微量元素课件.ppt

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1、微量元素,迪安医学检验中心市场部,微量元的定义 微量元素检测人群 常用的微量元素与疾病 样本采集要求,目录,宏量元素:凡是占人体总重量的/10000以上的元素,如碳、氢、氧、氮、钠等。 微量元素:凡是占人体总重量的/10000以下的元素,如铁、锌、铜、钙、镁、铅、镉等。,相关定义,参与体内酶的合成或激活剂; 构成体内重要的载体及电子传递系统; 参与激素和维生素的合成; 影响生长发育,免疫系统的功能。,微量元素的作用,第一类人群是少年儿童 第二类人群是孕妇及哺乳期妇女 第三类人群是免疫力低下者及中老年人,微量元素检测人群,微量元素六项: 铁(Fe)、钙(Ca)、锌(Zn)、铜(Cu)、镁(Mg)

2、、铅(Pb),微量元素六项,铁(e): 铁总量约g,铁是血红蛋白的重要组成部分。 儿童缺铁:缺铁性贫血,营养不良、抵抗力低下。 孕妇缺铁:缺铁会导致新生儿先天性铁储备不足,影响胎儿生长发育。 妊娠妇女缺铁可引起贫血、早产等,孕妇晚期,缺铁比例会增加 。,微量元素与疾病,海带干、黑木耳、芝麻酱、虾子、猪肝、猪血、酱豆腐等。,含铁高的食物,钙(Ca): 人体内%的钙在骨骼和牙齿中,%存在在体液中。 功能:构成骨骼和牙齿;维持神经肌肉活动;促进酶的活性;参与凝血等。,钙(Ca): 缺乏时会引起骨质疏松软化,肌肉痉挛、凝血障碍。儿童“缺钙”佝偻病。 当补钙过量时会形成坚硬的结节,沉积在心脏里,则会引起

3、传导障碍,导致心律紊乱,含量较高的食物:虾皮、黑芝麻、苜蓿、全脂奶粉、虾米、红螺等。,食物中钙的来源,锌(Zn): 体内含锌.g, 影响人体发育,缺锌会引起食欲不振,生长迟缓,发育不良 生理功能:,参与酶的组成或激活剂 促进生长发育,促进核酸及蛋白质的生物合成 增强免疫及吞噬细胞的功能 抗氧化、抗衰老、抗癌的作用,锌(Zn): 缺乏 生长发育迟缓、食欲不振、味觉迟钝甚至丧失、皮肤创伤不易愈合、易感染。 性成熟延迟、第二性征发育障碍、性功能减退、精子产生过少等 过量 可引起铜的继发性缺乏,损害免疫器官和免疫功能。,动物性食物中锌的来源:以牡蛎、鲱鱼等海产品最为丰富 植物性食物中锌的来源:冬菇、西

4、瓜子、葵花子、松子、黑豆等。,锌的食物来源,铜(Cu): 正常人体内含量100-200mg,约50%-70%存于骨骼和肌肉内,20%存于肝内。临床很少出现铜缺乏症。 生理功能: 参与造血和铁的代谢,影响铁的吸收和储存 构成许多含铜酶及含铜生物活性蛋白质 与结合,与维持核酸结构的稳定性有关 许多氧化酶的成份,铜(Cu): 缺乏 时引起贫血、血脂异常、血管和骨骼脆性增加、记忆力减退、反应迟钝、运动失常。胎儿发育迟滞 过高 时引起肝硬化及脑功能紊乱。影响胎儿发育和分化易导致畸形或死胎。 铜含量异常会影响精子授精。,铜(Cu): 含铜高的食物: 猪肝、猪肉、荠菜、菠菜、芝麻、茄子等。,镁(Mg): 是

