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1、国际检验医学杂志2 0 1 2年 l 】 月第 3 3卷第 2 2期I n t J L a b Me d ， No v e mb e r 2 0 1 2 ， V o 1 3 3 ， N o 2 2 异无统计学意义( Y =0 6 9 2 ， P一0 4 2 5 ) ， 三项 联合 检 测 阳性 率为 8 5 O 7 ， 高于单项检测 阳性率 。肾功能 正常组血清 C y s C、 8 一 MG、 Hc y 单项 检测 的阳性 率分 别 为 1 7 3 9 、 1 9 5 7 、 1 3 O 4 ， 三项联合检测 的阳性率 为 1 0 8 7 ， 均显 著低于轻 度 肾功 能受 损组 相应 数据
2、 ( P 0 0 5 ) ， A M1患者 与 健 康 对 照组 h s C R P、 CK MB 、 c Tn l 检测结果见表 1 。 表 1 AMI 患者 与健康 对照组 h s C RP 、 C K MB 、 c T n I 结果 比较 ( s ) ：P0 0 1 ， 与健康对 照组 比较 ； 一： 无数据 。 3讨 论 C反应蛋 白( C R P ) 是 1种肝脏合成 的急性时相 反应蛋 白 ， 是人体非特异性 炎症 反 应最 敏感 的标 志物 之 一 ， 具有 激 活补 体 、 促进 吞噬细胞的活性 、 刺激 单核 细胞表 面的组 织因 子表达 和其他免疫调控功 能。国外研 究证
3、实炎症是 导致 心血管 硬化 的主要因素 ， 而血清 C R P水平与动脉硬化 的严 重性相关 ， C R P是冠 心病诊断极有 价值 的标 志物 。 ， 也是脑 血管 病 的直 接参与者 1 J ， 国内有学 者报道 ， h s C R P作 为非特异炎症标志 物和动脉粥样硬化 ( AS ) 的危险 因子 ， 与处于 活动进展期 的 As 斑块炎症刺激 和组 织损 伤有关口 。血 清 C K MB活 力与 心肌 梗死部位 、 面积及预后有关 ， 一 度被认 为是诊 断心 肌损伤 的金 指标 ， 但其敏感 性_不高 ， 为 A MI 早期 诊断带 来一 定 困难 ， 近年 来， c Tn I
4、作为急性心肌损伤疾病最特异、 最敏感的血清标志物 之一 一 ， 已成 为诊断 AMI 的金标 准口 。 本组资料显 示 ， C K MB水平在 A MI 患者胸 痛发作 6 h开 始 升高 ， 在 2 4 h达到最高峰 ， 7 2 h恢 复至正 常水 平 ； c T n I 水 平 在胸痛发作 2 4 h达到最高 ， 之后逐渐下降， 在胸痛发作后 1 5 d 恢 复至正常 ， 而血清 h s C R P水平在 AMI 患者胸痛发作 6 h以 内明显 升高 ， 与健康对照 组 比较差异 显著 ( P0 0 5 ) 。与李素 萍 报道 的 AMI 患 者 h s C R P水平在发病后第 1 天
5、明显升 高， 在发病后第 3天达到最高 的结果 基本相 似 ， 但 与其 报道 的 h s C R P水平在 发病后第 1 4天 恢复正 常有一定 区别 ， 考 虑为本研究 的样本均 来 自亚高原地 区， 可能存 在地 区差 异 。从实 验结果 分析 ， AMI 患者血 清 h s C R P水平 升 高早于 C K MB， 随着 病情 发展 和临 床有效 治疗 ， 血 清 h s C R P水平 恢复 至正 常明显 晚 于 C K MB 和 c Tn I ， 说 明 h s C R P与 AMI 的发生 和发 展存 在密切关 系， 联 合检测 h s C R P、 C K MB和 c Tn
6、I ， 对 AMI 的早期诊断有更高的 预报 作用 ， 由于 h s C R P测定 方法 简便 、 经 济， 测 定 h s C RP水 平可以帮助判断 AMI 的疗 效及 预后 ， 但 有关 h s C RP在心 血 管疾 病发 生 与 发 展 中 的作 用 是 否 具 有 特 异 性 ， 还 需 进 一 步 研 究 。 参考 文献 E l i Ri d k e r P M Hi g h s e n s i t i v i t y C r e a c t i v e p r o t e i n ： p o t e n t i a l a d j u n c t f o r g l o b
7、a l r i s k a s s e s s me n t i n t h e p r i ma r y p r e v e nt i o n o f c a r d i o v a s c u la r d i s e a s e J C i r c u l a t i o n ， 2 0 0 1 ， 1 0 3 ( 1 3 ) ： 1 8 1 3 - 1 8 1 8 2 Ri d k e r P M， B u r i n g J E， S h i h J ， e t a 1 P r o s p e c t i v e s t u d y o f C - r e a c t i v e p
8、 r o t e i n a n d t h e r i s k o f f ut u r e c a r d i o v a s c u l a r e v e n t s a mo n g a p p a r e n t l y h e a l t h y wo me n J C i r c u l a t i o n ， 1 9 9 8 ， 9 8 ( 8 ) ： 7 3 1 - 7 3 3 3 R i d k e r P M， He n n e k e n s CH， B u r i n g J E， e t a I C r e a c t i v e p r o t e i n a
