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1、2014年9月,医疗废物管理,一、概况 医疗废物是高污染、高危险性的垃圾，虽然其产量仅占城市固定废物的3%，但它可能含有多种传染性病菌、病毒、化学污染物、针头锐器及放射性等有害物质，具有极大的危险性。 国际上已将医疗废物列入控制危险废物越境转移及其处置的巴塞尔公约（1998） 我国的国家危险废物名录（2008年修订） 也将其列为头号危险废物。 医疗废物如果处置不当，将对人类的身体健康和生命安全构成巨大威胁。,二、医疗废物管理的意义,有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害，消除环境隐患，保障环境安全。 防止医疗废物管理不善引起疾病的感染与传染,三、医疗垃圾管理现状,在医疗安全形势严峻的
2、今天，医疗机构十分重视医疗废物管理，但在组织、管理、方法、知识乃至认识上存在误区等诸多薄弱环节。如：医疗废弃物的随意丢弃（棉签、胶贴）、混装、混运 。,相关术语与定义,医院废物：指医院废物产生者产生的所有废物的总称，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。 医疗废物:是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性物品。 医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。 生活垃圾：是指在日常生活中或者为日常生活提供服务的活动中产生的固体废物以及法律、行政法规规定视为生活垃圾的固体废物。 暂时储存
3、：指医疗废物产生单位和处置单位将运达的医疗废物存放于本单位内符合特定要求的专门场所或设施内的过程。 交接：指医疗废物产生单位将暂时储存的医疗废物移交给废物运送者。,四、医疗废物处理原则,分类收集原则 谁污染谁治理原则 集中处置原则 减量化原则 全程化管理原则,医疗废物处理原则,医疗废物管理的总体原则是从医疗废物的产生、分类收集、警示标示、密闭包装与运输、储存、无害化处置的整个流程实行全过程严格控制。,1、分类收集原则,医疗废物实行分类收集管理，设置三种颜色的污染袋：黑色盛装生活垃圾，黄色盛装医用垃圾，红色盛装放射垃圾。,2、谁污染谁治理原则,医疗卫生机构作为医疗废物的产生单位负责医疗废物产生后
4、的分类收集管理；医疗废物集中处置单位负责从医疗废物产生单位收集转运到医疗废物集中处置地的贮存和处置的管理，其它任何单位和个人不得从事上述活动。,3、集中处置原则,医疗废物处理管理条例贯穿了实施医疗废物集中处置的思想。条例第三十二条、第三十三条要求：各地区应当利用和改造现有固体废物处置设施和其他设施，对医疗废物集中处置，并达到基本的环境保护和卫生要求。 尚无集中处置设施或者处置能力不足的城市，自条例施行之日起，设区的市级以上城市应当在1年内建成医疗废物集中处置设施；县级市应当在2年内建成医疗废物集中处置设施。在尚未建成医疗废物集中处置设施期间，有关地方人民政府应当组织制定符合环境保护和卫生要求的
5、医疗废物过渡性处置方案，确定医疗废物收集、运送、处置方式和处置单位。,4、减量化原则,指在生产、流通和消费等过程中减少资源消耗和废物产生。减量化是循环经济的重要内容。,5、全程化管理的原则,医疗废物从产生、分类收集、密闭包装到收集转运、贮存、处置的整个流程应当处于严格的控制之下。本条例对涉及医疗废物的各环节均提出明确要求。 如：第五条 县级以上各级人民政府卫生行政主管部门，对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的疾病防治工作实施统一监督管理；环境保护行政主管部门，对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的环境污染防治工作实施统一监督管理。,五、医疗机构在医疗废物管理上的工作重点,把好医疗废物的院
6、内关口 及时分类收集医疗废物谁产生谁分类（医、护） 专用包装物或容器、警示标识 院内运送规定时间、路线 暂时贮存存放地点、设施的要求,六、医疗废物分类的意义,1、对不同危险性的医院废物进行分类处理，重点保证感染性医院废物能得到及时有效的处理。 2、医院废物分类能减少需重点处理的医院废物的量。 3、最终达到“防止医疗废物流失、泄漏、扩散、保护环境，防止疾病传播”的目的。,医疗废物分类目录中规定，我国医疗废弃物分为五大类：,感染性废物 损伤性废物 病理性废物 药物性废物 化学性废物,感染性废物,携带病原微生物具有 引发感染性疾病传播 危险的医疗废物。,A、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括棉
7、球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。 B、医疗机构收治的隔离传染病人或者疑视传染病人产生的生活垃圾。 C、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 D、各种废弃的标本。 E、废弃的血液、血清。 F、使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废,感染性废物处置方法,感染性废物的处置方法是用医疗废物专用的黄色包装袋盛装。,损伤性废物,能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。 1、医用针头、缝合针。 2、各类医用锐器包括：解剖刀、手术刀、皮刀、手术锯等。 3、载玻片、玻璃试管、玻璃安剖
