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1、教学目标教学目标 骨髓中六大血细胞系统骨髓中六大血细胞系统 及其所属细胞的名及其所属细胞的名称称 血细胞形态演变的一般规律血细胞形态演变的一般规律 骨髓中粒细胞系统、红细胞系统骨髓中粒细胞系统、红细胞系统 所属细胞的形态所属细胞的形态 正常血细胞的形态学正常血细胞的形态学 血细胞形态演变的一般规律血细胞形态演变的一般规律 血细胞由原始血细胞由原始幼稚幼稚成熟成熟正常血细胞的形态学正常血细胞的形态学 血细胞形态演变的一般规律血细胞形态演变的一般规律 1.1. 胞体由大变小胞体由大变小，巨核细胞胞体由小，巨核细胞胞体由小 变大、早幼粒大于原粒变大、早幼粒大于原粒 2. 2. 胞核由大变小胞核由大变
2、小，核形由圆、椭圆到，核形由圆、椭圆到 凹陷。成熟粒细胞呈分叶状，成凹陷。成熟粒细胞呈分叶状，成熟熟 红细胞和血小板无核红细胞和血小板无核 3. 3. 核仁由多到少核仁由多到少，由清晰易辨到模，由清晰易辨到模糊糊 不清，最后消失不清，最后消失 正常血细胞的形态学正常血细胞的形态学 血细胞形态演变的一般规律血细胞形态演变的一般规律 4. 4. 核染色质由细致核染色质由细致、疏松、网状逐渐、疏松、网状逐渐 变为粗糙变为粗糙、紧密、块状、紧密、块状 5. 5. 胞浆由少到多胞浆由少到多，由深蓝到蓝、浅蓝。，由深蓝到蓝、浅蓝。 成熟红细胞呈粉红色成熟红细胞呈粉红色 6. 6. 胞浆中颗粒由无到有胞浆中
3、颗粒由无到有，由少到多。红，由少到多。红 系无颗粒系无颗粒 原始原始幼稚幼稚成熟成熟备注备注细胞大小细胞大小大大小小原粒早幼粒原粒早幼粒巨核细胞小巨核细胞小大大核浆比例核浆比例大大小小核核大小大小大大小小成熟红细胞无核成熟红细胞无核红细胞、淋巴、单核细红细胞、淋巴、单核细胞、浆细胞一般不分叶胞、浆细胞一般不分叶形状形状圆圆凹陷凹陷分叶分叶染染色色质质结结构构细致细致粗糙粗糙疏松疏松致密致密受受色色淡紫红色淡紫红色深紫红色深紫红色核膜核膜不明显不明显明显明显核仁核仁显著可见显著可见消失消失浆浆量量少少多多小淋巴细胞例外小淋巴细胞例外或深蓝或深蓝浅蓝浅蓝粒细胞三种颗粒粒细胞三种颗粒受色受色蓝蓝(
4、(嗜碱嗜碱)红红( (嗜酸嗜酸) )颗粒颗粒无无有有血细胞形态演变的一般规律血细胞形态演变的一般规律 正常血细胞的形态学正常血细胞的形态学 六大血细胞系统六大血细胞系统淋巴细胞系统淋巴细胞系统红细胞系统红细胞系统粒细胞系统粒细胞系统巨核细胞系统巨核细胞系统单核细胞系统单核细胞系统浆细胞系统浆细胞系统 正常血细胞的形态学正常血细胞的形态学 原始、幼稚、成熟细胞的鉴别原始、幼稚、成熟细胞的鉴别核染色质细核染色质细、细胞核圆、细胞核圆、有核仁有核仁、浆中无颗粒浆中无颗粒 原始细胞原始细胞原始粒细胞原始粒细胞原始单核细胞原始单核细胞核染色质细核染色质细、细胞核圆（凹陷）、细胞核圆（凹陷）、有有( (无
