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1、湖北中医药大学 硕士学位论文 中西医结合治疗女性生殖道衣原体感染的疗效观察 姓名：蒋琼 申请学位级别：硕士 专业：中西医结合妇科 指导教师：朱名宸 20100523 摘要 目的： 观察中西医结合治疗女性生殖道衣原体感染的临床疗效，进一步 提高中西医结合治疗女性生殖道衣原体感染治疗效果。 方法： 选择2 0 0 6 年1 月- - 2 0 0 9 年1 月我科收治的女性生殖道衣原体感染患 者6O 例，随机分为两组，其中中西医结合治疗组3 0 例，单用西药治疗 的对照组3 0 例，分别命名为A 、B 二组。疗程均为7 天，两组患者均具 备女性生殖道衣原体感染的临床诊断特征：1 白带脓性，有异味，伴
2、外 阴阴道宫颈粘膜充血，偶见外阴瘙痒，尿频，尿急，尿痛；2 下腹阵 发性隐痛，下坠感，伴发热( T 3 7 。C - 3 9 ) ；3 盆腔脓肿，原发或继 发不孕。实验室检查：宫颈粘液细胞培养分离出衣原体，或衣原体抗 原检测法如P c R 技术，结果为P c R 阳性。两组患者均具备以上临床诊断 特征3 项中任何1 项及实验室检查阳性结果。其中阴道分泌物增多，外 阴瘙痒不适3 5 例，其中A 组1 9 例，B 组1 6 例；小腹隐痛、下坠感2 4 例， 其中A 组1 1 例，B 组13 例；伴有泌尿系感染症状( 尿急、尿频、尿痛) 4 5 例，其中A 组2 5 例，B 组2 0 例；两组患者平
3、均年龄，A 组3 4 o 1 2 2 岁，B 组3 3 9 1 6 6 岁；两组患者年龄、病情等方面无显著差异，具有 可比性( P O 0 5 ) 。治疗方法：A 组在B 组( 见后) 的治疗基础上配合中 药化湿排毒汤方剂口服，药物组成：紫花地丁3 0 9 ，半枝莲2 0 9 ，黄连 1 5 9 ，黄柏2 0 9 ，大黄1 2 9 ，土茯苓3 0 9 ，三棱2 0 9 ，莪术2 0 9 ，鸡血藤2 5 9 ， 旱莲草2 0 9 ，白花蛇舌草2 0 9 ，黄芪3 0 9 ，苦参1 5 9 。每日1 剂，水煎取汁 50 0 m 1 分2 次温服。另取2 50 m l 药液保留灌肠，( 温度3 9
4、。C - 4 1 ) ，一 日一次，灌肠完毕平臣1 - 1 - 2 , , i x 时。B 组西医常规治疗：( 1 ) 5 葡萄糖5 0 0 m l 加阿奇霉素粉针剂o 5 9 静滴，每日1 次；( 2 ) 替哨唑注射液10 0 m l 静滴， 每日1 次；( 3 ) 阴道冲洗上药( 1o 碘伏稀释液冲洗，阴道上药阿奇霉素 分散片1 # 0 125 9 1 # ) ，每日1 次，疗程均为7 日。1 疗程结束后，比较两 组宫颈分泌物培养衣原体结果转阴率及临床症状消失情况。 结果- 本组6o 例患者中，治疗组3o 例，其中临床治愈2 5 例( 占83 3 ) ， 显效3 例( 占1o ) ，有效2
5、 例( 占6 7 ) ，无效0 例( 占o ) ，总有效 率达10 0 。对照组3 0 例，其中临床治愈15 例( 占50 ) ，显效6 例( 占 2O ) ，有效5 例( 占16 7 ) ，无效4 例( 占13 3 ) ，总有效率为8 6 6 7 。 A 组与B 组总有效率比较，经统计学处理具有显著性差异( P 0 0 5 ) T r e a t m e n t ： Ag r o u pBg r o u p ( s e eb e l o w ) b a s e do nt t e a t m e n tW i t ht t a d iti o n a l C h i n e s em e d
6、 i c i n ed e t o x i f i c a ti o ns o u pr e c i p eH u a s h io r a ld r u g s “ V i o la3 0 9 ，b a n z hi1J a n20 9 ，C o p tiS15 9 ，C o r k20 9 ，r h u b a r b1 2 9 ， S m i l a xg l a b r a3 0 9 ，t r i a n g u l a r2 0 9 ，C u r c u m a2 0 9 ，M i11 e t t l a2 5 9 ， E c1ip t a2O g ，d if f u s a20 9
7、 ，R a d ixA str a g ali 3 0 9 ，S o p h o r a15 9 1 d a y ，2ti m e sd e c o c ti o nj u i c e5 0 0 m lw a r mc l o t h i n g A n o t h e rt a k e 2 5 0 m l1i q u i de n e m a ，( t e m p e r a t u r e3 9 “ C 一4 1 ) ，t h ef ir s td a y ， f i n is h e d s u p i n ee n e m a 1 2h o u r s BW e s t e r nc
8、o n v e n t i o n a l t r e a t m e n t g r o u p ：( 1 ) 5 g l u c o s e5 0 0 m lJ i a eQ ia d r i a m y c i n i n j e c ti o n0 5 9 ，i vl ；( 2 ) i n j e c ti o nf o rs e n ti n e ly l1 0 0 m l ，1 d a y ，o n c ee v e r y7 - 1 0d a y s ；( 3 ) v a g i n a lw a s h i n go nt h ed r u g ( 10 i o d o p h
