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1、 各类疾病万能诊断公式 呼吸系统疾病诊断公试1.急性上呼吸道感染=咽痛咳嗽发热2.肺炎 （1）大叶性肺炎=成人受凉高热咳铁锈色痰 （2）克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰X线片空洞（3）支原体肺炎=儿童刺激性干咳关节疼抗生素无效 （4）支气管肺炎=婴幼儿发热呼吸困难症状（鼻翼扇动、三凹征阳性） （5）金色葡萄球菌肺炎=高热胸痛脓血痰X线片状影 3.结核病 （1）肺结核=青壮年咯血午后低热夜间盗汗抗生素治疗无明显疗效 （2）结核性胸膜炎=结核胸膜积液体征（胸痛语颤消失叩诊实音/呼吸音消失）（3）结核性心包炎=结核心包积液体征（心前区痛呼吸困难上腹部闷胀下肢浮肿） （4）肠结核=结核腹部症状（腹痛、腹泻、
2、右下腹部肿块） （5）结核性腹膜炎=结核腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感） （6）肾结核=结核膀胱刺激征肾实质变薄并有破坏 4.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史咳嗽脓痰咯血 5.COPD=老年人（吸烟史）咳痰喘桶状胸肺功能检查，一秒率FEV1/FVC%小于70%6.肺脓肿=脓臭痰高热X线片/CT显示液平7.肺癌=中、老年人痰中带血刺激性咳嗽消瘦X线毛刺8.肺心病=慢性肺部疾病病史心脏扩大 9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息听诊哮鸣音过敏史10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史发绀血气分析指标 I型：PaO260mmHg PaCO2正常-重症肺炎诱发 II型：PaO250mmHg-
3、慢阻肺诱发 11.胸部闭合性损伤 （1）张力性气胸=胸外伤史广泛皮下气肿（握雪感）气管偏移叩诊鼓音呼吸音消失 （2）血胸=胸外伤史气管偏移叩诊浊音呼吸音减弱X线肋膈角消失，弧形高密度影 （3）肋骨骨折=胸外伤史骨擦音 循环系统疾病诊断公式 1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛 （1）心绞痛=胸骨后压窄性疼痛30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解大汗淋漓濒死感ECG：ST段弓背向上抬高 2.高血压病 按患者的心血管危险绝对水平分层（正常140/90）； 1级 140-159或90-99 低于160/100； 2级 160-179或100-109 低于180/110； 3级 180或110 3.心衰=左肺（
4、循环）右体（循环） 左心衰=咳粉红色泡沫样痰呼吸困难（夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后） 右心衰=颈静脉怒张双下肢水肿肝大 4.心律失常： （1）房颤=心律绝对不等脉短绌心电图f波第一心音强弱不等 （2）阵发性室上性心动过速=阵发性心慌突发突止ECG（无P波，心率160-250次/分） （3）阵发性室性心动过速=突发性心慌既往发作史ECG连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波心室夺获/室性融合波 5.心脏瓣膜病 （1）二尖瓣狭窄=呼吸困难（劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿）急性大量咯血、粉红色泡沫痰梨形心隆隆样杂音 （2）二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰心尖部粗糙的全收
5、缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传导 （3）主动脉瓣狭窄=呼吸困难心绞痛晕厥喷射性杂音并向颈部传导 （4）主动脉瓣关闭不全=心悸心绞痛夜间阵发性呼吸困难AustinFliht杂音周围血管征（水冲脉、Mussctz征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Durozicz征） 6.休克体征=PBp脉搏细速四肢发凉 （1）失血性休休克体征出血 （2）心源性休克=休克体征左心衰 泌尿系统疾病诊断公式 1.肾小球肾炎：眼睑/颜面部水肿青少年链球菌感染史C3下降血尿蛋白尿高血压2.尿路感染 （1）肾盂肾炎=女性腰痛发热脓尿、白细胞管型 （2）慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史膀胱刺激征反复发作腰痛
