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1、突发公共卫生事件及自然灾害 救护与应急预案 急诊门诊：唐艳覃,学习的主要内容：,一、了解突发公共事件的有关内容 二、了解和突发公共卫生事件有关的制度 三、常见突发公共卫生事件的应急预案 四、急诊门诊2014年发生的突发事件及有 关内容,一、突发公共卫生事件的概念,突发公共卫生事件是指突然发生，造成或可能造成社会及医院公共健康、环境安全及正常医疗秩序严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大职业中毒、医院感染爆发流行、重大医疗事故、 及其他严重影响（或损害）公众健康、环境安全及正常医疗秩序的事件,一、突发公共事件的分类,根据国家突发公共事件分类，结合我院实际，突发公共事件分为两大类： （
2、一）公共卫生事件：涉及到医疗服务过程中所发生的事件，如医疗纠纷、医疗技术损害、医疗废物流失扩散、传染病疫情，群体性不明原因疾病，职业危害以及其他严重影响公众健康和生命安全的事件等。 （二）重大突发公共事件：如火灾、地震灾害、水灾、雷击事件、治安、交通安全、急救设备故障、电梯故障、信息系统瘫痪、危险品使用不当、放射物质泄漏、食品安全等。,一、突发公共事件的处理原则,突发事件应急处理工作，应遵循预防为主，常备不懈的方针，贯彻统一指挥、分级负责、反应及时、措施果断、人人参与、加强合作的原则。,一、突发公共事件的应急领导小组,医院组织结构的建立 医院成立突发公共事件应急领导小组，下设医疗救护领导小组、
3、行管后勤保障领导小组等。,二、了解和突发公共卫生事件有关的制度,（一）紧急状态下护理人力资源 调配制度 （二） 请示报告制度 （三）规范突发公共事件医疗卫生救援信息报送工作的通知,紧急状态下护理人力资源 调配制度,（一）紧急状态是指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情，群体性不明原因疾病，重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。 （二）在紧急状态下全院护士必须无条件服从护理部调配。 （三）急诊、内、外、妇产儿等科室，入任一科室突然接收大量急诊病人，影响科内正常开展工作时，应实施护士人力资源调配。 （四）护士人力资源调配依照层级原则实施。当科内因护理人力资源影响
4、本科室正常工作时，首先由科护士长在本病区协调解决，以保证护理工作的正常运转。,紧急状态下护理人力资源 调配制度,（五）当本科内不能协调解决问题时，由科护士长向护理部提出申请，护理部安排护理人力资源后备人员对申请科室进行支援。 护理人力资源后备人员： .各科护士长(根据情况调配本科内护士) .各科室护理骨干。 （六）各科护士长及后备人员要保证通信工具的通畅，收到通知后按护理部指示安排进行支援。 （七）院部因义诊、集中体检等需要护理人员时，护理部从护理人力资源后备人员中抽调。 （八）在紧急状态下，暂停正常休息时间，休假人员24小时待命。, 请示报告制度,凡有下列情况，必须及时逐级向有关部门及院领导
5、请示报告。 一、遇有严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时。 二、凡有重大手术，重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时。 三、急诊手术而病员的单位领导和家属不在时。 四、发生医疗事故或严重差错时。 五、丢失或损坏重器材、药品和剧毒药品时。 六、发现成批药品失效或变质时。, 请示报告制度,七、收治涉及法律和政治问题及存在争议或不能确诊的病人时。 八、重大经济开支。 九、增补、修改医院规章制度、技术操作常规时。 十、工作人员因公出差、院外会诊、接受院外任务时。 十一、参加院外进修学习、接受来院业务进修人员时。 十二、发生病人
