《骨科疾病1doc11》由会员分享，可在线阅读，更多相关《骨科疾病1doc11（48页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、常规内容编写时间更新时间参考书籍备注石膏固定病人的护理常规200992011.9宿州市立医院护理常规股骨干骨折护理常规2009.92011.9宿州市立医院护理常规骨盆骨折护理常规2009.92011.9宿州市立医院护理常规骨科围手术期护理常规2011.9宿州市立医院护理常规椎体成形术护理常规2011.9宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规人工全髋关节置换术护理常规2011.9宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规人工膝关节置换术护理常规2011.9宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规胫骨平台骨折护理常规2011.9宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规踝部骨折护理常规2011.9宿
2、州市立医院护理常规跟骨骨折护理常规2011.9宿州市立医院护理常规先天性肌斜颈护理常规2011.9宿州市立医院护理常规先天性髋关节脱位护理常规2011.9宿州市立医院护理常规颈椎骨折伴脊髓损伤护理常规2011.9宿州市立医院护理常规臀肌挛缩症护理常规2011.9宿州市立医院护理常规安徽省立医院护理常规目 录第一节 牵引护理常规-3第二节 石膏固定护理常规-5第三节 上肢骨折护理常规-8第四节 骨盆骨折护理常规-8第五节 股骨干骨折护理常规-10第六节 胫腓骨骨折护理常规-12第七节 脊柱骨折护理常规-13第八节 手外伤护理常规-15第九节 关节脱位及损伤护理常规-17第十节 颈椎病护理常规-1
3、9第十一节 腰椎间盘突出症护理常规-21第十二节 髌骨骨折护理常规-23 第一节 牵引护理常规 一、概念 牵引即牵拉，是运用作用力与反作用力的机理，使患肢软组织松懈，骨折和脱位得以复位。 二、临床特点 (一) 牵引从方法上分为皮牵引，骨牵引。 (二) 牵引力与反牵引需要同时存在才能达到牵引的目的。 (三) 病人躺在床上与牵引力呈相反的方向从而构成了反牵引力。 (四) 牵引下肢时抬高床尾，牵引颅骨时抬高床头。 (五) 皮牵引为间接牵引，软组织损伤严重或有炎症时不易使用；骨牵引为直接牵引，牵引力较大，不易用于小儿及老年患者。 三、护理措施 (一) 常规护理 1、做好心理护理。 2、卧硬板床，防止患
4、者出现曲髋畸形等并发症。 3、预防卧床病人可能发生的坠积性肺炎和压疮等并发症。 (二) 牵引的护理 l、保持牵引力与反牵引力的存在，避免身体向床头和床尾滑动，及时调整身体在床上的位置，头部和足部均不能抵住床栏杆，否则会失去牵引力。 2、维持牵引重量，不可随意加减以免影响牵引效果，同时应保持牵引砝码悬空。 3、骨牵患者需注意保护针眼部位处清洁无污染，每日点酒精2次,连续点1周。 (三) 病情观察 1、下肢牵引时，需注恋观察躯干、骨盆、患肢三者之间的关系，保持患肢轻度外展位。 2、颌骨牵引的患者应注意有无头痛、呕吐和呼吸困难等。 3、骨牵引患者需注意观察牵引针眼处有无渗血、疼痛，出现异常应通知医师
5、给予处理。 4、皮牵引患者应注意观察患肢末梢血循环情况，如足趾颜色、温度和肿胀程度，有无皮肤过敏现象。 (四) 功能锻炼 1、下肢牵引时应将牵引的患肢足底托起，预防足下垂，同时教会病人作主动去做踝关节运动。 2、指导病人做患肢的肌肉等长收缩运动和关节活动防止肌肉萎缩和关节僵硬。四、健康宣教（一）环境环境应安静舒适并为生活不能自理的患者提供方便。 (二) 心理指导 1、牵引前应向患者及家属讲明牵引的目的，简要描述牵引的大致过程。 2、简要向患者介绍牵引的机理、保持牵引力有效的方法。 (三) 饮食指导 1、嘱病人在吃饭时要注意食物，以软食、流质和半流质为主，进食速度要缓慢，若病人出现呛咳和气管堵塞
6、，要立即通知主治医生给予处理。 2、因卧床患者肠蠕动减慢，所以少食生、冷、产气的食物。 (四) 医疗护理配合措施 1、教会家属掌握被动活动关节的方法和肌肉按摩的要领。 2、病人做深呼吸运动，在翻身时如何拍背和按摩受压的骨突出部位等。 3、给患者家属讲解牵引患肢与骨盆、躯干三者之间的关系，教会正确体位摆放的方法，并作示范表演。 4、讲清楚维持牵引重量和持续有效牵引的意义。 5、务必告知患者骨牵引针眼处干燥、清洁的重要性，防止出现针眼处感染。 6、指导患者利用牵引床上拉手进行上肢的功能锻炼。 8、指导患者进行患肢肢体肌肉锻炼，预防肌肉萎缩。9、告知定期复查的时间，讲清如出现下垂、肌肉萎缩、关节僵硬
7、、针眼有感染时应随时复诊。第二节 石膏固定护理常规 一、护理措施 1、搬动卧硬板床病人时，用手掌托石膏，忌用手指捏石膏。 2、石膏未干前，用灯泡烤干或用风扇吹干，干固后防止石膏受潮及污染。 3、抬高患肢，保持功能位置，石膏下用软枕支托。 4、定时翻身，预防压疮和坠积性肺炎。 二、病情观察 1、观察固定患肢末稍血循环情况。 2、观察石膏边缘有无渗血及擦伤，发现石膏表面浸血时应作标记，并及时通知医师。 3、头颈部、胸部、腹部石膏固定者应注意观察患者有无呼吸困难及腹部不适，认真倾听患者主诉。 4、耐心倾听病人的主诉，如出现固定部位持续性疼痛，考虑压疮的早期症状，应及时报告医师处理。 5、指导未固定关