9、 o rd i l u ti o nw a s h ，v a gi n a1d r u gA z it h r o m y c i nD is p e r si b l e T a b l e t S1 社0 1 2 5 9 1 挣) ，d a y1 O n ee n do ft h et r e a t m e n tg r o u p s w e r e c o m p a r e d t h er e s u lt So fc e r v i c a ls e c r e ti o n c u lt u r e n e g ativ er at e so fc h la m y d ia
10、a n dCli n ic a1s y m p t o m sd is a p p e a r e d Sit u a tio n R e s u l t S ： T h eg r o u po f6 0p a t l e n tS ，t h et r e a t m e n tg r o u pa n d3 0c a s e s w it h C 1i n i c a lc u r ei n 2 5c a s e s ( 8 3 3 ) ，e f f e c ti v ei n3c a s e s I V ( 1 0 ) ，2c a s e s ( 6 7 ) ，i n v a li d0
11、( 0 ) ，T h et o t a le f f e c ti v er a t e w a s1 0 0 C o n t r o lg r o u po f3 0c a s e s ，i n c l u d i n g1 5c a s e so f C1i n i c a1c u r e ( 50 ) w e r ec u r e d ，6p a tie n ts ( 2 0 ) ，e f f e c ti r ei n 5c a s e s ( 1 6 7 ) ，4c a s e s ( 1 3 3 ) ，t h et o t a le f f e c t i v er a t ew
12、a s 8 6 6 7 Ag r o u pa n dBg r o u p ，t h et o t a le f f e c ti v er a t e ，b yt h e St a tiStic a1l ySig n i f ic a n td if f e r e n c e ( P 0 0 5 ) 。 表1 二组年龄比较 注：经t 检验两组年龄无显著差异，有可比性。 2 2 诊断标准 2 2 1 中医诊断标准参照中医妇科学新世纪规划教材带下病诊断 标准n 1 湿热下注证： 湖北中医药大学2 0 1o 届硕士学位论文 主要证候：带下量多，色黄或脓性，质粘稠，有臭气，或带下 色白质粘，呈豆渣
13、样，伴外阴瘙痒，小腹作痛，口苦口腻，胸闷纳呆， 小 便短赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。 证候分析：湿热蕴结于下，损伤任带二脉，故带下量多，色黄 或如脓，质粘稠，或浊如豆渣样，有臭秽，阴痒；湿热蕴结，阻遏气 机，则小腹作痛；湿热内生，阻于中焦，则口苦口腻，胸闷纳呆；小 便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数均为湿热之征。 热毒蕴结证： 主要证候：带下量多，黄绿如脓，或赤白相兼，或五色杂下，质 粘腻，臭秽难闻；小腹疼痛，腰骶酸痛，烦热头晕，口苦咽干，小便 短赤，大便干结；舌红，苔黄或黄腻，脉滑数。 证候分析：热毒损伤任带，故带下赤白，或五色带下；热毒蕴蒸， 则带下质粘如脓样，臭秽难闻；热毒伤津，则烦热头晕，口苦
14、咽干， 尿黄便秘；舌红，苔黄或黄腻，脉滑数均为热毒之征。 2 2 2 西医诊断标准参照妇产科学b 1 第六版生殖系衣原体感染诊 断标准。 临床症状：1 白带脓性，有异味，伴外阴阴道宫颈粘膜充血，偶见 外阴瘙痒，尿频，尿急，尿痛；2 下腹阵发性隐痛，下坠感，伴发热 ( T 3 7 一3 9 ) ；3 盆腔脓肿，原发或继发不孕。 实验室检查：宫颈粘液细胞培养分离出衣原体。 2 3 治疗方法 B 组( 对照组) ：采用西医常规治疗：( 1 ) 5 葡萄糖5 0 0 m l 力g 阿奇霉 素粉针剂0 5 9 静滴，每日1 次；( 2 ) 替哨唑注射液10 0 m l 静滴，每日1 次；( 3 ) 阴道
15、冲洗上药( 1o 碘伏稀释液冲洗，阴塞阿奇霉素分散片 1 # 0 125 9 1 # ) ，每日1 次。 A 组( 治疗组) ：在B 组( 对照组) 治疗的基础上配合：( 1 ) 中药化 湿排毒汤方剂口服，药物组成：紫花地丁3 0 9 ，半枝莲2 0 9 ，黄连1 5 9 ， 黄柏2 0 9 ，大黄1 2 9 ，土茯苓3 0 9 ，三棱2 0 9 ，莪术2 0 9 ，鸡血藤2 5 9 ，旱 中西医结合治疗女性生殖道衣原体感染的疗效观察 莲草2 og ，白花蛇舌草20 9 ，黄芪3 0 9 ，苦参15 9 。每日1 剂，水煎取汁 5 0 0 m 1 分2 次温服。另取2 5 0 m l 药液保留
16、灌肠，( 温度3 9 一4 1 ) ， 一日一次，灌肠完毕平卧l - 2 J x 时。 两组均以7 天为1 疗程，1 疗程结束时统计疗效。 2 4 观察项目： ( 1 ) 阴道分泌物性状改变情况( 2 ) 外阴部不适症状消失情况( 3 ) 泌尿系统症状消失情况( 4 ) 实验室检查：官颈粘液细胞培养衣原体 转阴情况。 2 5统计学方法 所有数据采用S P S S l4 o 统计软件进行统计学处 理，计数资料采用戈检验，计量资料用t 检验，P o 0 5 为有显著性差 异。 3 治疗结果 3 1 临床综合疗效率比较 3 1 1 疗效标准：按痊愈( 临床症状消失，宫颈分泌物培养衣原体阴 性) ；显效( 临床症状消失，宫颈分泌物培养衣原体阳性) ；有效( 临 床症状减轻，宫颈分泌物培养衣原体阳性) ；无效( 临床症状无改善， 宫颈分泌物培养衣原体阳性) 四级判定。 3 1 2 两组治疗后综合疗效率
