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1、肺炎病人的护理查房,中西医结合脑病科,内容,查房的目的 学习肺炎的相关知识 病人汇报及讨论 护理计划及措施 相关新进展 小结,一、定义,定义：由多种病因引起的包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症。,二、病因,1、感染 细菌：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等G+球菌 肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌等G-杆菌、 棒状杆菌、梭状杆菌等厌氧菌 病毒：腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等。 支原体 真菌,2、理化因素、过敏因素等,三、分类,1、按病因分类 细菌性肺炎：肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌， G+球菌等 病毒性肺炎：腺病毒，呼吸合胞病毒，流感病毒等 非典型病原体所致肺炎：支原体，军团菌 真菌性肺炎
2、： 其他病原体所致肺炎： 理化因素所致肺炎,肺炎球菌肺炎,肺炎球菌肺炎,葡萄球菌肺炎,支原体肺炎,2、按患病环境分类,3、按解剖学分类,四、发病机制,病原体和宿主之间的平衡关系 肺炎链球菌肺炎 病原菌：肺炎链球菌，G+球菌；其致病力是由于细菌多糖荚膜对组织的侵袭作用。 葡萄球菌肺炎 病原菌：葡萄球菌，G+球菌：其致病物质主要是其毒素和酶，引起肺组织的急性肺部化脓性炎症。 肺炎支原体肺炎 病原菌：肺炎支原体，介于细菌和病毒之间；其致病性可能与病人对病原体及其代谢产物的过敏反应有关。,五、诊断标准,症状+体征+X线片+病原菌检查 1、症状：病初期可有发热，咳嗽，流涕等上呼吸道感染症状，也可突发寒战
3、、高热可达3940，咳铁锈色痰。 胸部往往有剧烈的刀割样锐痛或针刺佯疼痛 ,重症肺炎常出现不同程度的心慌、呼吸困难和紫绀加重；严重者出现嗜睡和烦躁，亦可发生昏迷. 2、体征：早期体征不明显，呼吸浅、快、严重时出现呼吸急促，三凹征，鼻翼扇动，口唇青紫； 肺部可闻到中、小湿罗音 ,六、临床表现,全身症状：起病急骤，高热恶寒，稽留热，体温达3941度。脉率快，全身酸痛等 。 呼吸系统症状：咳嗽，咳少许痰或咳铁诱色痰。胸痛可放射至肩部，上腹部，严重者可引起呼吸困难。 体征：肺实变体征 视诊：患侧呼吸地运动减弱 触诊：患侧语颤增强 叩诊：浊音或实音 听诊：呼吸音减弱或闻及湿罗音,七、实验室及其他检查,特
4、异检查： （1）血常规 ：WBC （2）痰液检查 :痰涂片及痰培养可见成对或链状排列的革兰氏阳性球菌 （3）胸部X线检查：早期肺纹理增多，典型表现为肺叶或肺段分布一致的片状均匀致密阴影,病例汇报,姓名： 性别： 民族： 文化程度： 入院经过：患者2天前，无明显诱因出现发热，体温高达39度，伴有头痛，四肢乏力，关节酸痛，食欲差。门诊以“ ”收住院。 入院查体： 检查：,肺炎病人的护理,护理措施,1、保持呼吸道通畅 急性期应卧床休息，协助患者取半卧位密切观察患者病情变化遵医嘱给予氧气吸入，改善呼吸。痰粘稠不易咳出时，可雾化吸入，或遵医嘱给予祛痰剂，以稀释痰液，并配合翻身拍背促进痰液排出。,2、病情
5、观察： 生命体征、意识、尿量 血气分析等 观察痰液颜色、性质、量,3、一般护理 卧床休息，补充富含蛋白质，高热量，高维生素的食物，鼓励患者多饮水。,4、对症护理：高热、发绀、胸痛的护理 高热寒战应给予物理降温并注意保暖，或遵医嘱给小剂量退热药，同时需补充液体，以防脱虚。 胸痛时帮助患者侧卧位，促进患者舒适,5、用药护理：有效应用抗生素 遵医嘱使用抗生素，注意观察疗效和不良反应，用药前应详细询问过敏史。,心理护理,主动询问和关心病人的需求，耐心给病人讲解疾病的相关知识，解释各种症状和不适的原因，说明各项检查、护理操作的目的、程序和配合要点，告知病人大部分肺炎球菌肺炎预后良好，消除病人焦虑、紧张情绪，树立治愈疾病的信心。,健康教育,1.向病人及家属介绍肺炎的病因及诱因。告知病人天气变化时要及时添加衣服，避免受凉、淋雨、酗酒和过度劳累，防止呼吸道感染。 2.生活指导指导病人加强营养，适当参加体育锻炼，增强机体抵抗力。易感者注射 流感疫苗、肺炎球菌菌苗，促进机体产生特异性免疫力。,谢谢,
