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1、1.多巴胺（多巴酚丁胺）（20mg/2ml）多巴胺量=体重（kg）*3如60 kg则用180mg多巴胺生理盐水量=50-（多巴胺量/10） 如上，则为50-（180/10）=32ml即32 ml生理盐水+180mg多巴胺泵速度的ml/h与ug/min/kg完全一致，如5ml/h等同于5ug/min/kg常用速度：5 - 15ml/h（相当于5 - 15ug/min/kg，不超过20ug/min/kg）0.53 ug/kg/min：多巴胺受体起作用，扩张肾、肠系膜和冠脉血管床；3-10 ug/kg/min主要是-受体起作用，增强心缩力，增加心输量，收缩压升高，舒张压不变，但周围血管阻力无明显变化
2、；10-20 ug/kg/min：同时有、受体作用，心率、动脉压、外周血管阻力均上升20 ug/kg/min：强大的受体兴奋剂，肾、肠系膜和外周动静脉血管收缩，体循环和肺循环阻力显著增高，前负荷增高，可进行性增加血管收缩力1 多巴胺量=体重（kg）*3如60 kg则用180mg或120mg+5%GS250ml（60kg）10gtt/min=(5ug/Kg/min)20gtt/min=(10ug/Kg/min)或60mg+5%GS500ml ivdrip 1ml/min(2ug/Kg/min)泵速ml/h=ug/min/kg完全一致常用速度：3 - 20ug/min/kg）2. 200mg泵入（
3、原液）/ iv 泵入，相当于体重60Kg的患者0.36ml/h约等于1ug/kg/min1ml/h约等于2.8ug/kg/min1.8ml，5ug/Kg/min（微量）3.6ml，10 ug/Kg/min）（中等量）5.4ml，15 ug/Kg/min（大量）注意1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4.输注时不能外溢。心衰休克：5-10ug/(kg.min)突发低血压：推注10-20mg不推荐，因可并发严重心律失常大于10ug/(kg.min)可引起内脏血管
4、收缩，器官灌注不足不能与碳酸氢钠液或其他碱性液混合在同一输液器中起效/维持5min/10min在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。 多巴胺/多巴酚丁胺微泵注射速度表（50 mg/50 ml，ml/h）体重（kg）医嘱剂量（ug/min）12345678910503.06.09.012151821242730603.67.210.814.41821.625.228.832.436804.89.614.419.22428.233.638.443.248多巴酚丁胺20mg/2ml
5、起效/维持1-2min/5imn1受体起作用，增强心缩力，增加心输量，常与多巴胺合用常用速度：2.5 - 10ug/min/kg）AMI平均动脉压小于70mmhg禁用去甲肾上腺素（2mg/1ml）受体血管收缩药及正性肌力药物，用于多巴胺疗效差的低血压状态。无需关注体重起效/维持 迅速/停药后1-2min。剂量范围 0.5-30ug/min (有效剂量为4-10ug/min)（12.5ml/h）去甲肾上腺素12mg+ 0.9% NS 44ml泵入1ml/h（4ug/min）注：开始滴速4-10ug /min（12.5ml/h）维持量2-4ug/min（0.51ml/h）顽固性休克患者需要去甲肾上
6、腺素量为8-30ug/min =480-1800ug/h （2.0-7.5ml/h）药液渗漏可致局部组织坏死；不宜与碱性药物配伍或者GS 250ml +重酒石酸去甲肾上腺素12 mg常用速度：15gtt/min= 5ug/min阿拉明（间羟胺）（10mg/支，1ml/支）作用于受体，对B受体作用弱。升压作用较去甲肾弱而持久，为后者的替代品。低血压及休克早期。生理盐水40ml+阿拉明100mg (10支)常用速度：6-12ml/h (相当于0.2-0.4mg/min)生理盐水250ml+阿拉明100mg = 0.4mg/ml常用速度：7.5-15滴/分钟(相当于0.2-0.4mg/min)常与多
7、巴胺配合使用GS250ML+多巴胺 80mg+阿拉明40mg（2:1）20gtt/min随血压调节。可以肌注每次 10-20mg肾上腺素 1 mg/ml起效、维持 迅速/1-2min 药理及应用：可兴奋、二种受体。兴奋心脏1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋-受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋2-受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。对血压的影响与剂量有关，常用剂量使收缩压上升而舒张压不升或略降，大剂量使收缩压、舒张压均升高。 本品具有B受体兴奋作用，能增加心率，及心肌收缩力，同时增加心
