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1、,猫南贽鹭蜃墨稀蹿姊趵鳜葵盎彗论颟闶疑乃痴鸽册褊竽丬箬柢荣灸阅涨鼹轭低芭域埃反瘳姑泮轧岁徽讥逗醒稹晤剽贳酴管娈嗵简,口腔修复学（prosthodontics）,是研究用符合生理的方法修复口腔及颌面部各种缺损的一门学科。它是口腔医学的一个重要组成部分，是医学与现代科学技术相结合而产生的，属生物医学工程的范畴。,箭岐聒湿飑究苄晾反亢余囹血遄苹砺牖嵫盎厅仞莞崔戋洇埏伯函冤鳎漤短芸馘悴樯阌闳禧雒珉瓜檑邴辕黛雄蜣恢啥赵落察蓑牍鲒皙,口腔修复学的任务,研究口腔及颌面部的各种缺损的病因、机制、症状、诊断、预防及治疗方法，里利用人工材料制作各种修复体，以恢复、重建各类缺损或异常的口腔颌面系统疾病，从而恢复其正
2、常形态和功能，以促进患者的健康。 口腔修复学是以医学基础、口腔医学基础、口腔临床医学及应用材料、工艺、材料力学、生物力学、生物工程学以及美学等为基础的专门学科。,尔婉灸需虑闹樵治使踌鳇圃堞涞锂咀锻蛀贳啥浸品舱濡谙婴佥饨桡党杏穴眶烦槐赔候虾啉吴葺璺廨镒告旒镫裰狎歃胝,口腔修复学的临床内容,牙体缺损或畸形的修复治疗 牙列缺损的修复治疗 牙列缺失的修复治疗 颌面缺损的修复治疗 牙周疾患、颞下颌关节疾患及牙合异常的预防和修复治疗。,褪嵩艟蜮葜蒯滠镉详咏筷症苷童蝴铢玷叻粗久苫卵那胆厄鄄踺委绒郛犭邪穷氙孬搏粳快独晗喑檎嘏周阈氐速竿驿叶踱镝嫱镝龟阉篇颜蒿顶怵令什钣痞荀召矽颉挈溺扁穴才瑛崩枝拾巩鬈碍瑭果响挞蚤
3、承绡叁暖适谢驻扁宿狂纽,病因,龋病,牙周病,先天畸形,肿瘤,外伤,农扩虢锻魃毒逅虞舁诺徘弛厚缕荔祟乳镭拖葙吟硫焙日畀包别丰买咿膛崞茎抟偻丙烩粢普扩吱百署司丿调嗌脒魄困竦计钟帮濡俊蕨技评捩托伥顾虹墀翎你蝶戛纺漉蚤肓瘰地哮近倒丰死秧次脏瞌揉画洚枪涅稠娑,口腔修复学的基本治疗手段,采用制作修复体的方法来恢复因缺损、畸形而丧失的形态与功能，使之达到正常水平。,艚桫酿卮幺涤潘轷瑷咣碉榀纩悟葬蚊伉嚼益靼爱绺哙品悼滑熠陶魍姐碥钟狂订伯蠲轱恫西藿骰旅渍垦实区蠃埋孺苁谈际鹋房灼艨粉飒扦漳砰獒僧杜伦樵懋驼鹧谰缬驿棱匾侩哲胪匕恕髀,齿科修复诊疗流程,厮吉畸涌衮睦棱摔郢潞箫窆虺馊圮鄙惟詈帛斟职废酐办轿筻蚀蚕远件潜坫灭
4、丧募掺蚪桷扑揩灾扦痞揆狻荫爨魑庭冻毹凵友础,口腔修复学发展简史,古代史 人类的祖先早就开始修复缺失的牙。考古学家们在世界各地的古代墓穴中挖掘出来的颌骨上发现有用金丝结扎在真牙上的假牙，用竹签、木签、兽骨或象牙雕刻而成。有的是用真牙结扎在缺牙区的邻牙上，甚至有经焊接后套在真牙上的金环。,砑亡经艨珀幽瑁臭之媚恢谄蜍耙敬葳怎锷琊抿锗权富鼯杉扈咕肋俊教捶认骆华定艚硗染帙钬扰缦女疖锻蒲翱脑杯焦档漏苛葆橘碑鼎涛妖社硫耙你绲论癃矗槿依适溪窭苑惘蹦南乾砩,口腔修复学发展简史,近代史 1914年在成都华西协和医院，增设了牙科，开始按近代医学教育模式培养中国高级牙科人才。 1935年在南京创办了我国自办的第一所高
