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1、工伤事故赔偿协议书(三)甲方(单位): 青岛XX工艺品有限公司法定代表人:马xx乙方(工人):孙xx,男,43岁,住河南省邓州市十林镇宋集村新村,身份证号:41290219680211xxxx。乙方于2010年 12月下班回家途中发生交通事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议: 1、由甲方向乙方支付工伤赔偿款共计人民币50000元(大写:人民币伍万元整),该款项支付方式依第3款。 2、以上赔偿款包括自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它依法应当由甲方支付的各项费用,具体包括:医疗费、伤者住院期间的伙食补助
2、费、生活护理费、交通食宿费、辅助器具费、一次性伤残补助金、伤残津贴、工伤期间的工资、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等。 3、乙方收到甲方的赔偿款后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。 4、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。5、乙方领取甲方支付的赔偿款后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付赔偿款的20%的违约金。 6、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。 7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方完全明白违反本协议的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。 8、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。 9、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。甲方签章:乙方签字:时间:时间:见证人:附:乙方身份证复印件