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1、肝,生理功能：主疏泄；主藏血。 生理特性：体阴而用阳。 与形窍志液时的关系： 在体合筋，其华在爪； 开窍于目； 在液为泪； 在志为怒； 与春气通。,（一）生理功能 1.主疏泄 字面理解： 疏， 泄，,疏通、畅达；,发散、升散。,基本概念：指肝疏通、调畅全身气机。 肝的疏泄作用，使全身气机通而不滞、散而不郁。,了解：最早提出肝主疏泄者为元代医家朱震亨 格致余论：“司疏泄者肝也”,疏通调畅全身气机,气机，气的升降出入运动,全身脏腑、经络、形体、官窍机能活动依赖气之升降出入运动,全身气机调畅,肝之疏泄 功能正常,生理,全身各脏腑、经络、 形体、官窍机能活动 稳定有序,气血运行正常,生命活动正常,气能
2、行血，气行则血行,病理,肝之疏泄功能失常,肝失疏泄,肝气逆：,肝气郁：,太过,不及,肝气亢逆，升发太过的病理变化 即升、动、散太过,肝气不舒，疏泄失职，气机不得畅达 即升、动、散不及,面红目赤,头痛,胸胁乳房走窜胀痛,吐血、咯血、卒然昏厥,急躁易怒暴怒,胸胁、乳房或少腹胀痛,闷闷不乐，悲忧欲哭郁怒,具体表现 （1）促进消化吸收（促进脾胃纳运和胆汁分泌排泄 ）,生理,调畅脾胃气机,肝之疏泄 功能正常,促进胆汁的分泌与排泄,促进饮食物的 受纳消化吸收,肝之精气化生,病理,肝疏泄异常 （肝气郁结）,脾不升清,上：眩晕,下：飧泄,胃不降浊,上：呕逆,中：左上腹胀痛,下：便秘,胆汁分泌、排泄不畅,右胁胀
3、痛，口苦，纳食不化，黄疸,肝脾不调或肝脾不和,肝气犯胃或肝胃不和,清气在下，则生飧泄,浊气在上，则生瞋胀,（2）促进血液和津液的运行输布,生理血液,全身气机调畅,肝之疏泄 功能正常,血液运行正常,气属阳主动，血液属阴主静，故气能行血,生理津液,全身气机调畅,肝之疏泄 功能正常,水液运行正常,气属阳主动，水液（津液）属阴主静，故气能行水液津液,病理变化,肝气郁,血行不畅：,津行失常,瘀血,癥积,肿块固定不移且较为坚硬，疼痛明显,女子经行不畅、经迟、痛经、经闭,舌质暗，有瘀斑,水肿,梅核气,肝气逆,吐血、咯血、卒然昏厥,月经过多，崩漏,（3）调畅情志,全身气机调畅,肝之疏泄 功能正常,全身各脏腑、
4、经络、 形体、官窍机能活动 稳定有序,情志活动正常,“形为神之宅”,病理,生理,肝失疏泄,太过,不及,急躁易怒暴怒,闷闷不乐，悲忧欲哭郁怒,“肝气逆”,“肝气郁”,（4）调节生殖功能 促进男子排精，女子排卵行经,全身气机调畅,肝之疏泄 功能正常,男子正常排精,女子正常排卵行经,病理,生理,肝失疏泄,男子排精不畅,女子行经异常,（一）生理功能 2.主藏血：,涵义：贮藏血液、调节血量和防止出血的作用。,（1）涵养肝气,（2）调节血量,人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。,（4）为经血之源,（3）濡养肝及筋目,（5）防止出血,疏泄与藏血的关系： 相辅相成，相互为用 藏血 疏泄,疏泄,藏血,促进血液运
5、行,调畅情志,肝疏泄藏血功能示意图,解剖观察而获得,整体观察而赋予,消化吸收,（二）生理特性肝体阴而用阳,体阴： （1）肝居膈下，属阴脏； （2）肝藏血，血属阴。 用阳： （1）生理：肝气主升主动，其性属阳； （2）病理：肝气易逆，肝阳易亢，肝风易动，其性属阳。,（三）与形、窍、志、液、时的关系 1. 在体合筋，其华在爪,筋（筋膜），包括肌腱和韧带，附着于骨而聚于关节，是连接关节、肌肉，主司关节运动的组织。,肝血充足，筋得其养，运动灵活有力，耐受疲劳，并能较快的解除疲劳，故称肝为“罢（疲）极之本” 。,爪，爪甲，“爪为筋之余”,2. 在窍为目 眼睛与肝的功能密切相关。,“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精，精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，（其窠）气之精为白眼，肌肉之精为约束。”,3. 在志为怒,4. 在液为泪,眼,附：五轮学说,火 两眦 血轮 土 眼睑 肉轮 木 黑睛 风轮 金 白睛 气轮 水 瞳仁 水轮,5.肝与春气相通应 五行属木； 肝气春季最旺，反应最强。,肝与形窍志液时关系示意图,开窍于目,怒为志在,在液为泪,在体合筋,肝,通于春气,本节复习题,1.肝脏的生理功能、生理特性、别称、形窍志液时。 2.如何理解肝主疏泄？ 3.为什么说肝体阴而用阳？ 4.五轮学说中眼睛各部位的五脏分属。,