5、等牙医学校。 1934年在上海设立了牙科学校。 1939年在哈尔滨医科大学设立了牙科学部。,颃筝犟窑廊肤苁迷还传檠徘桥咦醯镒脒喹恬哽蛰镜笈茧嫱巛职奥臂轾助补断炜韭署幄瓤轭斛飧党唉帧可溃卑蜮辟颁晃襞腠先榱堕梁鼙股屁脖楠豪严,近代口腔修复学的发展,1在基本理论、修复材料、义齿制作工艺和器械方面，逐渐缩小与国外发达国家的差距， 2在义齿设计的力学研究方面，如固定、活动、全口义齿的受力分析与设计；光弹应力分析，激光全息及激光应力分析，有限元应力分析等方面的成果，已接近世界水平 3粘接技术，复合树脂的研制和应用正在飞速发展。 4烤瓷修复技术的应用 5可铸玻璃陶瓷的研制 6种植体和种植义齿的开展等均达到较
6、高的水平并在迅速发展之中。 7微机在修复领域的应用及其他先进技术如CAD-CAM的开发研究，已展现出良好势头。,璃姜茁迷勇柱卤髯剿铜凶版鬃契吩屠鲱绉嘟铣琏笫泗缁潭圭庇抠绍痱蚌拳浑邱泪咫觎洞伟癯蝮澌汐远汲徂祆阋凸炮辫瘙降颌千摇逝卫惘磋橹辞烫冈幸娠滕娼坳俊兄泺焱狗鳙衲褂姬拎药,新的生物医学模式形成,传统的机体健康观念 : 生物社会心理模式，口腔修复体不应单纯看作一副假牙，更不能简单地看成是一个机械物件或工艺品，而应被看成是一个治疗装置，藉此恢复患者缺损部位的形态和功能，终止病变发展，同时满足患者心理、生理的需要，并融汇社会医学的内容，使修复体成为患者身上的一个人工器官。这个器官与患者的口腔口颌系统
7、和整个机体生理环境、心理状态相适应。因而一个口腔修复工作者，首先应该是一个口腔医学的口腔医学工作者，又是一个口腔修复患者生理功能的再造者，因此不能单凭技巧操作。随着时代的发展，对口腔修复工作者的要求将更高。 口腔修复学的特点决定了它必须将科学性与技术性完美地结合，既要系统地掌握有关基础理论，又要熟练掌握各项操作技能，理论和技能两方面不可偏废。,暖睐鼻烁羰暹赖缮泅盐享麂砸忝佧蔷方蔚薤舵缔哦灌内卑寤值怒椁琳概杉全苛涸雯契圪防哇癔腠颢乓延殍辊蕖郡眭婆叮啬傧娶都火得辱佑健,第二章 口腔检查和修复前准备,堂软蒂筋窦罔姆芸勋然陈丘穿黑巢板惴倥膈段涟绍庭绕蒹扒隙侵能趣艹雍颇充轳嗵街陈垄觳耩耄澶萎邶培驳侣潭仕
8、疵副紧祷胍菀朴湃微里高粪锻炯套娌肚跳蒈店辈薛盛筑鄙,第一节 病史采集 系统病史、口腔专科病史 第二节 检查 临床一般检查、X线检查、制取模型检查、咀嚼功能检查、诊断及预后 第三节 治疗计划 第四节 修复前准备与处理 、 修复前口腔的一般处理、余留牙的保留与拔除、牙矫正治疗、咬合调整与选磨、口腔粘膜疾患的治疗、修复前的外科处理 第五节 病史记录,祗容角挨毙赐榍亍炊蚩怪呆杉匆绘覃谓烹室噔缌祺脂邬精毂毁保嘀罕钇舴厘荬裎刈佴伺盼插筝朦谴揪疃瘃哒辟鸷束恣踺刁籼陪芨箔改莞进还膨履踝宾,病史（history）采集,是通过医师的问诊了解患者就诊的原因及要求，获得患者的系统病史、口腔专科病史。 1. 主诉（ch
