《与肿瘤相关几项影像学-钱农》由会员分享，可在线阅读，更多相关《与肿瘤相关几项影像学-钱农（59页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、与肿瘤相关的几项影像学进展,常州市第二人民医院 影像科 钱农,MR硬件,多射频发射技术 一体化线圈技术,软件,背景抑制弥散加权成像 多体素 波谱测量 等体素动态增强技术 磁敏感加权成像,为什么要采用多射频,消除介电效应伪影 缩短扫描时间,1.0T : H20 = 79cm,1.5T : H20 = 52cm,3.0T : H20 = 26cm,64MHz,128MHz,42MHz,Source: Merkle, E. M. et al. Am. J. Roentgenol. 2006;186:1524-1532,介电效应,6,介电效应,体部组织特性的不同导致RF射频场分布的不均匀 介电效应伪影
2、在3T更为明显（3T的射频波长与体部尺寸类似，导致驻波的产生）,射频波,20-25 cm,3.0T :128MHz H20 = 26cm,Dielectric Effect:介电效应,7,射频场的不均匀：图像信号的不均匀 局部过高的射频能量SAR沉积：扫描时间延长,8,多源射频发射技术,采用多个独立的射频源以解决困扰3T体部成像的信号不均匀,通过并行射频发射以消除介电效应伪影,射频源1,射频源2,+,=,驻波效应的消除,肝脏顶部层面由于射频场的不均匀造成局部信号减低，使用多射频技术后图像明显改善。,扫描速度加快,一体化线圈技术的优势,减少更换线圈的时间 大范围扫描,背景抑制弥散加权成像原理,磁
3、共振背景抑制弥散加权成像(DWIBS)是在传统DWI基础上衍生出的一种新的DWI方法。 其原理是水分子在媒介中的布朗运动，如果水在物体内自由移动，则此处会失相位，因此信号降低；反之如果水的扩散受限制，则很少失相位，因此信号较高。,优点,该序列将扩散加权成像与脂肪抑制和快速成像技术结合，克服了传统体部扩散加权成像必须在屏气条件下进行，扫描范围有限、图像信噪比和分辨率较低的局限，可以在自由呼吸状态下完成体部大范围(包括头颈、胸部、腹部及盆腔)薄层、无间断扫描，并得到高信噪比、高分辨率和高对比度的图像，可直观、立体地显示病变部位、形态、大小及范围。 DWI所得图像经最大强度投影(MIP)重建，得到良
4、好的背景抑制效果(DWIBS上正常血管、脂肪、肌肉及肠管信号被抑制)，病变清晰显示；利用黑白翻转技术，使病变的显示达到同PET相媲美的效果，故又称为“类PET”。 据此原理根据淋巴结部位、大小、信号高低及表观扩散系数（ADC）和扩散敏感系数（b值）等参数，从而判断全身淋巴结病理生理改变，确定淋巴结的良恶性及诊断淋巴瘤。,病理情况：水的扩散受限,细胞水肿细胞水肿后，细胞间液减少，细胞内水增多，因而扩散受限的水增多，水的整体扩散速度慢于正常组织，主要见于脑急性梗死 恶性肿瘤恶性肿瘤细胞较正常细胞体积大，恶性肿瘤的细胞间液较正常少，二者结合，水的整体扩散速度慢于正常组织,宫颈癌淋巴结转移,乳腺癌+淋
5、巴结,舌癌,大 B-cell 淋巴瘤放疗前后比较,治疗前 治疗后,DWIBS的临床应用价值,能够检测到细胞级的病变 对恶性肿瘤具有非常高的敏感性 假阳性只有神经组织和细胞水肿，故特异性较高 空间分辨率也明显高于PET 可以与MRI的常规图像融合，易于病变定位 全身转移灶筛查、寻找原发灶、治疗效果观察 常规体检应用,磁敏感序列基础,根据不同组织间磁敏感差异提供图像对比增强 以T2*加权梯度回波序列为序列基础,优点,高分辨 三维完全流动补偿 毫米级薄层扫描 可同时获得磁矩图与相位图并融合,磁敏感性与磁敏感物质,磁敏感性-物质在外加磁场作用下的磁化程度，用磁化率表示 磁敏感物质 顺磁性 未成对电子
6、正磁化率 脱氧血红蛋白 反磁性 成对电子 负磁化率 氧合血红蛋白 铁磁性 永久磁化 强磁化率 含铁血黄素,主要用途,静脉成像 观察微出血 发现铁与钙化,肿瘤的特征,肿瘤血管生成 微出血 钙化 坏死,前列腺癌,前列腺癌,a susceptibility weighted image,血管畸形,Sturge Weber disease,C+,SWI,脑外伤,Diffuse axonal injury in trauma（弥漫性轴索损伤）,肿瘤,Conventional 3D Gradient echo T1 Post-Gadolinium CONTRAST,SWI 对于肿瘤内部情况可以有很好的提示
