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1、重庆 医学 2 0 1 3 年 1月第 4 2卷第 2期 参 考 文 献 ： 1 熊刚 ， 杨 康 ， 廖克龙 ， 等 血管切 除重建 治疗 癌性上 腔静脉 综合征 J 第三 军医大学 学报 ， 2 0 0 5 ， 2 7 ( 2 4 ) ： 2 4 5 0 2 4 5 2 E 2 梁超 ， 洪志鹏 胸部肿瘤 引起上 腔静脉综 合征 的治疗 及进 展 J 中华肺部疾病 杂志 ： 电子版 ， 2 0 1 1 ， 4 ( 2 ) ： 1 4 3 1 4 7 3 张伟 上腔静脉综合 征外科 治 疗进 展 J 局解 手术 学杂 志 ， 2 O 1 1 ， 2 o ( 6 )： 5 9 3 5 9 4
2、r 4 S t a n k o v d Y， Va s u t o v d I ， S k r i c k o v d J S u p e r i o r v e n a c a v a s ynd r ome (de f i ni t i on，a e t i ol og y，phy s i ol og y，s y mp t o ms， d i a g n o s i s a n d t r e a t me n t ) J V n i t r I e k ， 2 0 0 7 ， 5 3 ( 1 1 ) ： 1 2 11 一 l 21 4 5 郭永庆 ， 刘德若 ， 梁朝 阳 ， 等 肺 癌
3、侵犯 大血管 的外科 处理 J 北京 医学 ， 2 0 0 5 ， 2 7 ( 7 ) ： 3 9 5 3 9 7 E 6 周清华 ， 苏有平 ， 王允 ， 等 肺癌 合并上 腔静脉综合 征的外 科治疗 J 中国胸心血 管外科 临床 杂志 ， 1 9 9 7 ， 4 ( 3 ) ： 1 6 一 l9 7 Ng u y e n NP ， B o r o k TI ， We l s h J ， e t a 1 S a f e t y a n d e f f e c 一 经 验 交流 1 8 7 t i ve n e s s o f v a s c ul a r e n do pr os t he
4、s i s f o r mal i gn a nt s up e r i o r v e n a c a v a s y n d r o me J Th o r a x ， 2 0 0 9 ， 6 4 ( 2 ) ： 1 7 4 1 7 8 8 许绍发 ， 赵立 强 ， 梁子昆 ， 等 人工 血管置换 上腔静脉在肺 癌外科治疗 中的应用 J 中华结 核和 呼吸杂志 ， 1 9 9 9 ， 2 2 (1 0)： 43 45 E 9 S p a g g i a r i L， Ma g d e l e i n a t P， Ko n d o H， e t a 1 R e s u l t s o f
5、S U pe r i or v e na c a va r e s e c t i on f o r l un g c a n c e r Ana l y s i s of p r o g n o s t i c f d c t o r s J I u n g C a n c e r ， 2 0 0 4 ， 4 4( 3 ) ： 3 3 9 34 6 1 o G r u n e n w a l d DH Re s e c t i o n o f l u n g c a r c i n o ma s i n v a d i n g t h e me d i a s t i n u m， i n
6、c l u d i n g t h e s u p e r i o r v e n a c a v a J Th o r a c S u r g Cl i n ， 2 0 0 4， 1 4( 2 ) ： 2 5 5 2 6 3 1 1 彭忠民 ， 陈景寒 ， 盂龙 ， 等 肺癌累及上腔静 脉的外科治疗 E J 中华外科杂志 ， 2 0 0 6 ， 4 4 ( 6 ) ： 4 0 2 4 0 4 1 2 周清 华 局 部 晚期 肺 癌 扩大 性 手术 的 应用 指 征 及 进 展 J 中国癌症杂志 ， 2 0 0 3 ， 1 3 ( 5 ) ： 2 2 2 6 ( 收稿 日期 ： 2 0 1 2
7、 - 1 0 0 6 修 回日期 ： 2 0 1 2 1 2 0 6 ) ADA、 CRP、 C E A、 CA1 5 3检测对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊 断价值 侯 振 江 ， 侯 建章 ， 周 秀艳。 ( 1 沧 州 医学高等 专科 学校检 验教 研 室 ， 河北 沧州 0 6 1 0 0 1 ； 2 沧州 医学 高等专科 学校 外科 教 研 室 ， 河北 沧州 0 6 1 0 0 1 ； 3 唐 山 市人 民 医院检 验科 ， 河北唐 山 0 6 3 0 0 1 ) 摘 要 ： 目 的 探 讨 胸 腔 积 液 中腺 苷 脱 氨 酶 ( ADA)、 C 反 应 蛋 白 ( CRP) 、
8、癌 胚 抗 原 ( CEA) 与 糖 链 抗 原 1 5 3( CA1 5 3 ) 在 结 核 性 和恶性胸腔积液鉴别诊断 中的价值 。方法 将 4 2例结核性胸腔积液 的患者作 为结核 组 ， 6 8例 恶性胸腔 积液患者作 为恶性组 ， 以 酶 比 色法、 免疫 比浊法和 电化 学发光 法检 测 上述 患者胸 腔 积液 中 A DA、 C R P 、 C E A 和 C Al 5 3浓 度。结 果 结核 组 胸腔 积 液 AD A和 C R P的诊 断敏 感性 均显著高于 C E A和 C A1 5 3 ( P 0 0 5 ) ； 恶性组胸腔 积 液 C E A、 C A1 5 3的诊断敏
