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1、浙江大学医学院 硕士学位论文 311例皮肤肿瘤回顾性分析 姓名：袁波 申请学位级别：硕士 专业：皮肤性病学 指导教师：蔡绥勍 20100401 浙江大学硕士学位论文 摘要 目的： 3 1 1 例皮肤肿瘤回顾性分析 浙江大学医学院 同等学力硕士研究生 导师 皮肤性病学 袁波 蔡绥勃 中文摘要 对门诊3 1 1 例皮肤肿瘤病例进行回顾性分析。 方法： 收集来自浙江大学医学院附属第二医院皮肤科门诊2 0 0 8 2 0 0 9 年间记录在册 并进行皮肤病理活检的病例，包括临床诊断为皮肤肿瘤的病例和临床诊断为其他 疾病但病理切片证实为皮肤肿瘤的病例共3 3 3 例( 其中病理证实为皮肤肿瘤3 1 1
2、例，2 0 0 8 年1 3 2 例，2 0 0 9 年1 7 9 例) 。将临床和病理资料分类、统计，应用s P s s l 5 O 软件包进行数据处理，率的比较使用卡方检验进行分析，p o 0 5 ) ，皮肤恶性肿 瘤比率男女之间亦无统计学差异( 夕= o 1 6 7 ，p 0 0 5 ) 。本组共发现皮肤肿瘤5 0 浙江大学硕士学位论文摘要 种，按组织来源分类有：表皮肿瘤1 4 9 例( 4 7 9 1 ) ，皮肤附属器肿瘤2 6 例( 8 3 6 ) ， 黑素细胞性肿瘤6 3 例( 2 0 2 6 ) ，神经组织肿瘤5 例( 1 6 1 ) ，血管脂肪组织肿 瘤1 1 例( 3 5 4
3、 ) ，纤维结缔组织肿瘤3 4 例( 1 0 9 3 ) ，组织细胞及淋巴组织肿瘤 2 1 例( 6 7 5 ) ，转移癌2 例( O 6 4 ) 。本组病理确诊数量最多( 样本量大于2 0 例) 的皮肤肿瘤依次是：脂溢性角化病8 0 例、痣细胞痣6 0 例、基底细胞癌2 5 例、 皮肤纤维瘤2 5 例。2 0 0 8 年与2 0 0 9 年脂溢性角化病分别为3 8 例和4 2 例，痣细胞 痣分别为2 3 例和3 7 例，两者占当年确诊肿瘤总量的比率变化均无统计学差异( 脂 溢性角化病，= o 3 7 9 ，p O 0 5 ；痣细胞痣，= o 5 1 4 ，p o 0 5 ) 。误诊率：脂溢性
4、角 化病3 0 、痣细胞痣1 0 、皮肤纤维瘤8 、基底细胞癌1 2 ；临床诊断与病理诊 断的符合率：脂溢性角化病6 0 2 2 、痣细胞痣6 6 6 7 ，基底细胞癌7 8 5 7 、皮 肤纤维瘤7 4 1 9 ，本组中脂溢性角化病误诊为色素痣1 6 例( 占脂溢性角化病误诊 数量的6 6 6 7 ) 。经卡方检验，上述四种皮肤肿瘤的误诊率有显著的统计学差异 舻= 1 2 4 1 6 ，p o 0 5 ) 。本组皮肤肿瘤的平均确诊年龄为5 0 2 5 2 1 6 7 岁，男性为 5 0 2 0 2 3 5 8 岁，女性为5 0 3 0 1 9 4 4 岁。年龄最小的为3 个月，年龄最大的为
5、9 2 岁。青少年组( O 一2 0 岁) 恶性肿瘤、癌前病变或良恶交界性肿瘤和良性肿瘤的 比率分别为2 8 、2 8 和9 4 4 ；青壮年组( 2 l 4 0 岁) 为8 1 、4 8 、和8 7 1 ； 中年组( 4 l 6 0 岁) 为1 6 8 、4 7 和7 8 5 ；老年组( 6 l 岁以上) 为3 3 7 、1 1 3 和 5 0 9 。经卡方检验，四组年龄段不同性质肿瘤的比率有显著统计学差异 ( ，= 4 2 8 0 9 ，p o 0 5 ) ；5 0d i 仟e r e n ts p e c i e so fs t u m o r sw e r e f o u I l di
6、 I l m i s 黟o u p ，w h i c hw e r ec a t e g o r i z e da c c o r d m gt ot l l eo r 远i n So ft l l e t i s s u eo 略a n i z a t i o n ： 1 4 9c a s e s ( 4 7 9l ) o fe p i d e r m a lt u m o r s ，2 6c a s e s ( 8 3 6 ) o fe p i d e r m a d n e x a lt u m o r s ， 6 3c a s e s ( 2 0 2 6 ) o fm e l a l
7、l o c y t i ct u m o r s ， 5c a s e s ( 1 61 )o fn e r v a lt u m o r s ， 1 1 c a s e s ( 3 5 4 ) o fv a s c u l a rt u m o r sa n da d i p i ct u m o r s ，3 4c a s e s ( 1 0 9 3 ) o ff i b r aa 1 1 d c o n n e c t i v et i s s u et u m o r s ，21c a s e s ( 6 7 5 ) o ft i s s u l a rt u m o r sa n d
8、l 蛐p h a t i ct u m o r s ，2 c a s e s ( O 6 4 ) o fm e t a s t a t i cc a r c i n o m a ；T h et u m o r sw i t hl a r g e s ts a m p l en u m b e r ( m o r e m a n2 0c a s e s ) o ft l l e s es p e c i e sw h i c hw e r ep a m o l o g i c a l l yd i a g n o s e di nm i s 铲o u pw e r e 嬲f o l l o w