7、，该病例显示肿瘤内出血情况.,Susceptibility Weighted Image with NO CONTRAST,胶质瘤合并出血,SWI,T1 + contrast,多体素 波谱测量,单体素波谱与多体素波谱的区别： 单体素波谱:单体素波谱的体素大小一般用 1520mm3,体素可以适当缩小，最好放在肿瘤里面，且放在实性或中央部位，避免非肿瘤组织对MRS结果的影响。但是体积很小的肿瘤，因体素缩得太小会使信噪比下降，可包含部分肿瘤周围组织。 由于肿瘤组织存在组织在空间分布中的不均匀，在同一肿瘤内可以有恶性度不同的组织并存，单体素波谱只是各种成分的总和，不能准确显示肿瘤活性部分的代谢及各种成
8、分的空间分布，不利于对肿瘤进行术前分级。,多体素 波谱测量,多体素波谱能弥补单体素波谱的不足，可运用于颅内肿瘤的诊断与鉴别诊断。 它比单体素需要更高序的匀场。 多体素波谱要用长TE序列扫描。,脑肿瘤,图像波谱,正常,肿瘤,右枕叶胶质瘤治疗前和后的MRS比较 治疗前，肿瘤胆碱强度比正常高约250%，胆碱大幅增加与NAA的减少示恶性胶质瘤存在。 治疗后，在肿瘤区胆碱量下降，乳酸盐增加，在神经胶质瘤中乳酸盐量增加指示组织坏死。,肿瘤区域MRS谱,治疗前 治疗后,CT,宽体探测器与超快速扫描 大范围同层动态扫描 双球管或瞬间KV切换 双能量成像技术 图像重建方式的改变，提高了分辨率,能谱成像,一键去骨
9、 碘水分离 肌腱成像 痛风小结 结石成分分析 去除金属伪影 分析组织成分 斑块去除 肺灌注成像,原理,两种不同能级的X线对同一组织进行扫描时，X线的衰减度不同。 不同组织的X线衰减度不同 不同能量状态下采集不同密度物质的X线衰减信息，并对其进行分析。,原理,X线的衰减与成像物质的原子序数有关 成像物质的密度与衰减相关 低能光子的衰减高于高能光子,双能产生的种类,双球管同时曝光 X线瞬间切换 “三明治”探测器技术,S1: 80 kV,x 104,15,10,5,0,50,100,150,80 kV,140 kV,photon energy (keV),number of quanta,0.4 m
10、m Sn,+ SPS,140 kV + SPS,S2: 140 kV,Dual Energy CT with Tin Filter (Selective Photon Shield),Dual Source,Single Source,肿瘤与炎症,渗出液与漏出液,利用CT灌注技术与碘定量分析观察肿瘤血管情况,CT灌注观察BV,BF, MTT和PS的数据，观察血供 通过双能量技术计算肿瘤中碘含量的绝对值，从而反映血供,全肺灌注,定量碘含量测定,重建技术改进提高图像分辨率，降低辐射剂量,冠状动脉支架植入术后：,新型对比剂的应用,肝脏特异性对比剂用于肝癌的诊断,肝脏 MR 对比剂,肝胆对比剂,网状内
11、皮系统 对比剂,细胞外对比剂,钆塞酸二钠, 钆贝葡胺,特异性肝细胞摄取 (约50% 剂量),Schuhmann-Giampieri et al.; Radiology 1992;183:59-64 Van Montfoort et al.; JPET 1999;290:153-157,双通道排泄,唯一具有双通道排泄的对比剂,瑞素维特Resovist,静脉注射,肝组织信号选择性降低 (T2加权),病变: 不摄取,Kupffer细胞吞噬,静脉注射,病变: 不摄取,肝细胞摄取,肝组织信号选择性增高 (T1加权),具有肝细胞 的病变: 摄取,普美显,作用模式,肝特异性 MR 对比剂,T2 SSFSE,T1双回波 GRE,3D FS T1GRE,动脉期,门脉期,2/3 min,T2FSE,肝胆期(1020min),平扫,增强,普美显 vs 马根维显: 延迟期肝血管的差异,AP,1min,3 min,AP,1min,20min,3 min,马根维显,普美显,直肠癌肝转移,动态晚期血管轮廓显示不清， 但在普美显MR的肝特异性期血管呈反向对比,普美显 vs. 马根维显: 延迟期的差异-washout?,AP,PP,3 min,AP,PP,20min,3 min,普美显,II级 HCC,马根维显,不一致: 动脉强化,Grade II HCC,谢谢,
