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1、整形美容手术对男性乳腺发育症患者心理影响的研究刘晨 栾杰 丛中 柳春明 李桂珍 摘要 目的 了解就诊整形美容外科的男性乳腺发育症（GYN）患者的心理状态，探讨整形美容手术对患者心理状态的影响。方法 采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、自尊量表（SES）、体像障碍（BDD）自评量表及艾森克人格问卷（EPQ），对65名GYN患者手术前后的心理状态进行问卷调查，分析调查结果。 结果 在65名GYN患者中，术前焦虑、抑郁状态以及体像障碍状态的检出率分别为54、57和14%；手术前SAS、SDS和BDD自评量表分值分别为33.6856.543、34.3385.414和23.4877.44
2、1，术后分别为26.4424.278（P0.05）、27.9687.112（P0.05）和16.1848.544（P0.05）。患者术后SES分值较术前上升5.8696.197 (P0.01)。患者术前EPQ中的E、P和N量表的分值在常态范围之内，L表的分值超出常态标准；手术前后EPQ各表分值差异无显著的统计学意义。结论 整形美容外科手术可以显著纠正GYN患者的消极体像，明显提高患者的自信心，恢复正常的心理状态。关键词 整形美容手术 心理测验 男性乳腺发育症The preliminary research on the influence of the plastic and aestheti
3、c surgery on the psychology of the patients with gynaecomastia Liu Chen, Luan Jie, Cong Zhong, et al. Department of plastic surgery of 301 Hospital and Postgraduate Medical College of P.L.A., Beijing,100853, China; Plastic Surgery Hospital of Chinese Academy of Medical Sciences, Beijing 100041, Chin
4、a; Department of Psychology, Beijing University, Beijing 100083, China.Abstract Objective: The aim of this research was to identify the psychology of the patients with gynaecomastia, to study the influence of the plastic and aesthetic surgery on their psychology. Method: The self-rating anxiety scal
5、e(SAS), the self-rating depression scale(SDS), the self-esteem scale(SES)，the self- rating body dysmorphic disorder(BDD) scale, and the Eysenck Personality Questionnaire (EPQ) were used to determine the psychology of the 65 patients with gynaecomastia. These patients were tested preoperatively and p
6、ostoperatively, respectively, and then the results were analyzed. Results: Of the 65 patients with gynaecomastia who completed these tests, it was found that the 54 percent were in anxiety preoperatively, 57 percent were in depression, and 14 percent were in BDD preoperatively. The scores in SAS, SD
7、S, and self- rating BDD scale were 33.6856.543, 34.3385.414, and 23.4877.441 preoperatively, respectively; and those were 26.4424.278 (P0.05), 27.9687.112 (P0.05), and 16.1848.544 (P0.05). The scores in SES increased by 5.8696.197 (P0.01) postoperatively. The scores in E scale, P scale, and N scale
8、of EPQ were normal, and those in L scale were abnormal. The differences between the preoperative scores in EPQ and the postoperative scores in EPQ had no statistic meanings. Conclusion: The plastic and aesthetic surgery had positive influence on the psychology of patients with gynaecomatia, and the
