高血压和心脏病冶疗发病机制和预防讲义

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1、心脏病的营养疗法,认识心脏病 心脏病的危害 心脏病的早期自我诊断 如何有效预防心脏病,健康与营养俱乐部,真正的健康与自由,高血压与健康,中国慢性病研究协会 主讲人：,高血压的概念 高血压的病因和诱因 高血压常见的症状和体征 高血压的诊断依据 高血压的分类及分级 高血压的治疗 高血压的并发症 关于高血压的临床最新科研 高血压的预防,概念：高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，它有原发性高血压和继发性高血压之分。 人体正常血压为收缩140mmHg和（或）舒张压90mmHg，时就称为高血压。,高血压的病因和常见诱因,习惯因素遗传 环境因素 其

2、它因素 饮食（盐的摄入过高） 体重 避孕药的滥用 睡眠呼吸暂停低通气综合征 年龄,高血压常见的症状与体征,头疼 眩晕 耳鸣 肢体麻木 失眠 心悸气短,诊断依据,依据：诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg（12.0kPa）或以上才能确诊为高血压。,高血压的分类与分级,原发性高血压 继发性高血压,临界高血压： 收缩压140150mmHg；舒张压9095mmHg； 1 级高血压（轻度）： 收缩压140159mmHg；舒张压9099mmHg； 2 级高血压（中度）： 收缩压160179mmHg；舒张压100109mmHg； 3 级高血压（重度）：收缩压180mmH

3、g；舒张压110mmHg。 单纯收缩期高血压： 收缩压140mmHg；舒张压90mmHg。,高血压的药物治疗,1 、利尿降压剂：氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、速尿等 2、 中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降压灵、 3、 肾上腺素能受体组滞剂：阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等；阻滞剂如苯苄胺、+阻滞剂如柳氨苄心安 4、 酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等 5、 钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等 6、 血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等,常见并发症,冠心病 脑血管病 高血压心脏病 高血压脑病 慢性肾功能衰竭 高血压危象,高血压的预防,1.調整生活習慣 2.運動 :

4、保持心臟強健 3.飲食 :避免過多的鹽份 4.戒煙,高血压的饮食原则,饮食治疗要适量控制能量及食盐量，降低脂肪和胆固醇的摄入水平，控制体重，防止或纠正肥胖，利尿排钠，调节血容量，保护心、脑、肾血管系统功能。采用低脂肪低胆固醇、低钠、高维生素、适量蛋白质和能量饮食。 能量：因为体重每增加12.5kg，血压就会增加710mmHg，所以应该将体重控制在标准体重的范围内，体重减轻应该为每周1.01.5kg为宜。 蛋白质：应该选用高生物价的优质蛋白，植物蛋白最好是占一半，动物蛋白选用鸡蛋白、牛奶等。 脂类：多食用植物油，如豆油、花生油、玉米油、芝麻油等。 碳水化合物：应该食用多糖，如淀粉、玉米、小米等，

5、同时还有高膳食纤维，可以促进肠蠕动，加速胆固醇的排出。葡萄糖、果糖和蔗糖应该少吃。 维生素：大剂量的维生素C可使胆固醇转化为胆汁酸排出体外，改善心功能和血液循环，多吃新鲜的蔬菜和水果。 矿物质和微量元素： 限制钠盐摄入：实验证实，吃盐越多，高血压病患病率越高。 补钾：限制钠盐的时候要注意补钾。多吃用含钾高的食物：豌豆苗、莴笋、芹菜、丝瓜等。 补钙：钙对高血压的治疗有一定的疗效，每天供给1000mg左右。多食用含钙多的食物：黄豆、 牛奶、花生、红枣、芹菜等。,高血压急症急救法,医学专家建议，家庭成员若突发高血压，应根据以下几种症状，相应进行急救： 、病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢

6、体活动失灵，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气，并迅速通知急救中心。 、血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张，卧床休息，并及时服用降压药，还可另服利尿剂、镇静剂等。 、病人在劳累或兴奋后，发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗，此时应叫病人安静休息，服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯，并吸入氧气。 、高血压病人发病时，会伴有脑血管意外，除头痛、呕吐外，甚至意识障碍或肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧

