分级诊疗培训课件.ppt

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1、单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *1 鄂 州 市 分 级 诊 疗 制 度 鄂州市卫生和计划生育委员会 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 工 作 目 标 调控手段 医 疗 医 保 价 格 2015年底前，市内就诊率达到90%左右 病人为中心 资源配置为基础 医疗集团为纽带 基 层 首 诊 双 向 转 诊 分 级 诊 疗 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 工

2、作 原 则 基 层 首 诊 原 则 1 双 向 转 诊 原 则 3 分 级 诊 疗 原 则 2 分 类 报 销 原 则 4 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 Click to add Title 2 参保患者需住（转）院时，原则上首次诊察可 就近自主选择所居住地内符合条件的定点基层 医疗卫生机构或一级定点医疗机构，医疗机构 根据诊疗常规以及确定的诊疗疾病目录选择诊 疗方式或转诊。 基层首诊原则 分级诊疗原则 根据疾病的患病率以及各级各类医疗机构间 服务能力的差异以及手术分级、技术准入等

3、 相关规定，合理划分不同级别医院的诊疗范 围。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 Click to add Title 2 根据医疗机构区域布局以及辐射能力，采取方 便、及时、快捷的原则向上转诊，探索建立向 下转诊机制，打通双向转诊通道。有区域协作 关系、托管关系以及医疗联合体紧密协作等特 殊约定转诊关系的，按约定办理。 双向转诊原则 分类报销原则 根据患者就诊医疗机构级别、疾病是否属于 转诊科目、是否办理转诊手续等情况，综合 确定基本医疗保险的报销比例。 转让房地产而取得的无形资产收

4、入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 分 级 诊 疗 科 目 Text Text 负责常见病、多发病以及具备 条件的一级手术的诊疗 二级医疗机构 Text Text 市卫生计生委负责统一组织制定各医疗机构疾病诊疗目录， 每年修订一次。目前制定有24个专科，共362个疾病目录。 Text 一级医疗机构 三级医疗机构 负责专科疾病及二、三级手术的 诊疗 负责亚专科疾病、疑难杂症及 三、四级手术的诊疗 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值

5、需要进行专门的评估。 分 级 诊 疗 机 构 凡是取得鄂州市或区级卫生计生行政部门颁 发的医疗机构执业许可证、并同时取得 市人力资源和社会保障部门批准的基本医疗 保险定点医疗机构资格的医疗机构，均可作 为分级诊疗和转诊的医疗机构。 首 诊 医 疗 机 构 鄂钢职工医院和程潮铁矿职工医院可 作为本单位职工的住院首诊医疗机构 各乡镇卫生院、社区卫生服务中心、以及 其它一级医疗机构均作为首诊住院医疗机 构。华容区人民医院在通过二级医院评审 之前作为首诊医疗机构。 患者可根 据自愿就 近原则自 由选择首 诊医疗机 构就诊 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专

6、有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 转 诊 路 径 传染病患者 一般患者 首诊医疗机构接诊 患者 结核病、手 足口病、甲 流、禽流感 、霍乱等传 染性疾病 一般 重症 市 三 医 院 市 中 心 医 院 肝 炎 疾 病 重 症 精 神 病 市 中 医 医 院 市 精 神 卫 生 中 心 二级或三级医疗机构 不 能 诊 治 者 康 复 期 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 转 诊 路 径 省 级 定 点 医 疗 机 构 市 外 就 诊 患 者 本市不能诊 治的

7、患者 脑病科、肝病科 、肾病科患者 经市中心医院确认 经市中医医院确认 妇产科、儿科 患者 经市妇幼保健院确认 烧伤患者 经鄂钢医院确认 精神疾病患者 经市精神卫生中心确认 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 上 转 流 程 患者选择一 级医疗机构 首诊 疾病在分级诊 疗目录内的， 进行诊治 符合分级诊 疗目录转诊 条件的 填写双向转 诊上转单 医院医保盖章 患者持上转 单到二级医 疗机构就诊 符合分级诊 疗目录转诊 条件的 疾病在分级诊 疗目录内的， 进行诊治 患者持上转 单到三级医

8、疗机构就诊 填写双向转 诊上转单 医院医保盖章 患者病情稳定 ，符合下转二 级或一级医院 经治疗，符合 出院指征，办 理出院 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 下 转 流 程 三级医疗机 构就诊患者 填写双向转 诊下转单 医院医保盖章 患者持下转 单到二级医 疗机构就诊 一级医疗机 构就诊 填写双向转 诊下转单 医院医保盖章 经治疗，符合 出院指征，办 理出院 经治疗，符合 出院指征，办 理出院 患者病情稳定 ，符合下转二 级或一级医院 患者病情稳定 ，符合下转一 级医院 经治疗，符合

