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1、汉仪细中圆简体,癌症患者的心理护理,目录,肿瘤的定义,肿瘤是机体已经发育成熟或正在发育过程中的正常组织细胞在致癌因素和促癌因素的长期刺激作用下，发生基因突变导致过度增生或异常分化而形成的机体新生物，它丧失了正常组织细胞所具有的生长方式，从而表现出其生长自主性、局部浸润性和远处转移性。从分子水平看，肿瘤表现为核酸与蛋白质代谢的异常。从细胞水平看，肿瘤是一种生长失控、分化异常的细胞增殖病。,肿瘤的命名,癌：起源于上皮组织。多发生于老年人，以淋巴转移为主， 晚期才出现血道转移； 肉瘤：起源于间叶组织。生长速度快，多发生于青少年且 早期即有血道转移。,A B C D,0.13%,70%,0.12%,5
2、3%,A. 世界癌症患者的发病率,B. 世界癌症患者的死亡率,C. 我国癌症患者的发病率,D. 我国癌症患者的死亡率,癌症的现状,悄然之间，癌症已经成为了人类健康的三大杀手之一，它和心血管疾患已成为医学上的两大难关。在全世界构成死亡原因的头两位。癌症的死亡1949年占总死亡原因的第十位。,71%,癌症患者的心理治疗,研究表明，心理因素和社会因素与肿瘤的发生发展有一定关系，不良生活事件、负性情绪、不良行为及某些个性特征都是肿瘤发生发展的“催化剂”，而患病后的应对方式直接影响疾病的治疗效果。 身患肿瘤不仅意味着面临死亡，还意味着将要经历一个痛苦的过程治疗，患者出现一系列的剧烈心理变化是正常现象。但
3、过于消极的心理反应不利于患者的身心健康，影响生活质量，加速疾病进展。 心理护理就是要通过人际交往，掌握肿瘤患者的心理变化过程，给予相应的指导护理对策，影响和改变患者的认知/情绪和行为，调整患者的心理适应，满足患者的心理需要，调动其主观能动性，帮助患者树立起战胜疾病的信心，促进身体康复。因此，心理护理在肿瘤整体治疗与护理过程中占有重要地位。,为什么要做好肿瘤患者的心理护理,新近神经精神免疫学的研究表明，心理失衡会通过大脑引起精神、神经系统、免疫系统和内分泌系统的变化 会导致心里失衡的危险因素如下： 本身存在心里问题（沮丧 酗酒 ）， 与社会脱离 人际交往不够 ， 经历过离婚 生离死别 存在家庭问
4、题， 工作出现问题， 不好的患病经历， 无法控制的疼痛， 肿瘤恶化， 衰竭感 研究表明 沮丧的情绪和罹患癌症之间存在某种联系，很多病人在得知自己罹患癌症之后会想：“为什么偏偏是自己呢？”，而女性病人更容易出现自责心理,根据国外文献记载，约34-44%的癌症病人有明显心理应激反应或心理障碍，其中18%的病人符合重度抑郁发作的诊断。如何帮助癌症病人减轻心理负担，摆脱情绪困扰，改善生活质量是肿瘤、精神、心理等学科需要重视的问题之一。,否认期,妥协期,接受期,恐惧与愤怒期,抑郁期,癌症病人的心理分期,否认期：患者表现为不承认自己患了绝症或否认病情已恶化，认为可能是医生的错误诊断，企图逃避现实，患者焦虑
5、急躁 心神不定 要求复查，少数患者有自杀行为 护理目标：与病人建立信任关系，提供支持，表达安慰和关心。 措施：动员家人陪伴在病人身边，轻轻握住病人的手或保持适宜的身体接触，使病人有安全感，让他体会到并非在独自面对不幸。,恐惧与愤怒期：患者表现为已知病情，但不能理解，所以痛苦 怨恨，常以谩骂或破坏性行为向家属或照顾者发泄内心的不满情绪，为命运捉弄自己和将失去健康与生命而气愤。 护理目标：认识到恐惧的来源；有效的应付恐惧；病人的恐惧减弱或消失 措施：1.鼓励病人表达感受，并表示理解 2.给予病人减轻恐惧的言语性和非言语性安慰：握手 轻抚等 3.语速慢，语调平静，尽量解答病人提出的问题 4.提供对病
6、人有关医院常规、治疗、护理各方面的信息 5.病人恐惧时，留在病人身边增加安全感 6.通过连续性护理，建立良好的护患关系 7.鼓励病人良好的休息增强应对能力 8.指导病人放松的技术：音乐 深呼吸 肌肉放松等 9.通过交谈，让病人将自己的恐惧讲述出来，通过有关知识的教育，纠正病人的感知错误，或让其他病友讲述成功应对同样恐惧的情景，使病人增加安全感。恐惧虽然属于人类正常的心理防卫机制，但若长期存在，会造成一系列心理问题和躯体疾病。,协议期：患者表现为已承认存在事实，不在怨天尤人，而是不断提出要求，期待好的治疗效果，对过去错误的行为表示悔恨，请求宽恕。 重视与患者沟通，让病人确信护理人员始终是无条件积
7、极关怀的，除了言语沟通外，还可以使用非言语沟通，如抚摸病人，握握手等，能传递一些言语无法表达的关怀。,抑郁期：患者表现为认识到自己的治疗已经无望，身体日益衰弱 痛苦日益增长，并消沉 低落和绝望，急于向家属交代后事，愿亲属守候。 护理措施： 轻度抑郁可以采用心理支持疗法、认知疗法、松弛疗法，等心理干预，长时间的抑郁还应该使用抗抑郁的药物。,接受期：患者表现为感到已完成人生的一切，重要事情已经安排妥当，对死亡不再恐惧和悲伤，情绪变得平静和安详。 措施：多与病人交流，满足病人的要求，提供充满生活希望的信息，与病人共同制定生存计划。,（1）通过语言与非语言的方式解除患者因知识缺乏而带来的心理问题。 （