8、节的功能锻炼及固定部位的肌肉等长收缩活动，预防废用性肌肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬。 三、健康宣教 (一) 医疗护理措施的配合 1、向患者讲解石膏固定的目的、作用、意义。 2、告诉病人和家属预防石膏变形、折断的相关知识。 (1) 石膏未干前告知家属尽量少搬动病人，需更换体位时，要用掌托石膏固定的患肢，切忌用手指抓捏石膏，防止石膏凹陷处皮肤受压后出现缺血性坏死。 (2) 向病人及家属讲清楚不可在石膏上面放置重物，也不能将石膏固定的患肢放置在硬质的床板或地板上，以免引起石膏断裂、变形，刚骨折端再次发生移位。 (3) 石膏未干前，不要再上面盖棉被，天冷时用局部照明灯烤干。人热时用电风扇吹干。 3、鼓励
9、病人及时说出身体的不适，及早发现问题。 4、告诉病人及家属石膏干后，不要再使其受潮。 5、石膏干后如搬动病人时，要向家属讲清楚，切忌对关节处施加屈曲呈角的压力以免因其脆性增加和杠杆作用，使石膏在关节处发生断裂，因此，翻身或变动体位时，一定要有专人保护石膏。 6、教会病人及家属避免石膏污染的知识与技巧 (1) 颈胸部石膏、石膏背心的病人在进餐时应注意用餐巾或颌下垫毛巾，以防止污染石膏。 (2) 告知家属应及时料理病人的大小便，妥善放置便器，避免髋人字石膏和下肢长腿管型石膏被尿、便污染。 (3) 应及时清除伤口分泌物，包扎伤口敷料的厚度要够，以能充分吸收渗血和渗液而不污染石膏为主。 (4) 如病人
10、患肢需放置冲洗引流管时，应建议医生在伤口周围填塞足够的纱布，防止冲洗液和引流液流入石膏内造成污染。 (5) 告知医生在为病人石膏固定部位的邻近伤口换药时，用治疗巾隔开并遮挡，可防止敷料和分泌物污染石膏。 (6) 告知病人及家属应将石膏固定的肢体抬高放置，高于心脏水平20cm，以促进静脉血液和淋巴液回流，减轻患肢的肿胀。 (7) 教会病人及家属观察肢体血液循环障碍的先兆，当病人出现肢体疼痛难忍、末稍肿胀明显、皮温较健侧低、感觉迟钝、足背动脉或桡动脉搏动减弱时，均应立即报告医护人员。 (8) 告知病人如出现某一固定部位持续性疼痛时是压疮的早期症状，一定要及时告诉医护人员。 (9) 教会家属利用嗅觉
11、进行观察的方法，如石膏内有腐臭气味时，表明石膏内有压疮、溃疡形成，或石膏内伤口有感染，应立即报告医生给予相应处理。 (二) 日常活动 1、向病人及家属讲解石膏固定的患肢进行功能锻炼的意义和方法。 2、指导病人做石膏固定肢体肌肉收缩活动和邻近关节的伸屈活动。 3、指导病人应加强健侧肢体的主动活动，防止肌肉废用性萎缩。 4、病情允许的情况下，鼓励并指导病人下床活动，应先在床边站立，后借助于拐杖、助行器做短距离的行走。 5、教会病人及家属掌握功能锻炼的方法，并评价病人及家属主动和被动活动的方法是否正确。 6、告知家属在石膏拆除后，应每天按摩肌肉24次，并督促病人加强主动活动。(三) 综合征的发生和表
12、现 向行头颈胸、躯干、髋人字石膏固定的病人解释可能会发生石膏综合征的情况，以减轻恐惧感，配合治疗。石膏综合征的表现主要为：腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状。第三节 上肢骨折护理常规一、概念上肢骨折：是由直接暴力所致，多为横型、斜型、螺旋、粉碎性骨折。常见的上肢骨折有：肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、尺桡骨骨折、桡骨远端骨折。2、 临床特点l、患肢畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。2、疼痛、肿胀、瘀斑。三、护理措施l、骨折后常规护理。2、心理护理 耐心听取病人的倾诉，理解同情病人的感受。3、活动指导 抬高患肢。4、病情观察 密切观察患肢感觉、运动、皮温、血运、桡动脉搏动情况。四、健康教育1、环境 环境应安静
13、舒适并为生活不能自理的患者提供方便。2、心理指导 讲疼痛的原因及解决的方法；说明外固定的意义；抬高患肢的目的；介绍功能锻炼的意义，以取得配合，并教其正确的方法。3、饮食 做好饮食指导。第四节 骨盆骨折护理常规 一、概念 骨盆骨折：一般是由直接暴力所致，如车辆碰撞或重物倒塌挤压用盆腔内有许多重要器官存在，骨折时及易受累。 二、临床特点 1、骨盆为松质骨且邻近有动静脉丛，受伤后可引起大出血而导致休克。2、易合并膀胱、尿道、女性阴道及直肠损伤。 3、局部症状，体征明显。三、护理措施(一) 常规护理1、稳定患者情绪，消除紧张恐惧情绪，积极配合治疗。2、合并直肠损伤时应严格禁食，行直肠修补和结肠造楼术后致便秘时应该鼓励病人多饮水，进食含粗纤维多的食物。3、合并休克时应尽量减少搬动病人以防止出血。(二) 专科护理1、 行骨盆悬吊牵引时，应定时抬高臀部，防止压疮。2
