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1、X线诊断学尘肺,教学课件,内容提要,尘肺的基本X线表现 圆形小阴影 、不规则小阴影、大阴影、小阴影聚集、胸膜斑 矽肺 石棉肺,课件所用图像全部为中华人民共和国尘肺诊断标准片,病理 肺部弥漫性纤维化,尘肺种类,矽肺,煤工尘肺,石墨尘肺,炭墨尘肺,石棉肺,水泥尘肺,滑石尘肺,云母尘肺,陶工尘肺,铝尘肺,电焊工尘肺,铸工尘肺,尘肺,尘肺检查方法,标准后前位高仟伏片 KV120,价值,所有分类 分期及诊断标准以高仟伏片为标准所制定,限度,病变到一定程度才能发现,诊断原则,1.尘肺诊断小组报告才能有效,2.有标准片作为对照,3.有粉尘接触及时间病史,4.胸片质量一定要符合要求,河南农民工张海超 开胸验肺
2、,影像学表现,尘肺的基本影像学表现 圆形小阴影 10mm 不规则小阴影 10mm 大阴影 10mm 小阴影聚集 胸膜斑,1.小阴影10mm,多发类圆形小结节影 形态、粗细、长短不规则的小阴影,2.大阴影（直径或宽度大于10mm）,a.双肺中上区 常对称出现 呈八字形,b.条形 圆形或椭圆形 边清 密度高,3.胸膜改变,胸膜肥厚 粘连 钙化,胸膜斑,局限性胸膜增厚大于5mm （除外肺尖及肋膈角区） 石棉肺主要表现、侧胸壁多见、累及心缘和膈面可致心缘模糊呈蓬发心,尘肺并发活动性肺结核,早期尘肺并结核 表现锁骨上下区小片状模糊阴影,晚期尘肺并结核 促进大阴影形成、大阴影中出现空洞 两侧大阴影呈对称出
3、现、发展较快 均提示结核,鉴别诊断,1.急性粟粒性肺结核,病灶三均匀、密度较淡,肺尖受累,临床症状体征明显,2.亚急性或慢性血行播散型肺结核,病灶三不均匀,肺尖病灶陈旧 下部病灶新鲜,3.结核瘤,密度高 有钙化,无气肿带,4.周围型肺癌,分叶边缘 短小细密毛刺,无气肿带,无向肺门及纵隔靠拢趋势,二氧化硅粉尘,病理,病因,慢性进行性肺间质纤维化,矽结节形成 可融合,临床表现,早期无症状。晚期可有呼吸困难，紫绀、咯血。合并结核可有发热、盗汗及血沉加快。合并肺心病可有心功能衰竭症状。,矽肺,1.网状影,早期纹理增多呈网状，外带明显，晚期粗乱，正常纹理消失。,2.结节影,早期以小阴影为主，中下肺野外带多见，密度由淡变浓，边缘锐利，数量可逐渐增多。,X线表现,3.大阴影,条形、圆形或椭圆形病灶，多发生于中上肺野，对称出现，似八字形，可逐渐增大增浓，向肺门方向移动。,4.肺门淋巴结增大，可出现蛋壳样钙化。,病因,石棉粉尘,病理,肺间质弥漫性纤维化,胸膜斑 特征性病理改变,症状出现较早，如咳嗽、气急和无力。合并感染时症状加重，可由发热、发绀及胸痛。,临床,硅酸盐肺（石棉肺）,X线表现,1.胸膜改变,胸膜斑、胸膜钙化、胸腔积液。,胸膜斑呈扁丘状，侧胸壁常见。,2.肺内改变,不规则小阴影为主，肺野呈磨玻璃状，晚期呈蜂窝肺。,胸膜斑,胸膜斑,谢谢 再见！,