5、无) )核仁核仁、浆中、浆中有颗粒有颗粒正常血细胞的形态学正常血细胞的形态学 原始、幼稚、成熟细胞的鉴别原始、幼稚、成熟细胞的鉴别 幼稚细胞幼稚细胞早早.中中.晚幼红细晚幼红细胞胞早幼粒细胞早幼粒细胞正常血细胞的形态学正常血细胞的形态学 原始、幼稚、成熟细胞的鉴别原始、幼稚、成熟细胞的鉴别 成熟细胞成熟细胞核染色质粗核染色质粗、细胞核凹陷、细胞核凹陷、无核仁无核仁、浆中有颗粒浆中有颗粒分叶核粒细胞分叶核粒细胞淋巴细胞淋巴细胞正常血细胞的形态学正常血细胞的形态学 各系血细胞的形态特征各系血细胞的形态特征 粒细胞系粒细胞系原粒细胞原粒细胞早幼粒细胞早幼粒细胞中幼粒细胞中幼粒细胞晚幼粒细胞晚幼粒细胞
6、杆状核粒细胞杆状核粒细胞分叶核粒细胞分叶核粒细胞 直直径径10-18um10-18um，呈呈圆圆形形或或椭椭圆圆形形。胞胞浆浆量量少少，呈呈透透明明的的天天蓝蓝或或深深蓝蓝色色，浆浆中中无无颗颗粒粒，可可有有伪伪足足。胞胞核核呈呈圆圆形形或或椭椭圆圆形形，约约占占胞胞体体的的4/54/5，染染淡淡紫紫红红色色, ,核核染色质细沙状染色质细沙状, ,有有2-52-5个核仁个核仁 正常血细胞的形态学正常血细胞的形态学 各系血细胞的形态特征各系血细胞的形态特征 粒细胞系粒细胞系1. 1. 原粒细胞原粒细胞(myeloblast)正常血细胞的形态学正常血细胞的形态学 各系血细胞的形态特征各系血细胞的形
7、态特征 粒细胞系粒细胞系1. 1. 原粒细胞原粒细胞 直直径径12-25um12-25um，呈呈圆圆形形或或椭椭圆圆形形。胞胞浆浆较较多多，呈呈淡淡蓝蓝或或深深蓝蓝色色，浆浆中中含含有有多多量量的的紫紫红红色色的的非非特特异异性性嗜嗜天天青青颗颗粒粒。胞胞核核呈呈圆圆形形或或椭椭圆圆形形，常常有有凹凹陷陷，约约占占胞胞体体的的2/32/3, ,染染紫紫红红色色, ,常常偏偏于于一一侧侧，核核染染色色质质较较粗粗糙糙，核仁常模糊不清核仁常模糊不清 正常血细胞的形态学正常血细胞的形态学 各系血细胞的形态特征各系血细胞的形态特征 粒细胞系粒细胞系2. 2. 早幼粒细胞早幼粒细胞(promyelocy
8、te)正常血细胞的形态学正常血细胞的形态学 各系血细胞的形态特征各系血细胞的形态特征 粒细胞系粒细胞系2. 2. 早幼粒细胞早幼粒细胞 直径直径10-18um10-18um，呈圆形或椭圆形。胞浆，呈圆形或椭圆形。胞浆量多，染淡红或偏蓝色，量多，染淡红或偏蓝色，浆中含大量细小、浆中含大量细小、均匀、粉红色的均匀、粉红色的嗜中性颗粒嗜中性颗粒。胞核呈圆形或。胞核呈圆形或椭圆形，约占胞体的椭圆形，约占胞体的1/2-2/31/2-2/3，常偏于一侧常偏于一侧，染紫红色，染紫红色，核染色质粗糙核染色质粗糙，核仁消失，核仁消失 正常血细胞的形态学正常血细胞的形态学 各系血细胞的形态特征各系血细胞的形态特征
9、 粒细胞系粒细胞系3. 3. 中幼粒细胞中幼粒细胞(myelocyte)1) 1) 中性中幼粒细胞中性中幼粒细胞(neutrophilic myelocyte)正常血细胞的形态学正常血细胞的形态学 各系血细胞的形态特征各系血细胞的形态特征 粒细胞系粒细胞系3. 3. 中幼粒细胞中幼粒细胞1) 1) 中性中幼粒细胞中性中幼粒细胞 直直径径15-20um15-20um，呈呈圆圆形形或或椭椭圆圆形形。胞胞浆浆中中布布满满粗粗大大均均匀匀、排排列列紧紧密密、橘橘红红色色的嗜酸性颗粒的嗜酸性颗粒。胞核与中性中幼粒相似。胞核与中性中幼粒相似 正常血细胞的形态学正常血细胞的形态学 各系血细胞的形态特征各系血
