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1、针刀医学概述,朱汉章,2,目录,一、针刀医学简史 二、定义 三、针刀医学构架 四、有关针刀医学的部分研究成果 五、针刀医学对中医现代化之路的探索 六、存在的问题,3,针刀医学简史,1976年小针刀疗法诞生 1978年正式立项成为省级科研课题 1984年通过江苏省卫生厅鉴定，正式命名为“针刀疗法” 1986年经江苏省政府批准向全国推广 2003年经国家鉴定为“针刀医学”,4,目录,一、针刀医学简史 二、定义 三、针刀医学构架 四、有关针刀医学的部分研究成果 五、针刀医学对中医现代化之路的探索 六、存在的问题,5,凡是以针刺的方式进入人体，在人体内又能发挥刀的治疗作用的医疗器械都称之为针刀 普通针
2、刀针体直径 1mm，刀刃宽0.8mm 既可以起针刺作用， 又具有手术刀的功能,针刀,针刀,针刀医学,针刀疗法,6,在针刀医学的相关理论的指导下，利用精细解剖定位、立体解剖定位、动态解剖定位、体表定位等方法，运用针刀来治疗多种疾病的方法，称为针刀疗法，是针刀治疗学的总称。,针刀疗法,针刀,针刀医学,针刀疗法,7,针刀医学,针刀医学是在中医理论的指导下，吸收现代西医及自然科学成果，再加以创造而形成的医学新学科。,针刀,针刀医学,针刀疗法,8,目录,一、针刀医学简史 二、定义 三、针刀医学构架 四、有关针刀医学的部分研究成果 五、针刀医学对中医现代化之路的探索 六、存在的问题,9,针刀为主 手法为辅
3、 药物配合 器械辅助,针刀医学构架,关于闭合性手术的新认识 关于慢性软组织损伤的新认识 关于骨质增生的新认识 关于脊柱区带病因学的新认识 针刀医学病理生理学 针刀医学影像学 针刀医学诊断学 针刀医学手法学 针刀医学治疗学 针刀医学护理学,针刀松解法 针刀体表疤痕清除法 针刀体内管腔增生堵塞清除法 针刀体表肿瘤、赘疣摘除法 针刀肢体畸形矫正法 针刀关节骨折复位固定法 针刀颈腰椎椎管狭窄恢复法 针刀骨痂和关节骨性融合凿开法 脊柱区带治疗法 针刀人体内电线路调衡法 针刀类风湿性疾患治疗法,针刀医学,理论方面,技术（针刀疗法） 针刀治疗学总称,针刀治疗的原则,指导,10,针刀医学的理论,关于闭合性手术
4、的新认识 关于慢性软组织损伤的新认识 关于骨质增生的新认识 关于脊柱区带病因学的新认识 针刀医学病理生理学 针刀医学影像学 针刀医学诊断学 针刀医学手法学 针刀医学治疗学 针刀医学护理学,理论,治疗原则,技术,11,1. 关于闭合性手术的新认识,闭合性手术的内容,闭合性手术是近代医学一直都在追求的理想，但是由于都没能建立起一套闭合性手术的理论而未能实现，在开放性手术的理论指导下是不能进行闭合性手术的，即使勉强进行也难以成功。针刀医学从八个方面建立了闭合性手术的基本理论与方法，使闭合性手术进入了可以操作的阶段，这是针刀治疗技术在近30年迅速发展的根本条件和原因。这套理论和技术包括以下八个方面(?