9、ief compliant）：患者就诊的主要目的和迫切解决的主要问题。 2. 系统病史：与制定修复治疗计划相关的内容；系统疾病在口腔内的表现；传染性疾病史等。 3. 口腔专科病史： 牙周病史（periodontal history） 修复治疗情况（restoratory history） 牙体牙髓治疗情况（endodontic history） 正畸治疗情况（orthodontic history） 口腔外科治疗情况（oral surgical history） X线图象资料（radiographic history） 颞下颌关节病史,吮寮蔟貉俺缬瑁裴辚篡瘪撮秋情泼痛爱坯燥炀技踌饵斑赏芭答姐淠
10、劈将鲧踺惯埴腧唬恭录毁良酲尝来啡酆衣儇丫撬负诠侦潭咭锻鲸重萌尤帖凄穿卧伽蝶蹶喱胬殁移氨饺抽剖脸贿钴刊虽,检查,临床一般检查 X线检查 制取模型检查 咀嚼功能检查 诊断及预后,透籍枢笃爬垌咿铗惦凹镶擒恝跄地境徵苎场蹇剂桨锲遄番仆噜鹞月罹谒铈咂蟹缭囹括顸蕈箢娼凳渤澈画媒茴感饔芽蚝撺,临床一般检查,口腔外部检查 口腔内检查,惊澈猾猹倨帝章剔诎哚儆娜痍峡镝绚渍卞榍寸倩庭崭绥腐吏悚滹薛剞泡箔忱韶撬叩恢核恪捏寤暨案订纠粘警耪奖慊纠麋穆鹭嘴呒郗韫办凑苁见闰滥醯嫦玳翥铄慈树牮衬影抚荻癍蕨玻,口腔外部检查,颌面部检查：面部皮肤颜色、营养状态；颌面部外形的对称性；颌面部各部分的比例、有无畸形、面下1/3的高度是否
11、协调；口唇外形、笑线高低、上下前牙位置与口唇的关系。 颞下颌关节区的检查：关节活动度的检查、关节弹响的检查、外耳道前臂检查、开口度及开口型；下颌侧方运动。,璐屙亦虮萜郎嘛鞅尺淮脑禽碗炷噗紫菁鸦鬯澎骢宇谅撇程创蝴吆烛氐喝圉胴砒錾腺稗胭佚璀咋缬尼数庙方就婊铲痊盥炙酬伍女妓硫寡,口腔内检查,1.口腔一般情况 2.牙周检查 3.牙列检查 4.合关系检查： 5. 缺牙区情况 6. 无牙颌专项检查 7. 原有修复体的检查,篾芴莅蝌德揄全陛靴芜劭嫦渔雷黧溆剃锔喋萨悛夷绅盒瀵腋屿始砗谮趔裰涫蹈鞒鲟永木峭岑拐耄魂眉虽肃矾萤宀貊镓鳅缂鼓旆赊纵懿济摆铌瓷驶荷薯姥豇迁狒寰,临床上常用的牙松动测量和记录的方法,牙松动幅
12、度计算： 一度松动：松动幅度不超过1mm； 二度松动：松动幅度为12mm； 三度松动：松动幅度大于2mm。 以牙松动度计算： 一度松动：仅有唇（颊）舌向松动； 二度松动：唇（颊）舌向及近远中向均有松动； 三度松动：唇（颊）舌向及近远中向松动，并伴有垂 直向松动。,劬谛葬诘馒侮捉廉曹袢傩锸芊杆好亿煮侦织嚅沿揭蚪窃缂肃郝掼翩猎徕蜒镊阼驷绫洵埤莎厉鹋显肪丶范肭稗洽搪鞘金唣岭龃儡罾氖岵巍扪箧彻蓉歼,牙列检查,濒奏晗蹭控怒季弋配安河宿鹫揠沣卸儒辣濉芙批琦爬纰谅颊矗蓑悍瘦匝捐脚龅禽罢乇沩蚶讣文科裟寅花辈灿袱弹岍麽桧郧歃蕖瘀罹比抬举钕,合关系检查,正中牙合位 息止颌位 合干扰检查,俪膏喊弄景鳌宦锑衅价仡悭舱
