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1、手 术 麻 醉 配 合,“起飞前的安检”安全核查,禁食：避免呕吐和误吸 麻醉前12小时内禁食，4小时内禁饮。 局麻药过敏试验 麻醉前用药,重点,荆州市中心医院麻醉科,1.常用药物 安定镇静药 常用药有地西泮（安定）、异丙嗪（非那根）。 催眠药 能预防局麻药的毒性反应。 为各种麻醉前常用药物。 常用的药物有苯巴比妥钠（鲁米那钠）。,荆州市中心医院麻醉科,镇痛药 常用药物有吗啡、哌替啶（度冷丁）。 抗胆碱药。 常用药物有阿托品、东莨菪碱。 心动过速、甲状腺功能亢进及高热等病人慎用阿托品，可选用东莨菪碱。,荆州市中心医院麻醉科,二、手术室环境,注意手术室内湿度和温度 保持安静的环境,荆州市中心医院麻
2、醉科, 麻醉药对体温调节中枢的抑制及体腔暴露导致热量大量丧失。室温过低，大量输入未加温液体及血液制品，更加重低体温的发生。体温过低不仅引起寒战等不适，而且可造成凝血功能障碍、苏醒延迟、免疫功能下降、心律失常等。 巡回护士应根据室内温度和湿度做好适当的调节，使室温保持在2226，相对湿度保持在45 一65 。,荆州市中心医院麻醉科,尽量让病人减轻心理压力，使之在情绪趋向稳定的情况下麻醉。 硬膜外麻醉、局部麻醉等情况下，病人意识并未完全丧失，要严格遵守保护性医疗制度，避免喧哗，以免给病人心理上造成不良刺激。,荆州市中心医院麻醉科,建立静脉通道,一般采用桡静脉、对较大的手术可采用中心静脉静脉穿刺。
3、建立静脉通道和保持畅通是麻醉及手术中给药、补液、输血及病人出现危症时极为重要的一项抢救措施。,荆州市中心医院麻醉科,椎管内麻醉,部位麻醉,荆州市中心医院麻醉科,体位配合,麻醉操作时，巡回护士应协助麻醉医生摆好体位，以利于各种麻醉操作的顺利进行。,荆州市中心医院麻醉科,荆州市中心医院麻醉科,分类,蛛网膜下腔阻滞麻醉（腰麻）,硬膜外阻滞,荆州市中心医院麻醉科,腰麻术后护理,1.麻醉后去枕平卧68小时。 2.麻醉期间并发症观察与护理： 血压下降：交感神经阻滞所致；同时可出现心动过缓，可由于迷走神经兴奋所致。 呼吸抑制：麻醉平面过高所致。 恶心呕吐：低血压、呼吸抑制及术中牵拉所致。,荆州市中心医院麻醉
4、科,3.麻醉后并发症观察及护理 头痛 多发生在麻醉后13天，亦可发生在穿刺后612小时。 特点为坐、立及抬头时加剧，平卧时减轻。 性质多为钝痛或搏动性疼痛。 常位于枕部、顶部或颞部。 尿潴留 较常见并发症。,荆州市中心医院麻醉科,二、硬外麻概念,将局麻药注入硬膜外腔，作用于脊神经根，使一部分脊神经的传导受到阻滞的麻醉方法。,荆州市中心医院麻醉科,常用药物,1.5%2%利多卡因、0.5%0.75%布比卡因。,注意什么？,荆州市中心医院麻醉科,二、硬外麻注意事项,产科麻醉中，产妇右旋的子宫压迫腹后壁的大血管，会导致50%的产妇出现“仰卧位低血压综合征” 出现心动过速，脸色苍白，血压降低的情况。 此
5、时需要需要将手术床左倾20-30度，即可缓解此症状。,荆州市中心医院麻醉科,2.麻醉期间并发症观察及护理： 全脊麻 是硬膜外麻醉最危险的并发症 穿刺针或导管误入血管 导管折断 硬膜外间隙出血、血肿和截瘫,荆州市中心医院麻醉科,全身麻醉,麻醉药呼吸道吸入或静脉产生中枢神经暂时性抑制，使病人呈现意识和痛觉消失，反射活动减弱，肌肉松弛等症状的麻醉方法。,荆州市中心医院麻醉科,全身麻醉,1、吸入麻醉 2、静脉麻醉 3、静脉复合麻醉,荆州市中心医院麻醉科,吸入麻醉,麻醉药经呼吸道吸入产生全身麻醉者，称吸入麻醉。,荆州市中心医院麻醉科,静脉复合麻醉,完全采用静脉麻醉药及静脉全麻辅助药物而满足手术要求的全身
6、麻醉方法，称静脉复合麻醉。,常用药,静脉麻醉药,安定镇静药,镇痛药,肌松药,荆州市中心医院麻醉科,荆州市中心医院麻醉科,2间,8间,荆州市中心医院麻醉科,麻醉诱导期的小建议,1、先给力月西2-3mg， 一支3小时代谢完 2、阿曲一支10mg，2-3分钟起效，45min代谢完毕 3、丙泊酚0.1g（10ml），10-15分钟代谢完毕 4、芬太尼2-3ml，大剂量快推会引起颈、胸肌肉僵直，表现为呛咳、呼吸抑制,荆州市中心医院麻醉科,呼吸道梗阻,上呼吸道梗阻,下呼吸道梗阻,舌后坠,呕吐与窒息,喉痉挛,鼾声,呼吸时水泡音,鸡鸣声，发绀,托起下颌或置入口咽导气管,头偏一侧，清除口、鼻内呕吐物。,环甲膜穿刺，气管插管,吸除分泌物，解痉，气管插管,呼吸系统并发症,荆州市中心医院麻醉科,预防脱管的措施,甲状腺手术？俯卧位？ 妇科腔镜手术没有头架？,。,1、拧紧两处的接口 2、密切观察血氧监护 3、了解术中情况,荆州市中心医院麻醉科,共同为手术 麻醉安全而努力,Thank you,荆州市中心医院麻醉科,