7、，以免意识障碍，或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道，然后通知急救中心。（完）,认识心脏,真正的健康与自由,健康与营养俱乐部,心脏,是人和脊椎动物器官之一。是循环系统中的动力。人的心脏如本人的拳头，外形像桃子，位于横膈之上，两肺间而偏左。主要由心肌构成，有左心房、左心室、右心房、右心室四个腔。左右心房之间和左右心室之间均由间隔隔开，故互不相通，心房与心室之间有瓣膜，这些瓣膜使血液只能由心房流入心室，而不能倒流。心脏的作用是推动血液流动，向器官、组织提供充足的血流量，以供应氧和各种营养物质，并带走代谢的终产物(如二氧化碳、尿素和尿酸等)，使细胞维持正常的代谢和功能,健康与营养俱乐部,真正的健康与自由,人

8、体“发动机”,心脏是一个强壮的、不知疲倦、努力工作的强力泵。心脏之于身体，如同发动机之于汽车。 如果按一个人心脏平均每分钟跳70次、寿命70岁计算的话，一个人的一生中，心脏就要跳动近26亿次。一旦心脏停止跳动而通过抢救不能复跳，那就意味着，一个人的生命终止了。 心脏病是人类健康的头号杀手。全世界13的人口死亡是因心脏病引起的，而我国有几十万人死于心脏病。 高发人群 、年龄大于45岁的男性、大于55岁的女性。、吸烟者。、高血压患者。 、糖尿病患者。 、高胆固醇血症患者。 、有家族遗传病史者。 、肥胖者。 、缺乏运动或工作,健康与营养俱乐部,真正的健康与自由,心脏的重要性,健康与营养俱乐部,真正的

9、健康与自由,危害性之 明星死于心脏病,健康与营养俱乐部,真正的健康与自由,危害性之 明星死于心脏病,健康与营养俱乐部,真正的健康与自由,心脏病的并发症,心力衰竭 肺梗塞 脑梗塞 心肌梗塞 猝死 肺心病 多器官衰竭等,健康与营养俱乐部,真正的健康与自由,心脏工作的原理,体内各种内分泌的激素和一些其它体液因素，也要通过血液循环将它们运送到靶细胞，实现机体的体液调节，维持机体内环境的相对恒定。此外，血液防卫机能的实现，以及体温相对恒定的调节，也都要依赖血液在血管内不断循环流动，而血液的循环是由于心脏“泵”的作用实现的。成年人的心脏重约300克，它的作用是巨大的，例如一个人在安静状态下，心脏每分钟约跳

10、70次，每次泵血70毫升，则每分钟约泵5升血，如此推算一个人的心脏一生泵血所作的功，大约相当于将3万公斤重的物体向上举到喜马拉雅山顶峰所作的功。,健康与营养俱乐部,真正的健康与自由,心脏病的早期自我诊断,察言观色早发现：俗话讲，无病早防，防患于未然；有病早治，亡羊补牢未为晚。心脏的防病与治疗关键是“早”。 那么如何在早期发现心脏病呢？那就是察言观色：心脏病除常见的心悸、心前区疼痛等人们熟知的症状外，常常还有一些体表征兆。注意观察这些先兆症状，就能早期发现，早期治疗。,健康与营养俱乐部,真正的健康与自由,心脏病的早期自我诊断,这些体表征兆包括： 呼吸：作了一些轻微活动时，或者处于安静状态时，出现

11、呼吸短促现象，但不伴咳嗽，咳痰。这种情况很可能是左心功能不全的表现。 脸色：如果脸色灰白而发紫、表情淡漠，这是心脏病晚期的病危面容。如果脸色呈暗红色，这是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的特征。如果呈苍白色，则有可能是二尖瓣关闭不全的征象。 鼻子：如果鼻子硬梆梆的，这表明心脏脂肪累积太多。如果鼻子尖发肿，表明心脏脂肪可能也在肿大或心脏病变正在扩大。此外，红鼻子也常预示心脏有病。,健康与营养俱乐部,真正的健康与自由,心脏病的早期自我诊断,皮肤：慢性心力衰竭、晚期肺源性心脏病患者的皮肤可呈深褐色或暗紫色，这与机体组织长期缺氧，肾上腺皮质功能下降有关。皮肤粘膜和肢端呈青紫色，说明心脏缺氧，血液中的还原血蛋白