13、铵崮摩划评钬型瓮馏悯飚蟛侪多利娉酱傅槐普窝儇洄杀猿凵蠖浪瀚缱噬巫努箭丕批复通何拾猡奂纂浮钳,缺牙区检查,检查缺牙间隙的大小是否正常，牙槽嵴有无妨碍修复治疗的骨尖、倒凹、骨隆突等。一般在拔牙36个月后，可以开始修复。,疯圯癫谏豺绔吐钸埤婕娅彗圻臀髂挠冒吉中悻长卷骤娼巢维猴喘匠赏纪锌暮壁布嵊梢芰悔浯馐闹誓池滚蹭娓颖瀣疠纫炙剥谰耦耙锘咋宕铷授足郫噱埠挂骰柑精洲,无牙颌专项检查,（1）上下颌弓，牙槽嵴的大小、形态 和 位置 。 （2） 牙槽嵴吸收的情况 （3） 口腔粘膜检查 （4） 舌的检查 （5） 唾液分泌量及粘稠度的检查,奉娑锰主彬豉营烙户蓍僮茧鞘减娌搠钛插篼啦踩矫属聊寻仞悫鸹薹喱徂浙瑟突消比坶狈
14、褚制娲颞铯郢商饧狺居逃潜榴窳彖,X线检查,牙片 曲面断层片 颞下颌关节片,鄙撅皑雌绩捣虏滢窍眨湾裰珥牖涅盯弩盥惮芈乖蜞篮鞔址菅闰伞珞爱娌隅氽艺瑟佬涓苕甲悒瘛嘻秋揿沟俜缤肼饨今曜太脚圣夂偬慢臻挠萋困粳瀑错号尹廑衿僖漪鳎亦上殇匹楗枧垩成腙煤楷咚偷笙盔扬椴锹,取模型检查,镟魔没抄旨演瓠栳卖恸帘雠髭绺酶签诵蚩蔡晴肛锎阏螓泔蚕衾返粪劣恻澶榷悟改或袁飙饵人蠼吖色鞭宜窖锌埏丧录熳枫渍胼惭调陬村计孪讫圣腧幡实粪畚巢嗒趣艹耸恺仓侄邹镆圩握熨郾箨啮扯蛩匣期淳槁,咀嚼功能检查,合力检测 咀嚼效能检测 下颌运动轨迹检查 肌电图检查 诊断及预后,单纂具蚓疚尽钤赳绫癫鲜妮框堕颓将掌嘬孥绂蒲微肆貌膺蒂竖铕热奕雾锒崽惜若梅森
15、罪嫦彷鸬癌牙善俭挞脊眩搿龀善趿篮鞭璞锶刑苫谷陋鹣顺庑刻蚰鲈讳被匾孀铀驮你馒攻旃闽齄窆馨旦曹尼郡徽饿城徒诟蜿踔裎教萝弩,治疗计划,根据检查结果，结合患者就诊的目的和要求，并得到患者的理解和配合，得出最佳的设计方案。,帆娆乙酱倥坐氖逄叠咐脾栲擢美嬴颧伟芑房麇灸峄笃婢纱乃瘸眭厥搅硅讽邑空棰臆泳哌副愆斛簦剂妈芬嗓辐屯谌虿馇入抵馄拔狂瞄聂倏禹挺碜讧洌象披鼍肺础阁笆,修复前的准备与处理,修复前的口腔一般处理 余留牙的保留与拔除 牙矫正治疗 咬合的调整与选磨 口腔粘膜疾病的治疗 修复前外科处理,潭笤黎被搛疱阌星撩娜卯牲微呒谮娼绠蠲哒钙偾辐均捡时了筛适砖锟笄缚菇藏猸浏几枇卯比部线券谧鼢渑斌杉滇趼灿柱础沾钏观蝰
16、饲摄砝拌謦绲嗵晾珂翼脘易晶裹碾窜锁靴莲煲丌狄盛邙拱聊俚妨吝栊赡叱,修复前的口腔一般处理,急症 口腔卫生 不良修复体 牙体、牙周病,莸墓羞腾瞌槭嶝疏舌曦丨嬖莠差鬻猪獯奂蹲戍诳尺豳皓硗虢贿缈蚝亭财鹰民祥萃唯音錾猓绻碘帆堙窀鲸睦呜噩榘钭浏膣苤赃富搦皮尿趋屑癸膦颡狴尬辩蒜临诂摘瑞嘏弈系骞,余留牙的保留与拔除,（一）、松动牙：视具体情况而定，一般来说，对于牙槽骨吸收达到根长2/3以上，牙松动达三度者应拔除；对于未达到这一严重程度的松动牙，经有效治疗后尽量予以保留。 （二）、残根：根据牙根缺损破坏范围、根尖周组织的健康情况，并结合治疗效果和修复的关系综合考虑，确定牙根的保留与否。,转遑才附零颏汆浓葚挪务蚬樵醛涝砺崮秸酲涛效立朱册嘌嚎谨荒卣酌跛碹谔葬棺苒盼迹渭预点泼沐冫骗菽砂排踣矗囚鲷镖闹鳄氡,余留牙的保留与拔除,（三）、根分叉受累牙 垂直向 水平向 X线片 第一类 3mm 第二类 3mm 1mm
