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户主姓名底册地址： 县（市、区） 乡（镇、街道） 村（居）委会 调查小区户编号本户住址户主姓名 摸底时，居住、在本户的人数本户户籍人口中2015年11月1日至2016年10月31日备注户口在本调查小 区人 数户口不在本调 查小区，离开户口登记地不满半 年人 数户口不在本调 查小区，离开户口登记地半年以 上人 数户口待定人数离 开本调查小 区不 满半 年人 数离 开本调查小 区半 年以 上人 数出生人数死亡人数其中：户口登记地在省外人数1234567891011121314合 计说明：1.备注栏中要注明本户是否外来人口户、预约入户登记时间、联系电话等情况。2.（4）=（5）+（6）+（7）+（9）。
