《输血知识培训课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《输血知识培训课件.ppt（47页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、,临床输血相关知识,主讲人：医教科叶正蓉,贫血概述,一、贫血定义 Anemia,贫血系指由多种原因引起的外周血中红细胞(RBC)计数、血红蛋白(Hb)含量或红细胞压积（PCV或HCT）低于参考范围下限的一种病理状态或综合征。 贫血不是一种独立疾病，而是很多疾病的一种症状。,http:/www.ppthi-,贫血概述,二、贫血分级,程度 Hb值（g/L） 症状 轻度： 120或110 症状轻微 中度： 90 活动后心悸、气促 重度： 60 休息时也有心悸、气促 极重度：30 常合并贫血性心脏病,http:/www.ppthi-,贫血概述,三、贫血分类,（一）根据RBC形态分： 正常细胞性贫血：如
2、急性失血、再障 大细胞性贫血：如恶性贫血 单纯小细胞性贫血：慢性炎症、尿毒症等 小细胞低色素性贫血：如地中海贫血,http:/www.ppthi-,贫血概述,（二）根据红细胞分布宽度（RDW）和平均红细胞体积（MCV）分： 小细胞均一性贫血：轻型b珠蛋白合成障碍性贫血 小细胞非均一性贫血：IDA、慢性失血、铁粒幼红细胞性贫血 正细胞均一性贫血：再障、急性失血、慢性病性贫血 正细胞非均一性贫血：IDA早期、骨髓纤维化 大细胞均一性贫血：骨髓增生异常综合征(MDS) 大细胞非均一性贫血：巨幼红细胞性贫血、恶性贫血,http:/www.ppthi-,贫血概述,（三）根据病因和机制分 RBC生成减少：
3、造血物质缺乏（Fe、VitB12、叶酸）或利用障碍(铁粒幼)、骨髓造血功能障碍（再障、白血病） RBC破坏过多：各种溶血性贫血（如蚕豆病、PNH） RBC丢失：急慢性失血,http:/www.ppthi-,贫血概述,四）根据骨髓增生情况分 增生性贫血：溶血性贫血、失血性贫血、缺铁性贫血 增生不良性贫血：再障、纯红细胞再生障碍性贫血 骨髓红系成熟障碍：巨幼细胞贫血、MDS、慢性病性贫血,http:/www.ppthi-,贫血概述,四、贫血的主要治疗原则,1.针对病因治疗：即治疗原发病，是贫血的根本性治疗。 2.针对发病机制进行治疗 （1）补充造血因子：铁剂、VitB12、叶酸、EPO。（2）造血
4、干细胞移植（3）免疫抑制剂（4）手术治疗 3.支持疗法：输血是缓解贫血的有效办法，适用于急性失血所致贫血等,http:/www.ppthi-,输血治疗治标不治本,血液制品种类-红细胞制品,http:/www.ppthi-,一、浓缩红细胞：去除全血中的大部分血浆，容量减少，其他与全血类似。 适用于所有需提高血液携氧能力以减轻组织缺氧的贫血患者，以及有心、肝、肾等脏器功能障碍的贫血患者。 二、悬浮红细胞：去除大部分血浆，加入红细胞悬浮剂，减少血浆副作用。 红细胞保存较好，粘度低，易输注，是目前临床最常用的红细胞类血液成分。适应症同浓缩红细胞。,血液制品种类-红细胞制品,Hi-Hoo瀚合网络科技有限
5、公司，专注为客户提供高质量的服务，坚持创新，不断提升发展，形成了以PPT专业制作为中心的综合服务的供应商，以国际化的设计观和实务运作享誉业界。 Hi-hoo目前的核心业务主要为： 专业PPT制作、PPT模板/图表开发、动画演示开发和PPT设计、应用技能培训,http:/www.ppthi-,三、去WBC红细胞：去除大部分WBC，减少非溶血性发热反应和预防HLA同种免疫。 去除白细胞后，可显著减少反复输血患者发生白细胞引起的免疫反应，降低经输血传播巨细胞病毒的风险。适用于有非溶血性发热反应、长期输血和器官移植的患者。 四、洗涤红细胞：红细胞通过洗涤去除更多血浆成份。 适用于对血浆蛋白过敏者、适用