5、)。,理论,治疗原则,技术,12,1. 关于闭合性手术的新认识,进针刀四步规程 11种手术入路 23种手术方法,型（1-4号） 型（1-4号） 型（1-4号） ,精细解剖定位 立体解剖定位 动态解剖定位 体表定位,相应的解剖知识,手术操作技术,系列针刀器械,闭合性手术的内容,理论,治疗原则,技术,13,1. 关于闭合性手术的新认识,手术操作方法进针刀四步规程,根据病变部位，确定最佳的体表解剖位置的进针刀点,定点,刀口线与进针刀点处的较大的血管、神经走向平行，并确定针体和进针处体表平面的角度，避免损伤神经血管,定向,针刀在刺入皮肤之前，施加一定压力，使皮肤沿刀口线方向形成一个长形的凹陷，以分开针
6、刀下的重要神经、血管,加压分离,加压分离后感觉刀刃下已无重要神经血管只有皮肤，此时方可加大压力将针刀刺入皮肤，直达病灶,刺入,理论,治疗原则,技术,14,1. 关于闭合性手术的新认识,动态解剖定位,系统描述非解剖标准体位下人体组织器官解剖结构的相互毗邻关系,体表定位,描述体表与内在解剖结构相对应的点或线有关的表面解剖位置,精细解剖定位,系统描述全身性和局部性的微小解剖结构,立体解剖定位,系统描述与针刀入路相关的人体立体解剖结构,手术操作方法相应的解剖知识,理论,治疗原则,技术,15,1. 关于闭合性手术的新认识,手术操作方法针刀器械,要进行闭合性手术，必须创制出适合于闭合性手术的手术器械针刀。
7、 凡是以针刺的方式进入人体，在人体内又能发挥刀的治疗作用的医疗器械都称之为针刀。 迄今为止共研制出14种类型33种型号针刀，分别适应不同类型的闭合性手术,理论,治疗原则,技术,16,1. 关于闭合性手术的新认识,纵行疏通剥离法 横行剥离法 切开剥离法 铲磨削平法 瘢痕刮除法 骨痂凿开法 通透剥离法 切割肌纤维法 关节内骨折复位法 血管疏通法 划痕切开法 剪断松解剥离法,平面松解剥离法 注射松解剥离法 切痕松解法 周围松解剥离法 打孔疏通法 电生理线路接通法 点弹神经法 病变组织摘除法 病变组织体外切除法 减弱电流量法 增强电流量法,一般手术入路 腱鞘炎手术入路 深层组织手术入路 按骨突标志的手
8、术入路 按肋骨标志的手术入路 以横突为依据的手术入路 按组织层次的手术入路 腕管综合征的手术入路 推开浅层组织的手术入路 闭合性截骨的手术入路 颈部手术入路,11种手术入路,23种手术方法,手术操作方法,17,1. 关于闭合性手术的新认识,理论,治疗原则,技术,手术操作方法,闭合性手术方法不同于开放性手术方法。开放性手术除了可以切开、剥离、还可以将病变组织取出；闭合性手术也能够将病变组织切开、剥离、松解、铲削，但是不能够将病变组织取出，在需要取出病变组织时，针刀可以将其在内部切碎，或切断病变组织的营养供应，使病变组织不能够生长，而萎缩、凋谢成为人体内的一种异物，依靠人体的自身调节能力将其吸收。
9、针刀闭合性治疗方法共有23种，以应对不同的病理变化情况的治疗。,18,过去关于慢性软组织损伤有各种各样的学说，但是慢性软组织损伤仍然是久治不愈的一大类疾病，试图找出这类疾病的根本病因，一直是目前国内外医学界的追求目标。针刀医学系统地提出了慢性软组织损伤的概念、范围，通过对软组织损伤的各种形式和病理变化过程的研究，认为慢性软组织损伤的根本病因是人体的动态平衡失调，而造成动态平衡失调有四种基本的病理因素，即粘连、挛缩、疤痕和堵塞。,2. 对慢性软组织损伤的新认识,理论,治疗原则,技术,19,2. 对慢性软组织损伤的新认识,理论,治疗原则,技术,重新界定软组织的范围,提出软组织损伤的各种形式,提出软
10、组织损伤的病理变化过程,慢性软组织损伤的根本病因,慢性软组织损伤造成内脏疾病,明确慢性软组织损伤的概念,20,2. 对慢性软组织损伤的新认识, 重新界定软组织的范围,软组织包括人体除了唯一的硬组织（骨组织）之外所有的组织，因为它们具有相似的力学特性，其损伤的病理变化过程也有相同规律。,理论,治疗原则,技术,21,2. 对慢性软组织损伤的新认识, 明确慢性软组织损伤的概念,内涵：软组织受到各种损伤以后；在治疗和自我修复的过程中；在特定条件下产生的新的致病因素，导致新的慢性软组织损伤类疾病的发生。,理论,治疗原则,技术,外延：慢性软组织损伤是一种迁延难愈的慢性疾病，涉及内外妇儿各科疑难杂症。,22