5、人体内细胞内液中第二重要的阳离子。人体内大约有21g镁。 生理功能: 酶的激活剂,参与300多种酶促反应 抑制钾、钙通道 维护骨骼生长和神以肌肉的兴奋性 维护胃肠道和激素的功能,镁(Mg): 缺乏: 失眠、烦躁、消化不良、心动过速、易怒及意识障碍,同时伴有糖尿病和多种心血 管疾病。 含量降低可导致男性性欲下降,影响精子与卵子的结合而导致男性不育 增高: 出现低钙血症,骨异常,干扰血小板粘附和凝血酶原生成时间,镁(Mg): 含量最高的是紫菜,其余还有小米、玉米、荞麦面、高梁面、燕麦、豆类,蔬菜如冬菜、苋菜、辣椒、蘑菇;水果如杨桃、桂圆、核桃仁等。,含镁高的食物,铅(Pb): 铅是一种具有神经毒性

6、的重金属元素,主要由呼吸道、消化道和皮肤吸收,随血流分布到全身各组织和器官,对血红素代谢有影响,而出现溶血、贫血、嗜点彩红细胞增多等现象 主要累及神经、血液、造血、消化、泌尿、免疫、生殖和心血管系统。,铅(Pb): 1、对神经直接毒性: 降低运动功能和神经传导速度 使神经细胞变性 2、铅对血液系统的影响:红细胞破裂溶血破坏 代谢异常 离子竞争拮抗 体内铁营养状况和血铅水平存在着明显的负相关关系,铅(Pb): 3、铅对免疫功能影响 铅能使宿主对内毒素的易感性增高,抵抗力下降,削弱了机体对病原菌的抵抗力。,铅(Pb): 特殊人群:儿童的神经系统正处于快速的发育和完善时期,受铅毒影响发生得更早、更快

7、、更严重,危害也更大。 铅中毒可以造成儿童贫血、缺钙、缺锌、免疫力低下、记忆力减退、注意力不集中、多动、易激怒等,铅的来源,有明确铅污染区域内生活接触史,连续两次静脉血血铅200g/L者,可诊断为儿童铅中毒,并依据血铅水平分为轻、中、重度铅中毒。 轻度铅中毒:血铅水平为200-249g/L; 中度铅中毒:血铅水平为250-449g/L; 重度铅中毒:血铅水平等于或高于450g/L 儿童铅中毒可伴有某些非特异的临床症状,如腹隐痛、便秘、贫血、多动、易冲动等;血铅等于或高于700g/L时,可伴有昏迷、惊厥等铅中毒脑病表现毒:血铅水平等于或高于450g/L,铅中毒诊断标准,轻度铅中毒:脱离铅污染源、

8、进行卫生指导,营养干预。 中度和重度铅中毒:脱离铅污染源,卫生指导,营养干预,驱铅治疗。,儿童铅中毒处置原则,1、脱离铅污染源。 2、进行卫生指导。 3、实施营养干预。 4、进行驱铅治疗。,铅中毒处理,进行驱铅治疗。 驱铅治疗是通过驱铅药物与体内铅结合并排泄,以达到阻止铅对机体产生毒性作用。 驱铅治疗只用于血铅水平在中度及以上铅中毒。驱铅治疗应当注意: (1)使用口服驱铅药物前应当确保脱离污染源,否则会导致消化道内铅的吸收增加; (2)缺铁患儿应当先补充铁剂后再行驱铅治疗,因为缺铁会影响驱铅治疗的效果。,有明确铅污染区域内生活接触史,出现以神经、消化、造血系统为主的临床表现,复查和专项体检血铅

9、2.9molL(600g/L)或尿铅0.58mol/L(120g/L)者,可诊断为慢性铅中毒。,成人慢性铅中毒诊断标准,轻度中毒。 血铅2.9molL(600g/L)或尿铅(1)尿-氨基酮戊酸61.0molL(8000g/L)者; 有腹部隐痛、腹胀、便秘等症状。 如诊断性驱铅试验,尿铅3.86molL(800g/L)或4.82mol24h(1000g/24h)者,也可诊断为轻度铅中毒。,中度中毒 在轻度中毒的基础上,具有下列一项表现者: (1)腹绞痛; (2)贫血; (3)轻度中毒性周围神经病。,重度中毒。 具有下列表现之一者: (1)铅麻痹; (2)中毒性脑病。,采血前的准备 采血场所必须远