9、s ：s e b o r r h e i ck e r a t o s i s ( 8 0c a s e s ) ，n e v u s ( 6 0c a s e s ) ，b a s a lc e l lc a r c i n o m a ( 2 5 c a s e s ) ，d e n n a t o f i b r o m a ( 2 5c a s e s ) ；T h e r ew e r e38c a s e sa n d4 2c a S e so fs e b o r r h e i c k e r a t o s i si 1 12 0 0 8a 1 1 d2 0 0 9 w h
10、i l e2 3c a s e sa I l d3 7c a s e so fn e s ，T h e s et W od i s e a s e s a c c o u n tf o rt w o y e a rr a t eo fc h a l l g emt l l et o t a ln u n l b e ro ft u m o r sw a sn o ts t a t i s t i c a l l y d i f f 打e m ( s e b o 玎h e i ck e r a t o s i s，= o 3 7 9 ，p 0 0 5 ； n e v u s，= o 51 4 ，
11、 p O 0 5 ) M i s d i a g n o s i sr a t ew e r ea sf o l l o w s ：3 0 ms e b o r r l l e i ck e r a t o s i s ，l O i nn e v l l s ，8 i I l d e 锄a t o n b r o m a ，l2 i nb a s a lc e Uc a r c i l l o m a T h ec o n s i s t e n c yr a t eo fc l i I l i c a ld i a g n o s i s w i t l lp a t l l o l o g
12、 i c a ld i a g l l o s i sw e r ea sf o l l o w s ：6 0 2 2 i I ls e b o m l e i ck e r a t o s i s ，6 6 6 7 i I l n e v u s 7 8 5 7 i nb a s a lc e l lc a r c i n o m a ，7 4 1 9 i I ld e 肌a t o f i b r o m a S i x t e e nc a s e so f s e b o r r h e i ck e r a t o s i sw e r em i s d i a g n o s e
13、da sn e V u s ( 6 6 6 7 f 幻ma l lm i s d i a g n o s e dc a s e s i I ls e b o r r h e i ck e r a t o s i s ) n l e r ew a ss i g I l i f ! i c a n t l yd i f ! f e r e n ti nt l l em i s d i a g l l o s i sr a t ef r o m m e s ef o u rk i I l d so fs k i nt u m o r sb yt 1 1 em e a l l so ft l l ec
14、 h i s q u a r e1 e s t = 1 2 4 1 6 ，p o 0 5 ) I I lm i sg r o u p ，t l l ea V e r a g ea g eo ft l l e p a t i e n t sw h i c hw e r ed i a g r l o s e da ss k i nt u m o r sw a sa b o u t5 0 2 5 2 1 6 7y e a r so l d ，w i t l l V I 浙江大学硕士学位论文 摘要 5 0 2 0 2 3 5 8y e a r so l di nm a l ea I l d5 0 3
15、0 1 9 4 4y e a r so I di nf e m a l e T h ey o u n g e s tw a s 3m o n m sy e a r so l da n dm eo l d e s tw a s9 2 - y e a r - o l d I I lm ea g e 铲o u p s ( 0 2 0y r s ) ，m er a t e o fm a l i g I l 锄tt u m o r p r e m a l i g n a n to rb e n i g nt u m o ra tm ej u n c t i o no fm a l i g I l a I
16、 l c ya I l d b e n i g I lt u m o rw a s2 8 ，2 8 a n d9 4 4 r e s p e c t i V e l y ；I I l 也ea g e 伊o u p ( 2 1 4 0y r s ) w a s 8 1 ，4 8 a I l d8 7 1 r e s p e c t i V e l y ：I I lm ea g eg r o u p ( 4 1 6 0y r s ) w a s1 6 8 ，4 7 a I l d 7 8 5 r e s p e c t i V e l y ；O l da g eg r o u p ( 6 ly r so ro l d e r ) w a s3
