中国疾病预防控制中心营养与食品安全所

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1、中国疾病预防控制中心营养与食品安全所 中中 国国 艾艾 滋滋 病病 儿儿 童童 营营 养养 指南指南 （草案）（草案） 中国疾病预防控制中心中国疾病预防控制中心 营养与食品安全所营养与食品安全所 中国疾病预防控制中心营养与食品安全所 2 前言前言 本指南是根据联合国儿童基金会资助的 “艾滋病家庭儿童营养状况评价” 课题得到的资 料编写的， 旨在帮助参加艾滋病防治工作的现场工作人员和艾滋病家庭了解一些基本的营养 知识以及与艾滋病有关营养方面的内容，使他们掌握如何安排 HIV 感染儿童的合理饮食， 从而改善他们的营养状况，提高他们的生活质量、延长生存时间。 该指南目前只是一个草案，由于时间仓促、编

2、写水平有限，难免有不当和疏漏之处，恳 请读者批评指正，我们将在以后的使用过程中会不断地加以修改和完善。 编者 2005 年 10 月 中国疾病预防控制中心营养与食品安全所 3 目目 录录 一、 儿童与艾滋病一、 儿童与艾滋病 1 什么是艾滋病5 2 儿童艾滋病流行概况5 3 儿童感染艾滋病的途径5 4 儿童艾滋病的诊断5 二、 营养与艾滋病二、 营养与艾滋病 1 营养与艾滋病的关系6 2 营养充足的益处7 3 儿童营养不良的评价7 4 不同艾滋病病毒感染阶段的营养需要 8 5 艾滋病病毒感染儿童能量和营养素需要量8 6 艾滋病病毒感染儿童饮食安排9 7 如何烹调食物11 8 艾滋病病毒感染儿童

3、的体重减轻11 9 营养对药物疗效的影响11 10 是否需要补充营养素补充剂12 三、如何维持和增强免疫系统功能三、如何维持和增强免疫系统功能 1 蛋白质13 2 维生素14 3 矿物质15 4 黄酮类物质和植物化学物15 四、食品安全指南四、食品安全指南 1食物与艾滋病病毒感染16 2细菌和食物中毒16 3购买、制作和食用食物时注意的卫生问题16 4饮用水注意的问题18 五、如何处理艾滋病病毒感染带来的问题五、如何处理艾滋病病毒感染带来的问题 1腹泻19 中国疾病预防控制中心营养与食品安全所 4 2食欲不振20 3嘴有异味20 4恶心呕吐21 5口腔和咽喉疼痛21 6脂肪消化不良22 7发烧

4、22 六、如何照料艾滋病病毒感染儿童六、如何照料艾滋病病毒感染儿童 1生活上23 2情感上23 七、艾滋病家庭对儿童的影响七、艾滋病家庭对儿童的影响 1直接影响24 2间接影响24 中国疾病预防控制中心营养与食品安全所 5 一、儿童与艾滋病一、儿童与艾滋病 1. 什么是艾滋病什么是艾滋病 艾滋病的全称是“人类获得性免疫缺陷综合征” （英文简称 AIDS） 。通俗的讲，艾滋病 是人体免疫系统被一种叫做 HIV（人类免疫缺陷病毒）的病毒所破坏，从而使身体丧失了对 疾病的抵抗力， 不能与那些威胁生命的病菌做斗争， 从而患上了多种不可治愈的感染和肿瘤， 最后导致被感染者死亡的一种严重的传染病。 2.

5、儿童艾滋病流行概况儿童艾滋病流行概况 到 2003 年底，全球 HIV 感染者 3940 万人，其中 15 岁以下儿童为 220 万人，75%生活 在发展中国家，而亚洲是艾滋病流行发展最快的地区，有 1/4 的新增病例出现在亚洲。截至 到 2004 年，全球共有 1100 万艾滋病孤儿。1999 年底世界上累计有 400 万儿童死于艾滋病。 到 2010 年，因感染艾滋病死亡的儿童将占新生儿死亡率的 75，将占 5 岁以下死亡儿童的 100。中国自 1985 年发现首例病人后，艾滋病的流行一直呈上升趋势，感染和传播范围不 断扩大，艾滋病儿童和艾滋病孤儿的数量也不断增加。 3. 儿童感染艾滋病的

6、途径儿童感染艾滋病的途径 ? 母婴传播：占 90%以上； ? 父母亲是 HIV 感染者或 AIDS 病人，儿童可通过接触双亲破损的皮肤粘膜或体液，或 共用牙刷等； ? 输入含 HIV 的血液或血液制品； ? 与 HIV 感染的儿童接触时意外接触其血液； ? 少数可能受到性侵犯。 4. 儿童艾滋病的诊断儿童艾滋病的诊断 儿童艾滋病多发于学龄前， 大部分患儿直到患有与艾滋病相关的疾病时才被确诊。 出生 时患儿体重一般低于 2.5 千克，生长发育异常，常伴有营养不良。对艾滋病的诊断主要依据 血清中病毒的抗体来进行，但婴儿有其特殊性，因血中抗体可能来自母亲，故需随访观察 18 个月以上。 如抗体仍阳性

7、， 则可诊断其感染 HIV。 也可在出生 2 个月后分别检测 HIV RNA 或 P24，如果是阳性，即可确定是感染了 HIV。 中国疾病预防控制中心营养与食品安全所 6 二、营养与艾滋病二、营养与艾滋病 HIV /AIDS 对儿童营养状况有许多不良影响。在感染的不同阶段，病毒通过不同的途径 来影响机体的营养状况。 健康状况与营养水平取决于感染的阶段和严重程度。 充足的营养有 助于处于各个感染阶段的儿童保持良好的生活质量，甚至延长生存时间。因此，对 HIV 感 染的儿童进行及时的营养咨询与支持已成为 HIV 感染/艾滋病关怀计划的重要组成部分。 1. 营养与艾滋病的关系营养与艾滋病的关系 营养