10、离铅污染源,分别设置采血间和等候间,两间相邻,均有流动温水洗手设备。室内地面和墙壁应易于湿式清洗。 采血间四壁无悬挂物,除必要的桌椅外无杂物。采血前清洁采血场所。采血室不得使用风扇降温。 储血容器采用经抽样空白检测合格的真空采血管(预置抗凝剂)或实验室用的优质聚乙烯离心管(1.5ml)。,样本采集要求,采血前的准备 所有采血人员要经过严格培训并熟悉采血过程,知晓操作技术对血铅检测质量的影响。采血前应征得被采血者的同意;若属儿童,应向其父母或监护人解释采血的过程 样品采集的用品和容器应当随机抽取进行空白检验,每种采样器材每个批号抽样量不得小于总量的5%-10%,经检测其本底值应低于方法检出限,严

11、格采集静脉血 血样采集在采血间进行。采血人员应当戴无粉乳胶或聚乙烯手套。 按顺序用0.2%硝酸、纯水、碘酒、酒精(或用约5%“洗洁净”棉球、2%依地酸钠棉球、酒精棉球)清洁取血区皮肤。 使用经过检验的同一批号的一次性注射器抽取静脉血,应当留存双份样本,每管血样为0.51ml,注入后立即摇晃均匀,与抗凝剂充分混合。,血样采集,不要采集未梢检测微量元素,特殊情况下 无法采集静脉血者采集末梢血,但必须满足以下要求: 设置等候间和采血间, 严格的防范措施防止污染: 在等候间:肥皂洗被采血者的双手,再用温水冲洗后,再用经空白检验的纸巾将手檫干,并用纸巾将拟采血的手指包住,等待进入采血间。 如果是婴幼儿,

12、护理婴幼儿的成人也应同时洗手。1岁以下婴幼儿可以采集拇趾或足跟部血。,血样采集,血样采集,采血间: 消毒:用0.2%硝酸、纯水、碘酒、酒精(或用约5%“洗洁净”棉球、2%依地酸钠棉球、酒精棉球)先后清洁拟采血的中指或无名指,自然晾干 针刺中指或无名指采血 聚乙烯小管收集血滴,使与抗凝剂充分混合。,一、微量元素主要应用人群 二、微量元素检测的样本要求及收费标准 三、血铅采集时要求 四、儿童铅中毒实验室诊断标准 五、儿童铅中毒处理原则,微量元素要点,第一类人群是少年儿童孕妇和不孕不育 第二类人群是孕妇及哺乳期妇女 第三类人群是免疫力低下者及中老年人,要点一,儿童由于生长发育快,如有厌食、偏食等饮食

13、不合理则易出现向量元素缺乏,要点二,严格采集静脉血 血样采集在采血间进行。采血人员应当戴无粉乳胶或聚乙烯手套。 按顺序用0.2%硝酸、纯水、碘酒、酒精(或用约5%“洗洁净”棉球、2%依地酸钠棉球、酒精棉球)清洁取血区皮肤。 使用经过检验的同一批号的一次性注射器抽取静脉血,应当留存双份样本,每管血样为0.51ml,注入后立即摇晃均匀,与抗凝剂充分混合。,要点三,不要采集未梢血检测微量元素,轻度铅中毒:血铅水平为200-249g/L; 中度铅中毒:血铅水平为250-449g/L; 重度铅中毒:血铅水平等于或高于450g/L 儿童铅中毒可伴有某些非特异的临床症状,如腹隐痛、便秘、贫血、多动、易冲动等,要点四,轻度铅中毒:脱离铅污染源、进行卫生指导,营养干预。 中度和重度铅中毒:脱离铅污染源,卫生指导,营养干预,驱铅治疗。,要点五,谢谢,

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