10、细胞的形态特征 粒细胞系粒细胞系3. 3. 中幼粒细胞中幼粒细胞2) 2) 嗜酸性中幼粒细胞嗜酸性中幼粒细胞(eosinophilic myelocyte)正常血细胞的形态学正常血细胞的形态学 各系血细胞的形态特征各系血细胞的形态特征 粒细胞系粒细胞系3. 3. 中幼粒细胞中幼粒细胞2) 2) 嗜酸性中幼粒细胞嗜酸性中幼粒细胞 直直径径10-15um10-15um，呈呈圆圆形形或或椭椭圆圆形形。胞胞浆浆内内或或核核上上含含有有分分布布不不均均、大大小小不不等等、紫紫黑黑色色的的嗜嗜碱碱性性颗颗粒粒。胞胞核核呈呈圆圆形形或或椭椭圆形，轮廓不清圆形，轮廓不清 正常血细胞的形态学正常血细胞的形态学
11、各系血细胞的形态特征各系血细胞的形态特征 粒细胞系粒细胞系3. 3. 中幼粒细胞中幼粒细胞3) 3) 嗜碱性中幼粒细胞嗜碱性中幼粒细胞(basophilic myelocyte)正常血细胞的形态学正常血细胞的形态学 各系血细胞的形态特征各系血细胞的形态特征 粒细胞系粒细胞系3. 3. 中幼粒细胞中幼粒细胞3) 3) 嗜碱性中幼粒细胞嗜碱性中幼粒细胞 直直径径10-16um10-16um，呈呈圆圆形形或或椭椭圆圆形形。胞胞浆浆量量多多，染染淡淡红红色色，浆浆中中充充满满嗜嗜中中性性颗颗粒粒。胞胞核核约约占占胞胞体体的的1/21/2以以下下，常常为为肾肾形形，核染色质粗糙，核仁消失，核染色质粗糙，
12、核仁消失 正常血细胞的形态学正常血细胞的形态学 各系血细胞的形态特征各系血细胞的形态特征 粒细胞系粒细胞系4. 4. 晚幼粒细胞晚幼粒细胞(metamyelocyte)1) 1) 中性晚幼粒细胞中性晚幼粒细胞(neutrophilic metamyelocyte)正常血细胞的形态学正常血细胞的形态学 各系血细胞的形态特征各系血细胞的形态特征 粒细胞系粒细胞系4. 4. 晚幼粒细胞晚幼粒细胞1) 1) 中性晚幼粒细胞中性晚幼粒细胞 直直径径10-16um10-16um，呈呈圆圆形形或或椭椭圆圆形形。胞胞浆浆中中布布满满粗粗大大均均匀匀、排排列列紧紧密密、橘橘红红色色的的嗜嗜酸性颗粒酸性颗粒。胞核
13、与中性晚幼粒相似。胞核与中性晚幼粒相似 正常血细胞的形态学正常血细胞的形态学 各系血细胞的形态特征各系血细胞的形态特征 粒细胞系粒细胞系4. 4. 晚幼粒细胞晚幼粒细胞2) 2) 嗜酸性晚幼粒细胞嗜酸性晚幼粒细胞(eosinophilic metamyelocyte)正常血细胞的形态学正常血细胞的形态学 各系血细胞的形态特征各系血细胞的形态特征 粒细胞系粒细胞系4. 4. 晚幼粒细胞晚幼粒细胞2) 2) 嗜酸性晚幼粒细胞嗜酸性晚幼粒细胞正常血细胞的形态学正常血细胞的形态学 各系血细胞的形态特征各系血细胞的形态特征 粒细胞系粒细胞系4. 4. 晚幼粒细胞晚幼粒细胞3) 3) 嗜碱性晚幼粒细胞嗜碱
14、性晚幼粒细胞(basophilic metamyelocyte) 直直径径10-15um10-15um，呈呈圆圆形形或或椭椭圆圆形形。胞胞浆浆内内或或核核上上含含有有分分布布不不均均、大大小小不不等等、紫紫黑黑色色的的嗜嗜碱碱性性颗颗粒粒。胞胞核核呈呈肾肾形形，轮轮廓不清廓不清 3) 3) 嗜碱性晚幼粒细胞嗜碱性晚幼粒细胞正常血细胞的形态学正常血细胞的形态学 各系血细胞的形态特征各系血细胞的形态特征 粒细胞系粒细胞系4. 4. 晚幼粒细胞晚幼粒细胞 分分为为中中性性、嗜嗜酸酸性性、嗜嗜碱碱性性三三种种。直直径径10-15um10-15um，呈呈圆圆形形或或椭椭圆圆形形。胞胞浆浆中中分分别别含含