9、n d o t h e r ma r k e r s o f i n f l a mma t i o n i n t h e p r e d i c t i o n o f c a r d i o v a s c u l a r d i s e a s e i n wo me n E J N E n g l J Me d ， 2 0 0 0 ， 3 4 2 ( 1 2 ) ： 8 3 6 8 4 3 4 Ye h E T， Wi l l e r s o n J T C o mi n g o f a g e o f C r e a c t i v e p r o t e i n ： u s i
10、n g i n f l a mma t i o n ma r k e r s i n c a r d i o l o g y J Ci r c u l a t i o n ， 2 0 0 3 ， 1 0 7 ( 3 ) ： 3 7 0 3 7 1 E 5 To mo d a H。 Ao k i N P r o g n o s t i c v a l u e o f C r e a c t i v e p r o t e i n l e v e l s wi t h i n s i x h o u r s a f t e r t h e o n s e t o f a c u t e my o
11、c a r d i a l i n f a r c t i o n J Am He a r t J， 2 0 0 1， 1 4 0 ( 2 )： 3 2 4 3 2 8 6 Ni k f a r d j a m M， Mu l l n e r M， S c h r e i b e r W ， e t a 1 Th e a s s o c i a t i o n b e t we e n C r e a c t i v e p r o t e i n o n a d mi s s i o n a n d mo r t a l i t y i n p a t i e n t s wi t h a
12、c u t e my o c a r d i a l i n f a r c t i o n J J I n t e r n Me d ， 2 0 0 0 ， 2 4 7 ( 3 ) ： 3 4卜3 4 5 7 国际心脏病学会和协 会及世 界卫生组织 临床命名标 准化联 合专 题组 缺血性心脏病 的命 名及诊 断标 准 J 中华 心血管 病杂 志， 1 9 81 ， 9 ( 1 ) ： 7 5 - 7 6 r 8 7 B i a s u c c i L M ， S a n t a ma r i a M， L i u z z o G I n f l a mma t i o n ， a t h e
13、 r o s c l e r o s i s a n d a c u t e c o r o n a r y s y n d r o me s J Mi n e r v a C a r d i o a n g i o l ， 2 0 0 2 ， 5 0( 5 ) ： 4 75 - 4 8 6 9 Ha s h i mo t o H， K i t a g a w a K， Ho u g a k u H， e t a 1 Re l a t i o n s h i p b e t we e n C r e a c t i v e p r o t e i n a n d p r o g r e s s
14、 i o n o f e a r l y c a r o t i d a t h e r o s c l e r o s i s i n h y p e r t e n s i v e s u h i e c t s J S t r o k e ， 2 0 0 4， 3 5 ( 7 ) ： 1 6 2 5 1 6 3 0 1 O P a t e VB， R o b b i n s MA， T o p o i E J C r e a c t i v e p r o t e i n ： a g o l d e n ma r k e r f o r i n f l a mma t i o n a n
15、 d c o r o n a r y a r t e r y d i s e a s e J C l e v e Cl in J M e d， 2 0 0 1， 6 8 ( 6 )： 5 2 1 52 4 1 1 Ye h E T， Wil l e r s o n J T C o mi n g o f a g e o f C r e a c t i v e p r o t e i n： u s i n g i n f l a mma t i o n ma r k e r s i n c a r d io l o g y J C i r c u l a t i o n， 2 0 0 3 ，1 0 7 ( 3 )： 3 7 0 3 7 1 1 2 王大力 ， 张江 ， 张文彦 ， 等 急性脑梗死 患者血清 h s C RP浓度 的变 化及其临床意义E J 放射免疫学杂志 ， 2 0 0 6 ， 1 9 ( 3 ) ： 2 4 1 2 4 3 1 3 3杨胜利 ， 何秉贤 ， 何学 兰， 等 c _ 反应蛋 白是急性冠状 动脉综 合征 的一种危险因子 J 中华心血管病杂志 ， 2 0 0 2 ， 3 0 ( 5 )