12、增多。 耳朵：心脏病人在早期都有不同程度的耳鸣表现，这是因为内耳的微细血管动力异常，病症尚未引起全身反应时，内耳就得到了先兆信号。如果你的耳垂出现一条连贯的皱褶，极有可能是冠状动脉硬化所致。 头颈：如果由锁骨上延伸到耳垂方向凸起一条表筋，如小指粗，很可能是右心功能不全。,健康与营养俱乐部,真正的健康与自由,心脏病的早期自我诊断,肩膀：天气明明很好，左肩、左手臂内侧却有阵阵酸痛，这有可能是冠心病。 手脚：手指末端或趾端明显粗大，并且甲面凸起如鼓槌状，常见于慢性肺原性心脏病或先天性青紫型心脏病患者。 下肢：中老年人下肢水肿，往往是心脏功能不全导致静脉血回流受阻的表现。此外，如果时常心悸、气喘，只有

13、蹲位才得以缓解，这是紫钳性心脏病的特有表现。 重视胸闷与心慌,健康与营养俱乐部,真正的健康与自由,如何有效预防心脏病,健康与营养俱乐部,真正的健康与自由,心脏病认识的几个误区,瘦人不会得心脏病 一般来说，胖人的血压、血糖和血脂都偏高，因此胖人患心脏病的几率就高，所以医生经常要求人们要减肥瘦身、保持适当的体重。但身体偏瘦的人绝对不可因此而放松警惕，因为能够引发心脏病的因素很多，如人体内高半胱氨酸过多、情绪长期抑郁或紧张、不爱运动等，这些因素与人的体形关系不大。另外，高血压、高血糖和高血脂等疾病也不是胖人的“专利”，瘦人同样会得这些疾病。,健康与营养俱乐部,真正的健康与自由,心脏病认识的几个误区,

14、不吃肉就不会得心脏病 很多人为了预防心脏病而拒绝吃高脂肪的肉类食品，这种做法是不对的。实践证明，人如果长期坚持只食用蔬菜和水果等低脂肪食品，会导致糖类的摄入量过高，使人体不得不分泌更多的胰岛素来帮助消化糖类，从而会引起人体内一连串的变化，如可导致高密度脂蛋白等对人体有益的物质含量降低、甘油三酯等对人体有害的物质含量升高。这些变化会损害血管，其结果与患有高脂血症一样，都会引发心脏病。由此可见，人们只有在饮食中遵循荤素菜搭配、粗细粮结合的原则才能更有效地预防心脏病。,健康与营养俱乐部,真正的健康与自由,心脏病认识的几个误区,预防心脏病是中老年人的事 有人说，儿童的心脏病都是先天的，只有中老年人才会

15、得后天的心脏病。这话不全对。儿童的心脏病确实多是先天的，心脏病的许多表现如心绞痛、心肌梗死等大都发生在中老年人身上，但如果追根溯源的话，许多心脏病患者在儿童或青少年时期就已经得了心脏病。研究证明，许多心脏病患者在儿童时期其动脉血管内壁上会出现一些紫色条纹，这些紫色条纹就是日后形成动脉粥样硬化斑块的基础。也就是说，心脏病患者的动脉粥样硬化从儿童时期就开始发展了。因此，正常人应从儿童时期就开始注意饮食、积极地参加体育锻炼，来预防心脏病。,健康与营养俱乐部,真正的健康与自由,心脏病：一种炎症性疾病,心脏病是美国的头号死亡原因 其实是血管炎症而不是胆固醇才是心脏病的罪魁祸首 研究表明，美国有超过一半的

16、心脏病患者的胆固醇水平是正常的！ 这个发现对心脏病治疗和预防有着革命性的意义。你必须知道减少动脉炎症的必要步骤，而不是把注意力放在降低胆固醇水平上。这种方法对预防和治疗心脏疾病有着明显而重大的意义。,健康与营养俱乐部,真正的健康与自由,营养预防,抗氧化物质和它们的辅助营养可以消除或者至少能够明显地减少所有这些导致动脉炎症的因素。上千例心脏病临床研究显示，服用营养补充可以显著改善健康状况。让我们看一下每种营养以及它对减缓甚至预防炎症反应有什么帮助吧!,健康与营养俱乐部,真正的健康与自由,维生素E,维生素E是阻断动脉硬化过程中最重要的抗氧化物质。维生素E之所以能提供这么强有力的防御的主要原因是由于它是溶脂性的，这使它成为细胞壁内最有效的抗氧化物质。,健康与营养俱乐部,真正的健康与自由,维生素C,最近的研究显示维生素C是血浆或血流中最好的抗氧化物质，这主要是因为维生素C是溶水性的。补充维生素C被证明能够维持和保护