6、于免疫相关的溶血性贫血、对血浆蛋白有过敏反应或有输血发热反应的贫血患者。 五、冰冻红细胞：制作工艺复杂，适用于稀有血型的血液保存。,血液制品种类-全血,http:/www.ppthi-,性质：将一定量的人血液采集入含抗凝剂的保养液中，不作任何加工的血液制品。 输注全血的适应症： 1.急性大量出血：超过自身血容量的30%，并伴有休克症状者可考虑。 2.体外循环：目前较少使用。 3.換血：如新生儿溶血病治疗。 输注全血禁忌症：心功能不全、需反复输血者、对血浆蛋白过敏者、血容量正常的慢性贫血和可能施行干细胞移植者。,血液制品种类-全血,http:/www.ppthi-,输注全血的缺点： 1.全血并不
7、全：全血中WBC、PLT、凝血因子保存期短（只几天）。 2.大量输全血可使循环超负荷。 3.全血输入越多，代谢负担越重。 4.输全血比任何血液成份更容易产生同种免疫，不良反应多。 5.除红细胞外所需有效成份浓度低。 6.输血感染机会更多。,血液制品种类-辐照血,http:/www.ppthi-,所谓辐照血主要是指经过一定剂量的放射线(射线、x射线)照射处理，破坏有核细胞和细菌DNA，使其失活，再输给患者的全血或成分血。 血液辐照的意义： 1、降低发热、过敏、溶血、移植物抗宿主病、细菌感染、急性肺损伤等反应； 2、目前预防移植物抗宿主病唯一有效方法； 3、提高输血安全，减少输血反应，降低输血风险
8、。,血液制品种类-血小板悬液,Hi-Hoo瀚合网络科技有限公司，专注为客户提供高质量的服务，坚持创新，不断提升发展，形成了以PPT专业制作为中心的综合服务的供应商，以国际化的设计观和实务运作享誉业界。 Hi-hoo目前的核心业务主要为： 专业PPT制作、PPT模板/图表开发、动画演示开发和PPT设计、应用技能培训,http:/www.ppthi-,应用于各种原因引起的PLT严重数量不足和功能障碍产生的出血性疾病。采用血细胞分离机经多次循环采集的高浓度血小板悬液。 PLT输注主要应用于各种原因引起的PLT严重数量不足和功能障碍产生的出血性疾病。 一、治疗性输注：由于PLT数量或功能不足导致出血，
9、输入血小板而达到迅速止血的目的。 二、预防性输注：输入一定量的PLT，使其数量和功能障碍的患者提高到一定的安全水平，防止出血。,血液制品种类-新鲜冰冻血浆,Hi-Hoo瀚合网络科技有限公司，专注为客户提供高质量的服务，坚持创新，不断提升发展，形成了以PPT专业制作为中心的综合服务的供应商，以国际化的设计观和实务运作享誉业界。 Hi-hoo目前的核心业务主要为： 专业PPT制作、PPT模板/图表开发、动画演示开发和PPT设计、应用技能培训,http:/www.ppthi-,采集的全血经离心分离制备出的血浆在6h内迅速在-50内速冻后,放入-20以下的低温冰柜中保存,保存期为1年。新鲜血浆含有全血
10、的全部凝血因子和血浆蛋白。 其适应症有: 临床应用于扩充血容量,补充全部的凝血因子、烧伤渗出及低蛋白血症。 大量输注库存血,患者有出血倾向时可输注新鲜冰冻血浆,补充凝血因子。 恶病质及不能进食的患者。溃疡反复发作或创口长期不愈合者。 严重肝病、肝硬化腹腔积液的患者、DIC等。手术、外伤、大出血或血浆大量丢失者、有凝血机制障碍的患者。,血液制品种类-冷沉淀,http:/www.ppthi-,新鲜血浆冰冻后，在4水浴条件下融化过程中形成的未溶解的白色沉淀物,含有丰富的V因子、X因子、血管性血友病因子(vWF)及纤维蛋白原等。 其适应症有: 临床广泛应用应用于甲型血友病的治疗。手术后出血、严重外伤、
