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2、律网：微信公众号：智跃法律（ID:zhiyuelaw）申请书 申请人(原申请人/利害关系人)：，男/女，年月日出生，族，(写明工作单位和职务或者职业)，住。联系方式：。法定代理人/指定代理人：，。委托诉讼代理人：，。被申请人(原申请人)：，。(以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息)请求事项：撤销人民法院()民特号民事裁定。事实和理由：年月日，人民法院作出()民特号民事裁定：(写明确认调解协议裁定结果)。(写明确认调解协议裁定错误的事实和理由)。此致人民法院 附：人民法院()民特号民事裁定书 申请人(签名或者盖章)年月日 【说明】1本样式根据最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法的解释第三百七十四条制定，供当事人、利害关系人向作出确认调解协议裁定的基层人民法院，申请撤销确认调解协议裁定用。2当事人是法人或者其他组织的，写明名称住所。另起一行写明法定代表人、主要负责人及其姓名、职务、联系方式。3对人民法院作出的确认调解协议的裁定，当事人有异议的，应当自收到裁定之日起十五日内提出；利害关系人有异议的，自知道或者应当知道其民事权益受到侵害之日起六个月内提出。
