《血清乙醇—肝细胞膜抗体对酒精性肝病的临床诊断价值》由会员分享，可在线阅读，更多相关《血清乙醇—肝细胞膜抗体对酒精性肝病的临床诊断价值（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、血清乙醇肝细胞膜抗体对酒精性肝病的临床诊断价值我们用间接免疫荧光技术检测了酒精性与非酒精性肝病患者血清中乙醇-肝细胞膜抗体(ALCMAb)，以探讨ALCMAb对酒精性肝病的诊断价值。资料和方法一、对象19951996年住院的肝病患者86例，肝硬化程度按Child-Pugh分级评定。其中酒精性肝病33例，按日本1986年修定的标准诊断，均为男性，年龄3060岁，平均46岁。非酒精肝病53例，男38例，女15例，年龄2975岁，平均48岁，其中18例饮酒每日不超过20g，7例每日饮酒不超过3g，28例不饮酒。正常对照组20例均为本院健康职员，年龄2664岁，平均40岁，5例社交饮酒者，10例每日饮
2、酒不超过20g，5例不饮酒。二、动物及试剂来源Wistar大白鼠（延边医学院动物科）、无水乙醇（上海振兴一厂）、小牛血清（北京华美公司）、FITC羊抗人免疫球蛋白(军事医学科学院微生物流行病学研究所)、RPMI1640、IA型胶原酶(美国Sigma公司)、荧光显微镜(日本Olympus)、7150全自动生化仪(日本)。三、方法(一)ALCMAb检测 用间接免疫荧光法检测。改良胶原酶法分离正常及酒精喂养的Wistar大白鼠肝细胞（使活肝细胞为2.5105/ml），灭活补体的病人血清先与正常大白鼠肝细胞一起孵育，做为被检血清。取酒精喂养的鼠肝细胞1ml加入被检血清0.2ml，37孵育60分钟，洗3
3、次，加aFITC羊抗人免疫球蛋白37孵育60分钟，洗3次，在荧光显微镜下观察，每个标本中超过半数肝细胞膜上可见颗粒状荧光者为ALCMAb阳性。(二)、酒精量换算法：酒精(g)含酒精饮料(ml)酒精含量(%)0.8(酒精比重）。(三)、-谷氨酰转肽酶(-GT)、AST、ALT用日本7150全自动生化仪检测。(四)统计学处理 采用c2检验及多元线性回归方程分析法。结 果一、各组ALCMAb检测结果 酒精性肝病组ALCMAb阳性率为72.7%(24/33)，显著高于非酒精性肝病组的32.1%(17/53, P54u/L、AST/ALT比值2做对酒精性肝病的阳性判别值时，各指标单独检测对酒精性肝病诊断
4、的敏感性、特异性、准确度均以ALCMAb为高，分别为92.7%、67.9%、69.8%，联合检测对酒精性肝病诊断的敏感性以ALCMAb+-GT和ALCMAb+AST/ALT+-GT为高，均超过90%，特异性及准确度以ALCMAb+-GT为高，分别为62.3%和74.4%。讨 论Hoerner等1报道在酒精性肝病患者血清ALCMAb滴度高者酒精消耗量多。本研究证明酒精性肝病患者血清ALCMAb阳性率与饮酒量之间呈正相关。提示饮酒量越大，引起肝细胞损伤的可能性越大。但未发现酒精性肝病患者血清ALCMAb与肝病严重程度相关，但酒精性肝硬化B级患者血清ALCMAb阳性率最高为90%。我们将血清ALCM
5、Ab阳性、AST/ALT2、-GT54U/L做为对酒精性肝病阳性判别值时，3项指标单独、联合检测，综合其诊断的敏感性、特异性、准确度，单独检测以ALCMAb为优，联合检测以ALCMAb+-GT较理想。表明ALCMAb检测对酒精性肝病有较高的诊断价值。作者单位：133000延边医院消化内科（张媛、朴熙绪、陈亚东、金永日、朴风顺、金春子、裴凤郁）；延边医院化验室（任淑子、吴京淑）参 考 文 献1 Hocner M, Behrens VJ, Worner TM, et al. The role of alcoholism and liver disease in the appearance of
6、serum antibodies against acetaldehyde adducts. Hepatology, 1988, 8: 569-574.附表酒精性肝病各项指标分组例数酒精摄取量(g/d)ALCMAbASTALT-GTs阳性例(%)(U/L)(U/L)(U/L)AF6112353(50.0)493343.721220179AH4141693(75.0)190159107 76367124AC(A级)10151518(80.0)1158747 26165122AC(B级)10166519(90.0)855729.49183119ACH385132(66.7)654081 59122 99总计3314152*24(72.7)*988651.541197140*经多元线性回归方程分析，ALCMAb阳性率与酒精消耗量之间呈正相关关系(1b1=0.0039, P0.02)，与AST、ALT、-GT之间无相关性。AF: 酒精性脂肪肝，AH：酒精性肝炎，AC：酒精性肝硬化，ACH：酒精性肝病合并慢性病毒性肝炎(收稿：1997-06-19 修回：1998-01-14)(本文编辑：袁平戈 校对：金生)