15、有有中中性性、嗜嗜酸酸性性、嗜嗜碱碱性性颗颗粒粒。胞胞核核为为杆状杆状，核染色质致密、粗糙，核染色质致密、粗糙 正常血细胞的形态学正常血细胞的形态学 各系血细胞的形态特征各系血细胞的形态特征 粒细胞系粒细胞系4. 4. 杆状核粒细胞杆状核粒细胞(stab granulocyte)正常血细胞的形态学正常血细胞的形态学 各系血细胞的形态特征各系血细胞的形态特征 粒细胞系粒细胞系4. 4. 杆状核粒细胞杆状核粒细胞1) 1) 中性杆状核粒细胞中性杆状核粒细胞 分分为为中中性性、嗜嗜酸酸性性、嗜嗜碱碱性性三三种种。胞胞体体呈呈圆圆形形或或椭椭圆圆形形。胞胞浆浆中中分分别别含含有有中中性性、嗜嗜酸酸性性
16、、嗜嗜碱碱性性颗颗粒粒。胞胞核核分分叶叶，核染色质致密、粗糙核染色质致密、粗糙 正常血细胞的形态学正常血细胞的形态学 各系血细胞的形态特征各系血细胞的形态特征 粒细胞系粒细胞系5. 5. 分叶核粒细胞分叶核粒细胞(segmented granulocyte)正常血细胞的形态学正常血细胞的形态学 各系血细胞的形态特征各系血细胞的形态特征 粒细胞系粒细胞系中性分叶核中性分叶核5. 5. 分叶核粒细胞分叶核粒细胞嗜酸性分叶核嗜酸性分叶核嗜碱性分叶核嗜碱性分叶核正常血细胞的形态学正常血细胞的形态学 各系血细胞的形态特征各系血细胞的形态特征 红细胞系红细胞系原红细胞原红细胞早幼红细胞早幼红细胞中幼红细胞
17、中幼红细胞晚幼红细胞晚幼红细胞网织红细胞网织红细胞成熟红细胞成熟红细胞 直直径径15-2015-20微微米米，呈呈圆圆形形或或椭椭圆圆形形。胞胞浆浆量量少少, ,呈呈不不透透明明的的深深蓝蓝色色，核核周周淡淡染染, ,常常有有伪伪足足。胞胞核核呈呈圆圆形形或或椭椭圆圆形形，约约占占胞胞体体的的4/54/5，染染紫紫红红色色，核核染染色色质质粗粗颗颗粒粒状，状，有有1-31-3个暗蓝色的核仁个暗蓝色的核仁 正常血细胞的形态学正常血细胞的形态学 各系血细胞的形态特征各系血细胞的形态特征 红细胞系红细胞系1. 1. 原红细胞原红细胞(proerythroblast)正常血细胞的形态学正常血细胞的形态
18、学 各系血细胞的形态特征各系血细胞的形态特征1. 1. 原红细胞原红细胞 红细胞系红细胞系 直直径径10-1810-18微微米米，呈呈圆圆形形或或椭椭圆圆形形。胞胞浆浆量量多多，呈呈不不透透明明蓝蓝或或深深蓝蓝色色。胞胞核核呈呈圆圆形形或或椭椭圆圆形形，约约占占胞胞体体的的2/32/3，居居中中或或稍稍偏位，偏位，核染色质较粗糙，核仁模糊或消失核染色质较粗糙，核仁模糊或消失 正常血细胞的形态学正常血细胞的形态学 各系血细胞的形态特征各系血细胞的形态特征 红细胞系红细胞系2. 2. 早幼红细胞早幼红细胞(basophilic erythrocyte)正常血细胞的形态学正常血细胞的形态学 各系血细
