗，何种药物治疗 8、处理方法及处理经过，是否实施预防性 用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药 的依从性情况； 报告记录报告记录内容 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利
15、权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 可预防性注射长效青霉素240万U/次，每周1 次，连续23周。暴露后三个月追踪TP 梅毒初筛试验（梅毒初筛试验（UCRUCR） 快速血浆反应素试验（快速血浆反应素试验（RPRRPR） 梅毒确诊试验（梅毒确诊试验（TPPATPPA） 梅毒螺旋体特异抗体测定（凝集、印迹梅毒螺旋体特异抗体测定（凝集、印迹 法）法） 暴露于梅毒处理 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 HIV感染者隐匿的原因及危害 1、HIV潜
16、伏期长，不易被发现 2、艾滋病症状多样，易误诊； 3、大多数感染者是隐匿的，不易发现（主要 原因）； 4、社会不接受，病人不愿主动告诉医生。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 三、提供咨询与定期随访监测 发生职业暴露，感染管理部门/预防保健部 门要对血清学结果进行跟踪随访，并做好随 访登记。 每年对职业暴露资料进行分析总结，找出 危险因素，提出安全防范建议。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 暴露后HBV感染的监测：1、3、6个月查肝 功、乙肝二对半。 暴露后HCV感染的监测：暴露后1、3、6、 9个月、1年定期追踪肝功、丙肝抗体（Anti- HCV） 职