8、不良和 HIV 感染/艾滋病会形成恶性循环。人体感染艾滋病病毒（HIV）后，由于 食物摄入不足和吸收不良、 对营养素需求增加等原因可造成身体营养缺乏， 绝大多数人会因 此出现体重降低，这是营养状况损害出现的第一症状，80%以上的 AIDS 儿童还会出现极度 消瘦。而能量、蛋白质、微量营养素缺乏可以使身体的免疫功能进一步恶化，降低身体对感 染的抵抗能力，使身体不断发生感染，反过来加重营养不良，从而形成恶性循环，降低儿童 的生活质量和进行日常活动的能力。 同时， 营养状况也是确定艾滋病儿童生存时间长短的一 个重要因素，营养合理可延长儿童的生存时间。另外，足够的蛋白质储备和充足的微量营养 素对许多治

9、疗药物的疗效好坏也是十分必要的。 ? 感染 HIV 会增加机体的营养需要 ? HIV 病毒本身对感染儿童的营养就有影响。 机体发生免疫反应时， 需要更多的能量和营 养素。当免疫系统被 HIV 病毒削弱时，其他感染开始出现，每个新的感染都会增加人 体对能量和营养素的需要。 一些心理活动也会增加身体对营养素的需求， 如对疾病的担 忧、抑郁等。HIV/AIDS 使得人们对食物的摄入下降： ? 感染和疾病引起食欲下降 ? 口腔咽喉溃疡导致进食困难 ? 一些药物的副作用导致味觉异常 ? 高昂的治疗费用和（抚养人）无法工作带来的家庭收入下降，降低了食物购买能力 ? 抑郁、恐惧、焦虑均可引起食欲下降 ? 社

10、会的歧视与偏见会使 HIV 感染儿童孤立，影响他们的食物摄入 ? 抚养人由于自身感染，在晚期没有能力照顾 HIV 感染儿童 ? 儿童 HIV/AIDS 导致的生理问题 HIV 和其它机会感染引起消化系统功能下降，从而影响了食物的消化和吸收，导致 消化吸收不良，出现腹泻，使水分和营养素大量流失。 中国疾病预防控制中心营养与食品安全所 7 上述各种因素的联合作用导致 HIV/AIDS 儿童的营养不良和体重下降。 营养不良本身即 可导致吸收不良和免疫力下降，给病毒以可乘之机，出现恶性循环。同时，营养不良还可影 响人们对付药物副作用的能力。 ? 如何打断恶性循环 ? 明确病毒感染处于哪个阶段 ? 合理

11、的营养 ? 保持良好的卫生条件，注意食品安全 ? 学会处理 HIV/AIDS 带来的问题 ? 尽早发现和治疗新的感染 ? 尽可能多吃食物 ? 学会对付抑郁 ? 加强体力活动和锻炼 ? 保持充足休息和睡眠 ? 合理分配家庭资源（钱、时间、食物等） 2营养充足的益处营养充足的益处 合理营养意味着为机体提供每日所需的各种营养素。 不仅需要从淀粉、 油脂获得足够的 能量，还要足够的蛋白质、维生素、矿物质和水。均衡的营养有助于健康和良好素状态。 合理的营养对 HIV/AIDS 儿童有益： ? 补充足够的营养素，增强体力 ? 保持正常体重，防止肌肉萎缩 ? 促进伤口愈合，减轻炎症 ? 有助于治疗一些艾滋病

12、引起的疾病，改善症状 ? 有助于艾滋病的药物治疗 3儿童营养不良的评价儿童营养不良的评价 营养不良是 HIV 感染常见的合并症， 它使本身脆弱的免疫系统雪上加霜。 因为儿童正处 于生长发育中，他们需要更多的能量、蛋白质及其他营养素。所以，营养不良对 HIV 儿童 感染者的危害更大。 对 HIV 感染/AIDS 儿童的生长发育评价极为重要。理想状态下，儿童的身高、体重随年 龄的增加同步增长。 单一指标的测量不能很好地反映儿童的营养状况， 营养评价应包括生化 中国疾病预防控制中心营养与食品安全所 8 检测、体格测量（身高、体重、皮褶、臂围） 、体成分（瘦体重、体细胞质量）等方面。几 乎所有的 HI

13、V 感染儿童都有生长迟缓。当然，生长略有迟缓也不必慌张。 4不同艾滋病病毒感染阶段的营养需要不同艾滋病病毒感染阶段的营养需要 因为营养需要是随着病程的进展不断变化的， 所以儿童在疾病的不同阶段有不同的营养 需求。那么在各个病程有那些营养需要呢？ ? 疾病早期 这疾病早期，即便感染了 HIV，除感觉疲劳以外，尚未出现其它症状。这期间主要应保 持稳定的体重，以增强免疫力，延缓疾病的进展。疾病早期强调摄入平衡的膳食，因为没有 哪一种单一食物就能满足机体的需要。如果保持充足的营养，很多 HIV 感染者可存活 10 年 甚至更久。 ? 疾病中期 当病毒的感染已经导致一些健康问题时，HIV/AIDS 儿童就需要采取一些措施来解决， 包括由于感染引起的口腔、 咽喉溃疡和腹泻等， 这给本不健全的免疫系统带来了额外的负担， 也增加了对能量和营养素的需要。另一方面，由于摄入食物的减少，又削弱了机体抵抗感染 的能力，进而导致更多的机会感染。 疾病导致的食欲减退和药物引起的恶心呕吐均可导致进食减少进而引起体重减轻。 如患 口腔溃疡时，进食很困难。