11、,2. 对慢性软组织损伤的新认识,自重性损伤 手术性损伤 病损性损伤 环境性损伤 功能性损伤,暴力性损伤 积累性损伤 情绪性损伤 疲劳性损伤 侵害性损伤, 提出软组织损伤的各种形式,理论,治疗原则,技术,23,2. 对慢性软组织损伤的新认识,骨折移位 骨错缝 筋出槽,缓激肽类、5-羟色胺类等化学物质含量变化, 提出软组织损伤的病理变化过程,理论,治疗原则,技术,生物物理学变化,损伤,力学状态改变,软组织器官受到破坏,刺激周围组织，引起疼痛,致使大量细胞破裂坏死、组织渗出，成为体内异物,产生生物化学变化,引起挤压、牵拉、松弛,神经反射系统、体液调节系统作用,产生病理变化,病区有关组织的保护机制处
12、于警觉状态而制动,产生瘢痕、粘连、挛缩、堵塞,形成新的病理因素,24,2. 对慢性软组织损伤的新认识, 慢性软组织损伤的根本病因,人体的组织、器官，在特定的时间和空间的范围内，能够自由的活动叫做动态平衡，反之叫做动态平衡失调。造成动态平衡失调的病理因素有四类，即粘连、挛缩、瘢痕和堵塞。,理论,治疗原则,技术,25,2. 对慢性软组织损伤的新认识, 慢性软组织损伤造成内脏疾病,我们的内脏受到各种形式的损伤之后，在人体自我复修过程中，最后的结果同样是粘连、挛缩、瘢痕、堵塞，形成了新的病理因素，同样导致内脏实体的动态平衡失调和流体的动态平衡失调。因此，内脏的慢性损伤性疾病和运动系统的慢性软组织损伤性
13、疾病的本质是一样的。,理论,治疗原则,技术,26,骨质增生疾患一直是困扰人类健康的一大类疾病，以往普遍认为它的病因是退行性变。人的衰老是可以推迟但不可以逆转的，就是说骨质增生这一类疾病从根本上来说是无法治疗的。这一病因学理论曾经使临床医生对治疗骨质增生疾病彻底丧失信心，也曾使医学研究人员一度认为研究骨质增生的治疗方法是一种徒劳无益的工作。 经过大量的临床实践和研究，针刀医学认为骨质增生的根本病因是人体内力学状态的异常变化人体内力平衡失调。,3. 对骨质增生的新认识,理论,治疗原则,技术,27,3. 对骨质增生的新认识,力学因素在人体生命活动中起重要作用和力学因素失调对生命活动的影响。 人体主动
14、对体内外力学状态的变化的适应和调节。 人体对软组织力学状态异常变化所做出的对抗性调节的结果骨质增生。 这种对抗性改变的三个阶段是硬化、钙化和骨化。,理论,治疗原则,技术,28,关节畸形,软组织挛缩,局部组织器官受力异常,人体对抗性调节,局部组织钙磷沉积,骨质增生形成,3. 对骨质增生的新认识,理论,治疗原则,技术,29,定义：以脊柱为中轴线的背部，上至枕骨上项线，下至尾骨，在颈部旁开1.5cm，在胸、腰、骶部旁开3cm，这样的一个区域，我们称之为脊柱区带。 脊柱区带内的软组织极容易劳损，根据慢性软组织损伤的病因病理的新认识可知，在损伤后的自我修复过程中形成新的病理因素，即粘连、瘢痕、挛缩、堵塞
15、，这四大病理因素在适当的深度和部位即有可能卡压、牵拉区带内的神经末梢，造成这些神经末梢功能障碍，这些功能障碍通过和内脏植物神经相连接的通道，直接影响内脏器官的功能。,4. 关于脊柱区带病因学的新认识,理论,治疗原则,技术,30,影响植物神经功能的实质就是植物神经电流量的变化，另外如果这四大病理因素发生在某一脏器的电生理线路上，使电生理线路上的电流量发生变化，那将直接影响内脏的功能。 脊柱骨性组织因某种原因引起它的位置发生移动（用针刀医学影像学的方法读片），因为植物神经节大多位于脊柱的前面及其两侧，如果椎体的位置发生变化，必然牵拉或挤压有关的植物神经节，同样引起植物神经的功能障碍，从而导致有关脏
16、器的疾病。,4. 关于脊柱区带病因学的新认识,理论,治疗原则,技术,31,5. 针刀医学病理生理学,对病理生理学新认识,对人体生命活动的新认识,提出人体存在一个新的生理系统的假说,重视力学因素在生命活动中的作用,提出生命的本质是平衡,理论,治疗原则,技术,32,人体是有生命的活体，受到损伤后能够在一定限度内自我修复、自我调节。 当损伤超过人体的自我修复、自我调节的能力以外时，才需借助外来因素来治疗。 在人体的自我修复和自我调节时，也可以产生新的致病因素，许多严重的慢性病就是这样发生的。,5. 针刀医学病理生理学,理论,治疗原则,技术, 对人体生命活动的新认识,33,从电生理线路系统的角度来解释经络现象和人体的各种生命现象。,5. 针刀医学病理生理学,理论,治疗原则,技术, 提出人体存在一个新的生理系统的假说,34,5. 针刀医学病理生理学, 重视力学因素在生命活动中的作用,过去