9、感性均显著 高于 C E A和 C A1 5 3 ( P 2 5 U mL为诊 断标 准， 诊 断恶性 胸腔 积液 的敏 感性 、 特 异性 分别 为 7 O 8 、 8 6 3 ； 而 以 C E A1 0 n g mL、 C Al 5 3 2 5 U mI 及 AD A4 0 mg L为诊 断标 准 ， 诊 断结核 性胸腔 积 液的敏 感性 、 特异性分别为 8 4 8 、 8 8 7 ； 而以 AD A3 5 U L， C R P 4 0 m g L及 C E A4 0 mg L为 阳性 ； C E A 与 C A1 5 3 采 用罗氏公 司 E l e c s y s 2 0 1 0电
10、化学 发光全 自动免疫 分 析 仪测 定 ， 试剂 盒为 仪器 原装 配套 ， C E A1 0 n g mL、 C A1 5 3 2 5 U mL为 阳性 。 1 3统计学处理 应 用 S P S S 1 7 0软 件进 行统计 学 分析 ， 计 量 资料 用 S 表示 ， 组问 比较采用 t 检验 ， 以 P 1 0 n g mL及 C A1 5 3 2 5 U mL为诊断标准 ， 诊 断恶 性胸腔 积液 的敏 感性 、 特 异性分 别 为 7 0 8 、 8 6 3 ； 而 以 CEA 1 0 n g mL、 C A1 5 3 2 5 U mL及 ADA m3 5 U L和 c RP 3
11、 5 U L， C R P 4 0 mg L为诊 断 标准 ， 诊 断结核性 胸 腔积液 的敏感 性 、 特异 性分 别为 8 4 8 、 8 8 7 ； 而 以 ADA 3 5 U L， C RP 4 0 mg L 及 C EA 1 0 n g mL为 恶性 胸腔 积 液 的诊断标 准 ， 其敏 感 性 为 7 9 4 ， 特 异性 为 8 8 1 。因此 ， C E A 可用 于结核性和恶性胸腔积液 的鉴别诊 断。 CA1 5 3是 一 种 多 型糖 蛋 白 ， 属 于 黏 液 素 族 ， 常 用 于 乳 腺 癌 的早期诊断 、 监控治疗 和预 后估计 。近 年来 C A1 5 3检 测
12、已开 始用于恶性胸 腔积 液 的诊 断 。本研 究发 现 ， 恶性胸 腔积 液 中 c A1 5 3浓 度 显 著 高 于 结 核 性 胸 腔 积 液 。 以 胸 腔 积 液 C A1 5 3 2 5 U mL为诊 断标 准， 其 诊 断恶性 胸 腔积 液 的敏 感 性 、 特异 性 分 别 为 7 0 6 、 8 5 7 ， 这 与 Wa g n e r等 报 道 C A1 5 3诊断恶性胸腔积液 的敏感 性为 6 6 7 ， 特异 性为 9 O 的 结 果 一 致 。 综合分析 ， A DA、 C RP 、 C E A 和 c A1 5 3单项 检测 可用于 结 核性和恶性胸腔积液 的诊
13、断， 但敏感性和特异性均不理想 。就 结核性胸腔积液 的诊 断而 言 ， AD A和 C R P的敏感 性显著高 于 C E A 和 C A1 5 3 ； 就恶性胸 腔积 液 的诊 断而 论 ， C E A、 C A1 5 3的 敏感性显著高于 C E A和 c A1 5 3 ( P 1 0 n g mL、 CA1 5 3 2 5 U mL 及 A DA 4 0 mg L及 CEA 1 0 n g mL和 C A1 5 3 2 5 U mL为诊 断标 准 ， 联合 检测诊 断 结核性 胸 腔 积 液 ， 其 敏 感 性 、 特 异 性 分 别 提 高 到 9 7 2 、 9 2 6 。因此 ，
14、 联合检测可显著 提高结核性与恶性胸腔积液鉴 别诊断 的敏感性 和特异性 ， 有效避免 由单一项 目检测带来 的漏 诊和误诊 ， 为胸腔积液的诊断和鉴别诊断提供简单 和实用 的方 法 。通 过 循 证 检 验 医学 ， 优 选 检 验 项 目 ， 将 为 结 核 性 与 恶 性 胸 腔积液 的鉴别诊断提供新 的思路 。 参考文献 ： E l i 侯振 江 ， 张宗英 恶性胸 水实验室 诊断价值 J 临床检验 经 验 交流 1 8 9 杂 志 ， 1 9 9 8 ， 1 6 ( 5 ) ： 3 1 3 C 2 陈鑫 军 ， 王志锋 胸 水中腺苷脱氨酶及 C反应蛋 白联合检 测对结 核性胸腔积液的
15、诊断价值 J 浙 江中西 医结合杂 志 ， 2 0 1 1 ， 2 1 ( 9 ) ： 6 2 1 - 6 2 2 E 3 吴 苏 武 ， 卢 东 生 ， 余 天 峰 癌 胚 抗 原 和 糖 类 抗 原 测 定 在 胸 水诊 断中的价值E J 3 河北医学 ， 2 0 0 5 ， ( 7 ) ： 6 3 2 6 3 4 4 姜建平 ， 顾宇彤 ， 李 菁 腺苷 脱氨 酶在胸 腔积 液鉴别 诊 断 中的作用 J 临床肺科杂志 ， 2 0 0 6 ， 1 1 ( 1 ) ： 1 4 1 5 5 胡莉 华 ， 阳丽华 ， 余 治清 腺 苷脱 氨酶 在胸水 诊断 中的 临 床应 用价值 J 南华大学学报 ： 医学版 ， 2 0 0 3 ， 3 1 ( 3 ) ： 3 2 9 33 0 6 周宓 ， 潘柏 申 c反应蛋 白在临床应用 中 的进 展 1 J 国外 医学 ： 临 床 生 物 化 学 与 检 验 学 分 册 ， 2 0 0 5， 2 6 ( 1 )： 3 - 4
