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1、高渗晶胶液体的应用,上 海 丽 天 药 业,一 基本信息,通用名：高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液 Hypertonic Sodium Chloride Hydroxyethyl Starch40 Injection 商品名：霍姆 成份： 4.2%氯化钠+ 7.6%羟乙基淀粉混合注射液,批准文号：250ml 国药准字H20041554 国家发明专利号：98108902.X 美国发明专利号：US6986905B1,二 高渗晶胶液扩容的作用机制,扩充血容量 4.2%氯化钠通过渗透压梯度将肿胀细胞的细胞内液和组织间液转移至血管内，以自体输液的形式快速、主动扩充血容量。 维持血容量 7.6%羟乙基淀粉利
2、用胶体渗透压的作用，维持住血管中的水分，增强扩容的效果，长时间稳定有效循环血容量。,高渗晶胶液在神经外科应用优势,1、降低颅压的同时增加血供从而增加氧供 2、高渗液具有保护肾功能的作用 3、对于脑损伤伴有失血性休克的病人，在治疗脑水 肿的同时起到抗休克的作用 4、高渗晶胶液不透过血脑屏障（BBB），可预防颅 内高压（ICP）反跳现象。,与传统脱水利尿剂降颅压之不同,33例脑外伤合并失血性休克患者 结论：23例（70%）患者在输注5min后SBP DBP MAP即开始上升，其余患者在10min内开始升高，HR在输注15min后开始减慢，尿量在输液后15min开始增加。对于脑外伤的患者，高渗液可使
3、脑血管阻力下降，从而提氧分压和脑血流（CBF），减少完整血脑屏障面积皮质水含量，最终降低颅内压（ICP）。,高渗晶胶液在失血性休克患者中的应用效果,上海第二军医大学附属长海医院麻醉科,围手术期高渗晶胶液优势,（1）使循环功能更加稳定 维持血流动力学稳定 优化组织灌注，保证氧供 预防内皮细胞缺氧后损伤 （2）保护肾功能 增加肾脏灌注，使尿量增多 高渗氯化钠的渗透性利尿作用，使尿量增多 （3）减少术中输液量，避免血容量超负荷，预防组织水肿,（4）稀释血液，减少输血量，节约用血，预防输血并发症 （5）减少术后输液量，预防组织水肿，促进液体负平衡的提前出现，促进术后恢复 （6）术后减轻伤口水肿，促进功
4、能恢复 （7）不影响凝血系统，维持正常凝血功能,围手术期高渗晶胶液优势,禁忌： 对本品过敏者。 严重心脏病、高血压、严重神经系统疾病、严重肝肾功能不全、严重出血或血液病。,三 使用说明,合适的输注时间范围，做到既无明显并发症的发生又不降低疗效，并且方便临床使用,液体输注速度 液体的用量 液体的输入次序,10-30分钟/250ml 250-500ml，最多750ml/天 根据病情的容量治疗,（1）大出血的病人应及时止血，在使用该品后由于血压升高有可能发生继发性出血，本品使用不能代替积极的止血措施。（2）在治疗过程中血压逐步升高者可继续给入本品，并酌情调整输入速度和用量，最大给药量不超过750ml。（3）使用本品可引起短暂的高血钠及高血氯，给药速度宜控制在每250ml 10-30分钟给入。（4）在治疗后酌情检查电解质，如发生高血钠（175mmol/L），可给予适量的利尿剂，以加速钠的排出。,用药注意事项,谢谢您的关注！ Thanks for your attentions!,Dept. of Anesthesia, The 1st Hospital SUMS,
