第 十四 章 泌尿生殖系统疾病 （N00 - N99）,一、编码范围,本章包括下列各节： N00-N08 肾小球疾病 N10-N16 肾小管-间质疾病 N17-N19 肾衰竭 N20-N23 尿石病 N25-N29 肾和输尿管的其他疾患 N30-N39 泌尿系统的其他疾病 N40-N51 男性生殖器官疾病 N60-N64 乳房疾患 N70-N77 女性盆腔器官炎性疾病 N80-N98 女性生殖道非炎性疾患 N99 泌尿生殖系统的其他疾患,本章提供的星号类目如下： N08* 分类于他处的疾病引起的肾小球疾患 N16* 分类于他处的疾病引起的肾小管-间质疾患 N22* 分类于他处的疾病引起的泌尿道结石 N29* 分类于他处的疾病引起的肾和输尿管的其他疾 N33* 分类于他处的疾病引起的膀胱疾患 N37* 分类于他处的疾病引起的尿道疾患 N51* 分类于他处的疾病引起的男性生殖器官疾患 N74* 分类于他处的疾病引起的女性盆腔炎性疾患 N77* 分类于他处的疾病引起的外阴阴道溃疡和炎症,二、编码规则,规则一： 本章内容合并于产科情况时优先分类于第15章。
三、有关分类的说明,1、肾小球疾病的分类及其共用的亚目编码 （1）需要时，使用附加编码标明外因或肾衰竭的存在 （2）本节共用亚目的分类轴心是病理 ICD-10除了肿瘤分类需要病理外， 这是另一个按病理分类的地方通 常情况下不用 .0 至 .8的编码，除非有明确的资料来源如通过肾的活组织检查或尸检等肾小球疾病的分类及其共用的亚目编码 （3）N08.1* 肿瘤性疾病引起的肾小球疾患 将肿瘤的部位编码作为剑号编码，（即表示肾小球疾患的病因），在此情况下，肿瘤的形态学编码也就不一定要写出了 例：多发性骨髓瘤 、肾小球肾炎 2. C90.0†N08.1*,2、原发性肾小球疾病的临床分类和病理分类 原发性肾小球疾病目前常用的分类方法是根据临床表 现和肾脏活检病理改变进行分类 原发性肾小球疾病的临床分类： 急性肾小球肾炎 N00 急进型肾小球肾炎 N01 慢性肾小球肾炎 N03 肾病综合征 N04 隐匿性肾小球肾炎（无症状型血尿和（或）蛋白尿）,原发性肾小球疾病的病理分类： ICD-10中是以共用亚目的编码形式体现 轻微的肾小球异常（.0） 局灶性和节段性肾小球损害（.1） 弥漫性膜性肾小球肾炎（.2）。
弥漫性肾小球膜性增生性肾小球肾炎（.3）弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎（.4） 弥漫性肾小球膜毛细血管性肾小球肾（.5） 密集沉积物病 （.6） 弥漫性新月形肾小球肾炎（.7） 其他 （ .8 ） 未特指 （ .9）,2019/10/24,,慢性肾衰竭临床分期 肾功能不全代偿期 N18.8 肾功能不全失代偿期 N18.8 肾衰竭期 N8.8 肾衰竭终末期（尿毒症期） N18.0,2019/10/24,3、慢性肾功能不全的分期及编码 近年来临床按照肾小球滤过率的水平将慢性肾脏病分为5期，其中2～5期为慢性肾衰竭的不同阶段： 1期：肾损害：eGFR正常或升高[≥90ml/（min•1.73㎡）] 2期：肾损害伴eGFR轻度下降[60～90ml/（min•1.73㎡）] 3期：eGFR中度下降[30～59ml/（min•1.73㎡）] 4期：eGFR重度下降[15～29ml/（min•1.73㎡）] 5期：肾衰竭[eGFR15ml/（min•1.73㎡）]4、泌尿系结石的合并编码 N13.2 肾盂积水伴有肾和输尿管结石梗阻 临床上经常将诊断分别填写，注意不伴有肾积水的肾和输尿管结石分类于N20-。
5、膀胱结石和鹿角状结石的分类与编码 分类时应注意膀胱结石不包括鹿角状结石（见N21.0的不包括），这是因为鹿角状结石的形成是在肾脏，它是通过输尿管落到膀胱的，因此根据其产生的部位分类于肾结石中6、前列腺增生 第2版ICD-10的前列腺增生编码没有改变，仍为N40，但内容有根本的变化第1版将前列腺的腺瘤、肌瘤、纤维瘤作为前列腺增生的内容，不按肿瘤处理而第2版则按良性肿瘤编码于D29.17、乳房囊肿与乳房肥大的分类和编码 N60-N64乳房疾患（本节包括男性乳房疾患） 乳腺囊肿编码时应注意区分囊肿的性质： （1）乳腺增生 (hypertrophy of breast) 的编码是N62，意思为乳腺肥大 （2）乳腺纤维增生(fibrosis of breast)的编码是N60.3，意思为乳腺纤维硬化症3）乳腺纤维腺病（又称为纤维囊性乳腺病）（fibroadenosis of breast）的编码是N60.2这是非肿瘤所致的乳腺结节疾病，临床上常常诊断为乳腺增生 （4）乳液囊肿（又称：乳腺囊肿，乳性鞘膜积液）（Galactocele）的编码是N64.8，是指含有乳液的乳腺囊性扩大8、阴道发育不良的分类与编码 ICD-10中将子宫颈发育不良三级， 外阴发育不良三级以及 阴道发育不良三级按原位癌分类。
发育不良Ⅰ级和Ⅱ级（上皮内肿瘤Ⅰ级和Ⅱ级）按身体系统疾病分类 主导词：肿瘤形成,9、关于N70-N77女性盆腔器官炎性疾病的分类 （1）不包括合并有产科情况 例如：妊娠并发宫颈炎 O23.5 （2）男性盆腔炎 男性盆腔炎应分类于盆腔腹膜炎中K65.0，归入消化系统疾病10、 女性不育症N97 不育的原因有详细的分类，ICD-9比较强调采用双编码，即一个主要编码指明原因，一个附加编码补充说明不育情况ICD-10无论是查“不育症”或是“狭窄”、“闭锁”，都是编码为N97，一个编码就可以了，而其病因是用亚目编码表示这是ICD-10的进步11、N98.1卵巢过度刺激 是一种因诱导排卵所致的综合性临床表现因而临床常以卵巢刺激综合征这样的诊断术语出现，但查找编码时，不能以“综合征”做主导词，而是以“过度刺激”做主导词课堂提问,1、肾小球疾病的分类？ 2、泌尿系结石的合并编码？,。