11、DIC患者。 大量输血后,不能止血的患者。 可以外用,加入适量氯霉素和冷沉淀匀后涂抹与溃疡处,加速溃疡面的愈合。 冷沉淀融化后,要尽快输注,不能超过4h。输注速度以患者可以耐受的最快速度输入。,输血相关法律法规,单击此处添加标题,单击此处添加标题,http:/www.ppthi-,卫医发2012第85号医疗机构临床用血管理办法,输血相关法律法规,http:/www.ppthi-,1998年10月1日起实施,是管理临床用血主要法律依据,输血相关法律法规,http:/www.ppthi-,1999年1月5日颁布，2012年修订，8月1日实行,是制定临床输血技术规范的指南,输血相关法律法规,http
12、:/www.ppthi-,2000年6月2日颁布,是临床输血规范性、指导性、操作性文件,以上三个文件是输血工作的主要法律依据,红细胞血型系统,http:/www.ppthi-,ABO系统RBC膜上的主要抗原系统,分型依据：RBC膜上的抗原和血清中的抗体 抗原物质：A、B、H；分布广泛，不仅存在于RBC表面，还存在于WBC、PLT、其他组织细胞和除脑脊液外的体液中。 抗体：抗A、抗B和抗AB三种。均由免疫产生，有IgM和IgG。 基因：位于9号染色体上的A、B、O三个等位基因控制ABO系统的血型物质遗传，A和B基因为常染色体显性，O基因为无效等位基因。,红细胞血型系统,http:/www.ppt
13、hi-,Rh血型系统 抗原系统：目前发现有45种，其中D抗原性最强，人类仅存在于红细胞膜上，体液中无D血型物质。 一般将RBC膜存在D抗原似为Rh阳性，无D抗原为Rh阴性（一般实验室只检测D抗原）。中国人99.6%为阳性，某些少数民族阴性率可达15.78%。其基因位于第1号染色体。 抗体：均为免疫产生的不完全抗体（IgG）。 意义：与再次输血和新生儿溶血性疾病有关（ABO系统第一胎可发生）。,输血治疗原则,http:/www.ppthi-,同型输注 缺什么补什么，实行成分输血 能不输的尽量不输 能少输者不多输 能输自体血就不输异体血,临床输血管理实施细则,http:/www.ppthi-,临床
14、输血管理实施细则 是西平中心卫生院根据国家相关法律法规制定的 临床输血治疗指导和规范性文件 细则共八章四十条,临床输血管理实施细则,http:/www.ppthi-,1、Hb70岁高龄） 代谢率增高（高热、严重感染） 严重缺氧（晕迷、各种休克） 消化道活动性出血。,输血适应症：内科,临床输血管理实施细则,http:/www.ppthi-,1、 Hb65岁高龄） 严重缺氧（持续晕迷、难以纠正的休克） 代谢率增高（高热、严重感染）,输血适应症：外产科,临床输血总体流程,http:/www.ppthi-,三台县人民医院储血点,用血科室,核 对 标 签,登 记 入 库,分 类 存 放,全血、红细胞26
15、,血浆 -20,血小板 20 ,核对,核对、输入,护理监测,护理记录,血液出库,输血申请,输血科,审批,相关检验,临床输血管理实施细则,http:/www.ppthi-,1、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在输血治疗同意书上签字。 2、经治医师逐项填写临床输血申请单，由科主任核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血。 3、同一患者一天申请备血量少1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发，科主任批准后，方可备血。 4、同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血，急诊抢救除外。,输血申请,临床输血管理实施细则,http:/www.ppthi-,血传染性疾病9项指标：肝功能、乙肝五项、HIV抗体 HCV抗体、梅毒抗体。 必要时检查受血者肾功能,输血前检查,临床输血管理