6、发热肾区叩击痛WBC升高 （3）下尿路感染=已婚女性发热膀胱刺激征 3.肾结石=活动后出现血尿腰部绞痛B超或X线 4.输尿管结石=活动后出现血尿腰部绞痛X线检查 5.肾癌=老年人（无痛性）肉眼血尿 6.肾衰=多年肾炎病史血尿蛋白尿高血压血肌酐（代偿期133、失代偿期442、衰竭期707、尿毒症期）升高 7.前列腺增生=老年人尿频进行性排尿困难 血液系统疾病诊断公式 1.白血病=发热出血倾向胸骨压痛全血细胞减少 2.再生障碍性贫血=贫血貌出血倾向三系减少 3.自身免疫性溶血性贫血=贫血貌Coombs（抗人球蛋白实验）阳性脾大 4.缺铁性贫血=血清铁下降贫血貌（皮肤黏膜苍白）女性月经过多或消化系统
7、肿瘤5.特发性血小板减少紫癜=女性出血倾向血小板降低（小于100-109），红白细胞计数正常 6.DIC=多部位出血PT延长3P试验阳性 脑血管疾病诊断公式 1.脑出血=老年患者高血压病史急性起病意识障碍定位体征 2.脑血栓=安静状态发病（冠心病、高脂血症） 3.脑栓塞=发病急心脏栓子（亚急性心内膜炎） 肺栓塞=呼吸困难胸痛咯血，下肢栓子（下肢静脉曲张/下肢坏疽） 4.蛛网膜下腔出血=发病急脑膜刺激征CT5.脑梗死=高血压病史偏瘫CT未见病灶 脑膜炎诊断公式1.结脑=脑膜刺激征结合症状（低热盗汗）2.病脑=脑膜刺激征病毒感染（发热） 3.化脑=脑膜刺激征化脓（高热） 4.流脑=脑膜刺激征冬春季
8、节皮肤黏膜瘀点淤斑5.乙脑=脑膜刺激征呼吸衰竭夏秋季节 颅脑损伤性疾病诊断公式 1.脑震荡=短暂意识丧失（昏迷时间几分钟）逆行性遗忘 2.急性硬膜外血肿=脑外伤中间清醒期（昏迷-清醒-昏迷）CT梭形血肿 3.硬膜下血肿=持续性昏迷 4.脑疝=瞳孔散大心跳呼吸骤停 传染性疾病诊断公式 1.甲肝=发热黄疸HAV（）粪口传播 2.乙肝=发热黄疸HBV（）体液传播 3.丙肝=发热黄疸HCV（）血液传播 4.艾滋病=接触史发热消瘦HIV（） 妇科疾病诊断公式 1.异位妊娠=停经史剧烈腹痛腹部包块阴道出血宫颈举痛 2.卵巢肿瘤蒂扭转=急性下腹痛肿物无休克无贫血，HCG（-），无停经及阴道流血史 3.急性盆
9、腔炎=下腹剧痛（宫颈举痛）发热阴道分泌物增多 4.宫颈癌=接触性出血或不规则阴道流血菜花样赘生物（Ib期局限于宫颈，Ib1期经线=4cm） 5.卵巢肿瘤=老年女性+腹胀+腹部肿块+消瘦6.子宫肌瘤=育龄女性+经量过多+子宫增大+贫血貌 儿科疾病诊断公式 1.婴幼儿腹泻（轮状病毒感染）=季节（秋冬季）+大便稀水样蛋花汤样+发热 2.小儿常见发疹性疾病 （1）麻疹=发热+上感+全身丘疹+麻疹黏膜斑 （2）风疹=低热+上感+红色丘疹+耳后淋巴结肿大触痛 （3）急诊=突起高热+热退后出疹 （4）风疹=低热+瘙痒性水疱疹+向心性分布 （5）猩红热=发热+咽痛+草莓舌+皮疹在皮肤褶皱易受摩擦部位更密集 3
10、.营养性维生素D缺乏性佝偻病=小儿性情烦躁+喂养不当+骨骼改变（肋膈沟、蛙腹、O型腿）+血清钙+血磷低 四肢骨折和大关节脱位诊断公式 骨折专有体征：反常活动/骨擦感/畸形1.肱骨外科颈骨折=肩部受伤+上肢活动障碍 2.肱骨干骨折=外伤史+上臂活动障碍+垂腕3.肱骨髁上骨折=小儿+手掌着地+肘后三角关系正常+肘关节痛4.桡骨远端骨折=腕部受伤+侧面银叉样+正面枪刺样 5.桡骨头半脱位=小儿+强力牵拉上肢 6.髋关节后脱位=二郎腿+髋部剧痛+一侧下肢缩短+患肢内收内旋畸形 7.肩关节前脱位=手掌着地受伤+健侧手扶托患侧肘部+杜加征阳性 8.股骨颈骨折=髋部外伤+患肢外旋畸形+股骨大转子上移+Pauwels角 软组织急性化脓性感染=红肿热痛 1.痈=中老年+发热畏寒+皮肤硬肿结+破溃后蜂窝状疮口 2.皮下急性蜂窝织炎=外伤+红肿热痛+皮温高+红肿波动感、边界不清+出脓 3.丹毒=下肢或面部+皮肤片状红斑+边界清楚隆起+易复发 4.急性淋巴管炎/淋巴结炎=皮下红色线条+局部淋巴结肿大触痛乳房疾病诊断公式1.急性乳腺炎=妊娠妇女+乳房胀痛+发热+WBC升高 急性乳腺炎+浮动感=脓肿形成 2.乳房囊性增生症=周期性乳房肿胀+扪及肿块+劳累后加重 3.乳腺癌=肿瘤高危因素+无痛质硬不光滑肿块+腋窝淋巴结肿大