9、 出院指征，办 理出院 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 特殊病人转诊程序 急危重症及 需特殊陪护 就诊的患者 需要抢救的急、危、重症患者；需要特殊陪护才能就医的 人群，如70岁以上老年人、03岁的婴幼儿、重度残疾人 、精神病患者、高危孕产妇等，法定传染病，以及其他政 策规定的情形，按照“就近就医”的原则，可自主选择定 点医疗机构诊治。 同种疾病重同种疾病重 复住院患者复住院患者 患者因某一种疾病经住院治疗，办理出院手续后，如同 一种疾病需再次住院治疗、复查等（如癌症放化疗、骨 折需拆

10、除钢板等），患者可直接选择原就治的定点医疗 机构进行治疗。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 特殊病人转诊程序 离退休暂居 市外患者患者 离退休定居外省，省内异地，经所在地区、乡（社区）医 疗卫生机构确认必须向上级医疗机构转诊的特殊、急、危 、重症参保患者，参保的异地就读大学生，参保的外地务 工农民工，参保职工和居民在出差、旅游、探亲途中突发 急、危、重症患者可以先按“就近、就急”的原则进行抢救 和住院治疗。 患者或其家属应在72小时内告知当地医保经办机构 进行备案，并在医保报销时凭医

11、生开具的急诊（或 病重、病危）通知书到医保经办机构办理审批和医 保报销手续。 对于在市内无法救治的疾病，确需转市外医疗机构治疗 的，由指定定点医疗机构出具双向转诊书，报市医 保局备案后出市治疗。 确需转市外 就诊患者 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 医疗集团和医联体转诊程序 医疗集团和医疗联合体内的医疗机构可以按照协议 约定，进行双向转诊。各医疗卫生机构转诊患者时 ，填写鄂州市医疗机构双向转诊书，并盖章后 转往确定的医疗机构。医疗集团或联合体内的各医 院之间应建立双向转诊“绿色通道”

12、，优先预约门诊 及转院病人就诊，上级医疗卫生机构检验检查结果 、治疗方案应在基层互认，实现规范化治疗与管理 ，降低医疗服务成本。 医疗集团 或联合体 核心单位 双向转诊书 “绿色通道”，优先预 约门诊、转院病人 医疗集团 或联合体 成员单位 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 鄂州市医疗机构双向转诊书 存 根 患者姓名 性别 年龄： 身份证号： 家庭住址： 联系电话： 医保类型： 医保证号： 于 年 月 日因 （填写转诊原因），转入 单位。 转诊医生（签字）： 患者（家属）同意转诊，签

13、名： 年 月 日- - - 双向转诊上转单 （机构名称） ： 现有患者 ，性别 ，年龄 岁，医保证号 ，需转入贵单位，请予以接诊 。 初步印象： 主要现病史（转出原因）： 主要既往史： 治疗经过： 接诊医生（签字）： 联系电话： （机构名称） 年 月 日 患者（家属）同意转入本院治 疗，签名： 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 鄂州市医疗机构双向转诊书 存 根 患者姓名 性别 年龄： 身份证号： 家庭住址： 联系电话： 医保类型： 医保证号： 于 年 月 日因 （填写转诊原因），转入

14、单位。 转诊医生（签字）： 患者（家属）同意转诊，签 名： 年 月 日- - - 双向转诊下转单 （机构名称） ： 现有患者 ，性别 ，年龄 岁，医保证号 ，需转回贵单位，请予以接 诊。 诊断结果 医保证号 主要检查结果： 治疗经过、下一步治疗方案 及康复建议： 转诊医生（签字）： 联系电话： （机构名称） 年 月 日 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 双向转诊书填写说明 1本表供居民双向转诊转出时使用，由 转诊医生填写。 2初步印象：转诊医生根据患者病情做出 的初步判断。 3主要现病

15、史：患者转诊时存在的主要临 床问题。 4主要既往史：患者既往存在的主要疾病 史。 5治疗经过：经治医生对患者实施的主要 诊治措施。 下转单 说明 上转单 说明 1本表供居民双向转诊回 转时使用，由转诊医生填写 。 2主要检查结果：填写患者 接受检查的主要结果。 3治疗经过：经治医生对患 者实施的主要诊治措施。 4康复建议：填写经治医生 对患者转出后需要进一步治 疗及康复提出的指导建议 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 市外转患者报销 医 保 报 销 政 策 根据分级诊疗相关规定正常就诊的患者，按医保报销政策 予以报销。原则上，医保报销政策向基层倾斜，医疗机构 级别越高，其报销的比例越低。 对于康复期下转参保患者免除接收医疗机构起付标准费用 。外转病人政策范围内费用实行首先自付制。 参