6、逃跑、伤人、自杀以及有自杀迹象的病员时。 十三、丢失重要机密文件时。 十四、职工发生打架斗殴或社会上发生冲突时。,规范突发公共事件医疗卫生救援信息报送工作的通知,一、加强领导、高度重视：准确的医疗信息，是迅速、高效、有序处置突发事件的必备条件。各科室要高度重视信息报送工作，科主任和护士长是第一负责人。 二、遵纪守法，规范报送：突发事件处置人严格按照通知规范执行，第一时间报送科主任、护士长，不准对外透露任何信息，未经医院批准，不接受任何形式的采访。,规范突发公共事件医疗卫生救援信息报送工作的通知,三、信息报送的范围： 1、工矿商贸企业生产安全事故引起人员一次伤3人以上或死亡1人以上的突发公共事件
7、。 2、道路交通事故一次伤5人以上或死亡3人及以上的突发公共事件。 3、自然灾害包括水旱、气象等一次伤5人以上或死亡1人及以上突发公共事件。,规范突发公共事件医疗卫生救援信息报送工作的通知,4、居民、学校等人员密集的场所一次伤5人以上或死亡1人以上的突发公共事件。 5、传染病或不明原因的疾病（中毒），一次伤5人以上或死亡1人及以上的突发公共事件。,规范突发公共事件医疗卫生救援信息报送工作的通知,四、信息报送程序及要求： 1、急诊科值班人员、120现场救护人员，确定发生了第三条规定的情况，在救护患者同时，立刻报告科主任、护士长。 2、科主任、护士长 简单了解事件发生的时间、性质、地点、类型、死亡
8、人数、去向及处理结果后，立刻报告院部值班室和医务科，并立刻到达现场组织救护，确认信息的准确性。需要全院参与救护时，医务科人员到达现场组织全院进行救护。 3、院部值班室、医务科向分管院长报告。,兖州区人民医院急救站重大事故救治伤员情况统计表,三、常见突发事件的应急预案,（一）应急预案的定义： 应急预案是指出现各类突发意外事件（情况）时，医院各部门应采取应急行动（措施）方案。并不断提高处置各种突发事件的水平和能力，熟悉和掌握处置的工作程序，在事件发生后能快速果断处置，把危害降到最低程度。,三、常见突发事件的应急预案,（二）应急预案汇编的制定 为了有效预防、及时控制和消除突发事件的危害，保障医务工作
9、者、患者及公众身体健康与生命安全，维护正常医疗秩序和社会稳定，依据中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、国内交通卫生检疫条例、国家突发公共卫生事件应急预案、山东省突发公共卫生事件应急预案等相关法律、法规、规定，结合医疗、救护工作特点和本院实际情况，制定应急预案汇编。,三、常见突发事件的应急预案,本预案所指突发事件，是指我区或我院内突然发生的、造成或者可能造成社会公众、患者、医务工作者健康、生命安全以及公共财产、医疗秩序严重损害的事件。,三、常见突发事件的应急预案,突发公共事件的处理流程及注意事项： （一）一旦发生突发公共事件，第一发现人上报科室负责人（根据事件性质）上报主管职能
10、部门负责人（或总值班）由相关职能部门核实具体情况后上报院应急管理工作领导小组，由应急管理工作领导小组决定是否启动应急预案，并同时决定是否上报区卫生局和疾控中心。,突发公共事件的处理流程及注意事项： （二）如无需启动应急预案，应立即通知各相关救护、保障领导小组迅速介入，组织实施相应应急预案。 （三）事件发生后，根据事发现场人员的职务、职称高低依次负责组织、指挥工作。 （四）如系传染病，医务人员应及时准确填报传染病报告卡。公共卫生科接到疫情报告后要在1小时内向区卫生局和疾控中心报告，并及时网络直报。 （五）任何科室、个人未经授权不得擅自发布突发公卫事件相关信息。,三、常见突发事件的应急预案,紧急事
11、件应急报警电话,备注：发生上述突发事件，在通知相关部门的同时，应报告医院总值班（电话：8700）,我国突发事件的“四环”,（一）防汛抢险医疗救护工作程序,（二）防暑应急预案,夏季我市高温天气持续时间较长。为做好高温天气下的医疗服务工作，保障群众和我院职工的身体健康和生命安全，提高对中暑及高温天气相关疾病患者的救治水平，最大限度减少死亡病例的出现。 一、应急领导小组人员 由院长担任组长，分管院长担任副组长，成员由党政办、医务科、护理部等职能科室主任及各医疗、医技科室主任组成 二、应急领导小组办公地点： 应急办公室设在党政办公室,（二）防暑应急预案,三、预案的启动与终止 夏季室外气温连续三天在37