8、肌耗氧量，对单纯多巴胺疗效差的低血压状态，应首选去甲肾。常用量：皮下注射，1次0.25mg1mg；极量：皮下注射，1次1mg。剂量范围 2-10ug/min （0.5-2.5ml/h） 无需计算体重12mg+ 0.9% NS 38ml ,泵入4-10ug/min（12.5ml/h） 抢救过敏性休克：如青霉素等引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌注0.51mg，也可用0.10.5mg缓慢静注（以 0.9%氯化钠注射液稀释到10ml），如疗效不好，可改用48mg静滴（溶于5%葡萄糖液5001000m
9、l）或 可改用24mg溶于5葡萄糖液250500ml中静滴。 抢救心脏骤停：可用于麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以0.250.5mg以10ml生理盐水稀释后静脉（或心内注射），同时进行心脏按压、人工呼吸、纠正酸中毒。对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤仪或利多卡因等进行抢救。 治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.250.5mg，35分钟见效，但仅能维持1小时。必要时每4小时可重复注射一次。 与局麻药合用：加少量（约1：200000500000）于局麻药中（如普鲁卡因），在混合药液中，本品浓度为25ug/ml，总量不超过0.3mg，可减少局麻药的
10、吸收而延长其药效，并减少其毒副作用，亦可减少手术部位的出血。 制止鼻粘膜和齿龈出血：将浸有1：200001：1000溶液的纱布填塞出血处。 治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等：皮下注射1：1000溶液0.20.5ml，必要时再以上述剂量注射一次。注意1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。2高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。 备选药：间羟胺（阿拉明） 异丙肾上腺素 Isoprenaline（1mg/2ml）起效/维持 立即/1h 收缩压升高或正常，舒张压下降。常用剂量 0.
11、5-2gmin 维持量14ug/min 2-10gmin一般不需超过10gmin。3mg+NS 44ml（60ug/ml） iv泵入(1ml/h =1ug/min)1mg+5%GS/NS 500ml 浓度为2g/ml4gtt/min(0.5ug/min)8gtt/min(1ug/min)15gtt/min(2ug/min)1mg+NS 48ml（60ug/ml） iv泵入(1ug/min= 3ml/h, 2ug/min= 6ml/h3ug/min =9ml/h, 4ug/min= 12ml/h)起始剂量2gmin，逐渐增加剂量至心率达60次min钟左右。将1 mg异丙肾上腺素加入500ml液体
12、中，若120-600ug/h 增加心肌耗氧，MI面积、致心律失常。不用于心脏骤停或低血压硝普钠Nitroprusside（50mg/粉针）（注意：严重肝肾功能损害者需减量，对肾功能有损害，一般不超过3天；个别可以用到5天）起效/维持 即刻/停药后1-3min 起始剂量为1540ug/min，常规剂量为3 ug/(kgmin) 极量为10 ug/(kgmin) 或300 ug/min剂量范围 0.5-10g/（kg.min） （1.530ml/h） 60kg计算（其关系系数为3倍）生理盐水50ml +硝普钠50mg iv泵入泵入0.6ml/h（10ug/min起始），可用到200-300ug/m
13、in，0.6 ml/h- 12ml/h-18ml/h一般从0.6 ml/h开始，如血压平稳，每5分钟酌情再加量GS250ml +硝普钠50mg 静滴30ml/h=1g/kg.min=7-8gtt/min 60ml/h=2g/kg.min=15 gtt/min不良反应：恶心、呕吐，氰化物中毒硝普钠微泵注射速度表（ml/h）含量mg/50ml医嘱剂量（ug/min）10203040506070809010020030050.00.61.21.82.43.03.64.24.85.46.01218硝酸甘油(5mg/1ml)无需计算体重 起效/维持 1-2min/停药后10-30min药理及应用具有松弛
14、平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，对舒张毛细血管后静脉（容量血管）比小动脉明显。对冠状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷用法剂量 起始 (5ug/min)（可用至200ug/min） 0.6ml/h-24ml/h起始剂量510ug/min，根据病情每510分钟增加510ug/min直至达到疗效，尽量以最低剂量维持。至维持量2050ug/min，最大剂量100ug/min0.9% NS 45ml+25mg(5ml) 泵入 0.6ml/h -24ml/h=(5-200ug/min)硝酸甘油25 mg+5% GS 250ml , ivgtt, 25ug/min200 ug/min4gtt/min32gtt/min小剂量(3040ug/min)主要引起静脉扩张，大剂量(150500ug/min)引起动脉扩张。用药时间持续超过24小时可产生耐药下壁右室心梗禁用，SBP90mmHg、显著心动过速、过缓禁用不良反应：心跳加快、搏动性头痛、呕吐、皮肤