8、2）营造轻松、舒适的环境，减少对患者的不良刺激。 （3）尊重患者，讲话要亲切。 （4）鼓励患者参与一切活动，多与外界交流。 （5）患者最信任的人要多与患者经常交谈。 （6）采取适宜的放松疗法，如热水浴、按摩、听音乐、深呼吸等。 （7）针对恐惧可举出一些康复治疗的例子。根据患者的具体心理条件和承受能力，适当地告知病情变化及治疗过程中可能出现的问题（如化疗副作用）让患者提前做好心理准备，如果化疗中未出现被告知的副作用，恐惧心里会明显减轻。在告知过程中要始终让患者充满期待和希望。 （8）针对悲哀可通过与患者交谈，让患者把心中的悲伤讲出来，在合适的时间场合让患者发泄自己的悲伤；引导患者面对现实积极配合
9、治疗、 （9）产生绝望的肿瘤患者多处于疾病的中期，家属要积极创造条件，要有自制力和忍耐力，态度和蔼可亲，关怀无微不至，让患者心理上得到最大的支持和安慰，以减轻其心理上的痛苦。,如何应对肿瘤患者常见的心理问题,癌症患者的心理治疗,怎样给予患者合适的心理护理？,一、与患者建立良好的关系，增强患者的信任感： 与患者建立良好的关系，增强患者的信任感，对于癌症患者来说，使他们抱有希望的是一种具有科学性和艺术性双重意义的治疗方法，要做到这一点就要求通过护患关系的改善，增强患者对医务工作者的信任感，从面对治疗产生希望，这也是减缓患者痛苦的重要条件，要让患者信任，并具有高度的同情心和责任心，热忱关怀并尊重患者
10、，耐心的倾听患者的倾诉，细心地做好解释工作，但需与医生的意见保持一致，以免引起患者疑虑。再向患者解释时，注意一次不可谈太多，应分次逐渐使患者真正理解所谈的问题，这可使患者了解病情、治疗和预后，对医护人员产生信任感，积极配合治疗。,二、交流 沟通 疏导： 交流可了解患者的社会、文化背景、个性特征、生活习惯、对疾病的认识、态度等，从而掌握其心里变化，进一步有步骤地暗示、引导、调动其内在的心理抗衡能力，从而缓解紧张，恢复心理平衡。,三、及时与家属沟通，尽量满足患者的临终需要: 患者病情恶化，直接影响家属的言谈举止及情绪，护理人员要及时和家属交谈和沟通，提醒其做好充分的思想准备，保持良好的情绪，对患者
11、的一些失控行为给予同情和理解，并指导家属做好一些生活护理，护理人员要尽可能的提供方便，积极协作，解决患者提出的合理要求，当患者弥留之际，要及时通告单位和亲友，并配合做好各种善后工作，目前临终关怀已经受到人们的广泛注意和高度重视，随着社会的发展，物质文明和精神文明的提高，将会有越来越多的临终患者会在医院度过生命的最后阶段，临终关怀的实施，要求护理人员要进一步加强对心理学、社会学 伦理学等方面的知识的学习，把为患者减轻最后的痛苦，使其能安详的离开人世作为医护人员的义务。,癌症患者的心理治疗方法： 行为方法 个人治疗 集体治疗,行为方法： 目的是用愉快的躯体感觉代替恶心感，疼痛感，这些技巧有助于加强
12、心理调节的效果，提高自理能力，事实证明进行肌肉和呼吸的放松练习是很有好处的。,个人治疗 方法是单独谈话，也可以有配偶和家庭成员加入。谈话需要病人表达出自己的不良情绪，表达出自己的愿望，也可以谈谈对死亡的看法。目的为缓解病人的不良情绪和紧张心理，鼓励交往，提高病人与医生的合作程度，减少病人与社会的隔离，提高交际能力，改善人们对癌症病人的认识，可以减轻病人的恐惧和绝望感，加强自信心，利于心理调节。,集体调节 在不同的病友圈子互相学习和互相支持，通过集体的配合，学习放松的方法，提高应激力。,临终患者的心理护理： （1）尊重临终患者的人格：对临终患者要尊重，不应认为是将死的人而厌烦或不理睬，要理解和同
13、情他们的求生欲望，以亲切的语言和他们谈心，给患者以同情、关怀、勇气和鼓励。同时指导患者如何控制和调节自身的情绪，以得到最佳的身心效应 （2）建立良好的护患关系：护士对患者责任心要强，以熟练地技术，和蔼的态度取得患者的信任，这是做好心理护理的先决条件。良好的心理护理与良好的身体护理能增强临终患者的适应能力，稳定患者的情绪，使患者能积极配合治疗和护理。,（3）搞好临终患者的心理调整：鼓励与支持患者树立战胜疾病的信心，积极配合护理，根据不同的心理反应进行心理调整，激发患者潜在生存意识，提高机体的抗病能力，如对待处于否认期的患者，给予耐心解释，对于愤怒期的患者要谅解，安抚劝导，并找出原因，对协议要求期患者应同情，关怀并尽量减轻痛苦，对抑郁患者给予鼓励与支持，对接受期患者保持安静，满足其需要，患者这一系列心理活动都是交替的，我们在护理过程中，对患者不同时期的心理状态，采取不同的心理方法。,THANK YOU,