9、postoperative psychology of the anxiety, depression, esteem and BDD was improved effectively. Key words Plastic and aesthetic surgery Psychological test Gynaecomastia男性乳腺发育症（Gynaecomastia，GYN）是指由于男性乳腺结缔组织过度增殖所导致的乳房组织异常发育，从而出现男性乳房良性增大的一种临床病症1。GYN通常表现为乳房单侧或双侧无痛性进行性增大或乳晕下区域出现触痛性肿块，是男性乳房最常见的疾病2，不仅严重影响患者
10、的身体外形，更重要的是给患者造成巨大的心理压力和精神痛苦3，严重影响患者的社会交往和生活质量。目前，临床上对于GYN的研究多是集中于治疗策略和手术方法，而对患者心理影响的研究尚不多见。为此，我们采用量表调查的方式，了解前来整形外科就诊的65例GYN患者手术前的心理状态，分析整形外科手术对患者的心理影响，得出了初步结论。对 象 与 方 法一、研究对象选取2003年9月2009年5月就诊于中国医学科学院整形外科医院和解放军总医院整形外科的65例成人GYN患者，年龄1834岁，平均年龄25.35岁。患者皆诉乳房增大，病程在2年以上，由于美观问题羞于见人，严重影响生活质量，造成沉重的心理负担，强烈要求
11、手术治疗。术前详细询问包括长期服药史、肝病史、肾病史、性功能障碍史以及工作生活的环境状况等病史，经体检及辅助检查确认无手术禁忌证，经患者同意采取手术治疗。手术方法采用双侧乳腺腺体切除结合局部反复脂肪抽吸的方法4，本组65例患者皆未出现手术并发症，术后顺利出院，患者对手术效果满意。二、方法应用焦虑自评量表(the self-rating anxiety scale，SAS) 5、抑郁自评量表(the self-rating depression，SDS) 6、自尊量表(the self-esteem scale，SES) 7、体像障碍（body dysmorphic disorder，BDD）自
12、评量表8及龚耀先修正的艾森克人格问卷（Eysenck Personality Questionaire, EPQ），分别对上述65例GYN患者于入院就诊时（即手术前）和术后13月的进行心理测评，将所得数据根据量表设计要求进行统计，采用SPSS13.0统计软件进行显著性检验。结 果一、术前GYN患者的一般心理状况1. 术前GYN患者的异常心理状况35例GYN患者术前存在焦虑状态，占全组病例的54；37例GYN患者存在抑郁状态，占全组病例的57；8例GYN患者存在体像障碍状态，占全组病例的14。各种心理异常的分布情况详见表1。表1 GYN患者术前心理异常的分布情况焦 虑 状 态 抑 郁 状 态 体
13、像障碍状态病 例 数 35例 37例 8例异常比例 54 57 142. 术前GYN患者的人格特点65例GYN患者整形手术前EPQ量表评分结果为：E表为56.7239.864，P表为48.7619.023，N表为50.11310.229，L表为64.77210.387。依据龚氏理论划界标准T61.5或T38.5为常态,患者EPQ量表中的E表、P表和N表的分值在常态范围之内，L表的分值超出常态标准。二、手术对GYN患者心理状况的影响1. 整形手术前后GYN患者的心理状况的比较GYN患者整形美容手术后SAS、SDS、SES及BDD自评量表评分较术前的差异有显著的统计学意义。具体结果见表2。表2 G
14、YN患者手术前后SAS、SDS、SES、BDD自评量表评分结果比较量表评分术前s术后s差值sPS A S33.6856.54326.4424.278-6.9640.8860.039S D S34.3385.41427.9687.112-7.4233.6430.021S E S27.7719.33533.2286.3445.8696.1970.007BDD自评量表23.4877.44116.1848.544-6.4229.1150.0132. 整形手术前后GYN患者的人格特点的比较65例GYN患者整形美容手术前后EPQ中的E、P、L及N量表评分较术前相比，差异无显著的统计学意义。具体结果见表3。
15、表3 GYN患者手术前后EPQ量表评分结果比较量表评分术前s术后s差值sPE表56.7239.86455.29810.387-1.4299.6280.860P表48.7619.02349.7759.1971.5958.0050.784N表50.11310.22951.4498.39251.38110.2960.962L表64.77210.38763.6498.799-1.0079.1430.851三、手术对GYN患者体像障碍状态的影响比较整形手术前后GYN患者体像障碍自评量表每项测试指标的评分结果，发现在体像障碍自评量表的8个维度共23项指标中，手术后评分较术前明显降低的指标有第1、2、4、5、6、9、15、16、17、20项，高度集中表现在躯体缺陷感、体貌关注度、情绪受损度和社会交往度四个方面，具体结果见表4。表4 手术前后GYN患者BDD自评量表部分指标评分结果比较BDD自评量表指标术前s术后s差值ZP11.0760.8840.7020.804