19、胞的形态特征各系血细胞的形态特征 红细胞系红细胞系2. 2. 早幼红细胞早幼红细胞早幼红细胞早幼红细胞 直直径径8-158-15微微米米，呈呈圆圆形形或或椭椭圆圆形形。胞胞浆浆量量较较多多，因因含含有有血血红红蛋蛋白白，故故染染灰灰蓝蓝色色。胞胞核核呈呈圆圆形形或或椭椭圆圆形形，约约占占胞胞体体的的1/2-1/2-2/32/3, ,核核染染色色质质致致密密、粗粗密密成成块块，排排列列如如车车辐，中间有空隙辐，中间有空隙，核仁消失，核仁消失 正常血细胞的形态学正常血细胞的形态学 各系血细胞的形态特征各系血细胞的形态特征 红细胞系红细胞系3. 3. 中幼红细胞中幼红细胞(polychromatic
20、 erythrocyte)正常血细胞的形态学正常血细胞的形态学 各系血细胞的形态特征各系血细胞的形态特征 红细胞系红细胞系3. 3. 中幼红细胞中幼红细胞中幼红细胞中幼红细胞早幼红细胞早幼红细胞 直直径径7-107-10微微米米, ,呈呈圆圆形形或或椭椭圆圆形形。胞胞浆浆量量多多, ,含含大大量量血血红红蛋蛋白白, ,呈呈粉粉红红色色或或灰灰蓝蓝色色。胞胞核核呈呈圆圆形形或或椭椭圆圆形形, ,小小于于胞胞体体的的1/2,1/2,居居中或稍偏位中或稍偏位, ,核染色质坚实致密核染色质坚实致密 正常血细胞的形态学正常血细胞的形态学 各系血细胞的形态特征各系血细胞的形态特征 红细胞系红细胞系4. 4
21、. 晚幼红细胞晚幼红细胞(orthochromatic erythrocyte)正常血细胞的形态学正常血细胞的形态学 各系血细胞的形态特征各系血细胞的形态特征 红细胞系红细胞系4. 4. 晚幼红细胞晚幼红细胞晚幼红细胞晚幼红细胞 直直径径8-98-9微微米米，呈呈圆圆形形。瑞瑞氏氏染染色色为为嗜嗜多多色色性性红红细细胞胞，煌煌焦焦油油蓝蓝染染色色可可见见红红细细胞胞内内蓝蓝色色的的颗颗粒粒状状或或网网状状结结构构 正常血细胞的形态学正常血细胞的形态学 各系血细胞的形态特征各系血细胞的形态特征 红细胞系红细胞系5. 5. 网织红细胞网织红细胞(reticulocyte)正常血细胞的形态学正常血细
22、胞的形态学 各系血细胞的形态特征各系血细胞的形态特征 红细胞系红细胞系5. 5. 网织红细胞网织红细胞 直径直径7-87-8微米，双凹圆盘形。呈粉红微米，双凹圆盘形。呈粉红色色 正常血细胞的形态学正常血细胞的形态学 各系血细胞的形态特征各系血细胞的形态特征 红细胞系红细胞系6. 6. 成熟红细胞成熟红细胞(erythrocyte)正常血细胞的形态学正常血细胞的形态学 各系血细胞的形态特征各系血细胞的形态特征 红细胞系红细胞系椭圆形红细胞椭圆形红细胞正常血细胞的形态学正常血细胞的形态学 各系血细胞的形态特征各系血细胞的形态特征红细胞中心浅染区扩大红细胞中心浅染区扩大 红细胞系红细胞系正常血细胞的形态学正常血细胞的形态学 各系血细胞的形态特征各系血细胞的形态特征 红细胞系红细胞系1. 1. 骨髓中有哪六大血细胞系统骨髓中有哪六大血细胞系统? ? 2. 2. 红细胞系统包括哪些血细胞？红细胞系统包括哪些血细胞？ 3. 3. 怎样区别中、晚幼红细胞怎样区别中、晚幼红细胞? ? 4. 4. 试述血细胞形态演变的一般规律试述血细胞形态演变的一般规律 。5. 5. 早幼粒细胞有哪些形态学特征早幼粒细胞有哪些形态学特征？ 6. 6. 怎样区别嗜酸性、嗜碱性和嗜中性粒细胞怎样区别嗜酸性、嗜碱性和嗜中性粒细胞？ 复习思考题复习思考题