12、以上，由应急组长宣布启动应急预案。室外气温连续15天低于37以下，由应急组长宣布防暑预案终止。 四、出现中暑的症状 在夏季高温季节出现头疼、头昏、呕吐、恶心等症状时，可判断为中暑。,（二）防暑应急预案,五、应急措施 1、应急组长宣布启动防暑应急预案，由急救中心负责接收中暑患者。在急救中心设立中暑接诊室。专门收治中暑患者。 2、急救中心和住院区设立中暑患者专用通道，住院部设立中暑病人专用病室，以便中暑患者第一时间能得到诊治。 3、事业发展部和医务科做好夏季防暑知识宣传，以讲座和大屏信息等形式向群众宣传各种预防中暑的措施。 4、由导医台向患者发放防暑药品，如菊花茶、风油精。,（二）防暑应急预案,4
13、、由导医台向患者发放防暑药品，如菊花茶、风油精。 5、有重症患者时，立即向应急小组和院领导汇报，应急小组根据情况组织专家会诊，让患者得到最好的诊治。如果出现死亡病例，应即时上报应急小组和院领导。由医务科做好死亡病例的上报工作。 6、各科室应认真负责做好值班安排。努力为本科室工作人员营造一个舒适的工作环境。防止本科室工作人员出现中暑的情况。 7、应急预案一旦启动。应急小组成员应保持24小时电话畅通。,（三）急性食物中毒病人应急预案,（一）各科医护人员要坚守工作岗位，一切抢救物品、药品处于备用应急状态，随时做好抢救准备。 （二）医师接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相关科室人员，随时与120现
14、场人员保持联系，根据中毒人员多少，通知急救小分队队员各就各位，必要时启动医院大型应急抢救系统。 （三）病人到达急诊科后，立即根据病情轻重进行分诊，较重者送抢救室进行抢救，轻者送急诊观察病房。 （四）及时作出诊断，为病人实施有效的抢救措施： 1催吐 无呕吐者可催吐：机械性刺激或用催吐剂。,（三）急性食物中毒病人应急预案,2洗胃 立即用温开水或0.05高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗出澄清液为止。收集第一次洗出的胃内容物送检。 腹泻 、中毒时间较长者，可给硫酸钠15-30g，一次口服。对吐泻严重的病人，可不用洗胃、催吐、导泻。 （五）对吐、泻较重，丢失大量水分者，根据失水情况，适当补充水分。凡能饮水者
15、，应尽力鼓励病人多喝糖盐水、淡盐水等，不能饮水着迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水分和电解质。 （六）腹痛、呕吐严重者，遵医嘱给阿托品0.5mg肌内注射。烦躁不安着者给予镇静剂。如有休克，进行抗休克治疗。 （七）护士加强巡视，密切观察病情变化，发现异常，立即报告医师进行处理。 （八）做好病人登记及抢救记录。,（四）发生地震的应急预案,破坏性地震发生后，医院抗震救灾指挥部统一指挥、协调各项医疗卫生救援和其他应急处置工作。 1、应急指挥。医院抗震救灾指挥部立即召集会议，部署、协调和开展相应的应急救援和救护工作。落实参加医疗救护工作的人员，开展现场急救、伤员护送工作。立即优先确定指挥部专用车辆，保证用车
16、。保证24小时通信畅通。组建专家组并立即开展救助活动，确定救治方案，负责咨询建议、技术指导，协助开展流行病学调查和卫生学评估，进行样品检测和事件评估等工作。,（四）发生地震的应急预案,2、人员疏散、转移。医院应当立即按照本单位应急预案或病区人员疏散、转移方案，组织医务人员和患者疏散和转移。对于能够自主行动的患者，要求按确定的路线疏散、转移，必要时还要帮助其他患者的疏散、转移。对于不能自主行动或者由于病情严重不能移动的患者，分别按应急预案和病区人员疏散、转移方案规定要求，由医务人员负责疏散、转移。在疏散、转移时，应采取必要的防护、救护措施。人员疏散、转移至安全区域。,（四）发生地震的应急预案,3、抢救和抢险。医务人员应立即对需要救治的伤病员组织现场抢救，并帮助其迅速脱离危险环境。在专业抢险队伍和人员未到之前，在疏散、转移人员和抢救伤病员的同时，组织人员在确保自身安全的情况下控制被压埋人员险情。 4、检伤分类。医院要明确划分危险区域、安全区域和抢救区域。发生地震灾害后