8、等。 损伤性废物的处置方法是医疗 废物专用的利器盒中。,病 理 性 废 物,诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。 A、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织（胎盘）、器官等。 B、医学实验动物的组织、尸体。 C、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等,病理性废物处置方法,用医疗废物专用黄色包装袋盛装。暂时储存病理性废物，应当具备低温储存或者防腐条件。暂时储存温度应低于20摄氏度，时间最长不超过48小时。,药物性废物 过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。,A 废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等 B 废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括： a 致癌性药物如硫唑嘌呤、笨丁
9、酸氮芥、环孢梅素、环磷酰胺等 b 可疑致癌性药物如顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等 c 免疫抑制剂 C、废弃的疫苗、血液制品等。,药物性废物的处置方法,少量的药物性废物可以混入感染性废物。但应在标签上注明。,化学性废物,具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。 A 医学影象室、实验室废弃的化学试剂。 B 废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。 C 废弃的汞血压计、汞温度计。,化学性废物的处置方法,化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门的机构处置；批量的含汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置。,七、医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定,医疗废物专用包装
10、物、容器标准和警示标识,医疗废物标识,包 装 袋,包装袋：用于盛装操作性废物之外的医疗废物的初级包装，并符合一定防渗和撕裂强度性要求的软质口袋。颜色为黄色，并有盛装医疗废物类型的文字说明。 利器盒：使用目的是避免感染，杜绝非安全注射。利器盒整体颜色为黄色，在盒体侧面注明（损伤性废物），有医疗废物警示标识和文字说明。 周转箱：盛装经密封包装的医疗废物的专用硬质容器。整体黄色，外表应有医疗废物警示标识和文字说明。易于清洁消毒，可多次使用。,利器盒的主要功能,1、收集注射器、输液器等一次性使用物品的针头。 2、收集医用小玻璃制品、各类刀片、头皮针、缝合针等锐器。 3、收集带血的整副注射器、输血器、血
11、袋等所有接触血液的医用器械。 4、其他规定必须放入利器盒的医疗危险感染物品。,八、医疗废物收集、处理流程,医疗卫生机构科室安医疗废物分类要求分类装置医疗废物并做好登记、管理-医疗废物收集专兼职人员穿好防护服，戴防水围裙、口罩和橡胶手套，必要时穿长筒胶靴、带护目眼镜-按医疗废物转运规定的路线，用专用推车或其他用具到各科室收集医疗废物-检查医疗废物包装是否完好-符合要求后称重并作好记录（日期、科别、物品名称、公斤、分类等）-双方签字-将医疗废物按原路线妥善运至本单位暂存间-定期有市柯林公司运走，并做好记录双方签名。,九、医疗废物管理基本要求,医疗废物不得与生活垃圾混放、混装。 医疗废物中病原体的培
12、养基、标本和菌种、毒体保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行高压蒸汽灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。 禁止各科室工作人员、转让人员转让、买卖医疗废物、禁止在非收集、非储存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其他废物和生活垃圾中，后勤管理部门负责督查。 医疗废物达到包装物或者容器的四分之三时应当使用有效的密封方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。,十、医疗废物暂存点的要求,医疗废物暂存点应封闭、上锁、远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，有防鼠、防蚊、防蝇、防蟑螂的安全措施；易于清洗和消毒；有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。 暂存点
13、责任人应在医疗废物运走后及时将运送工具、地面等用消毒液消毒、冲刷干净，后勤管理部门负责督查。 暂存点存放医疗垃圾时间不超过48小时。,十一、应急管理和防护措施,医疗废物搜集人员应定期体检，必要时预防接种。应配备必要的防护用品和合格的转运工具。 防护用品为帽子、口罩、橡胶手套、胶鞋、工作服，必要时配备眼罩，此外应配备消毒药品和手消毒剂。 如发生医疗废物倾倒、逸散、泄漏时应在穿防护用品的情况下，对污染物物品进行消毒，并立即报告所在科室、后勤管理及院感部门备案。 如发生生活垃圾中误混入医疗废物时，应立即将整袋垃圾置于黄色医疗垃圾袋内，按医疗废物处理并通知院感管理部门。,正确的称重与封口,分类,封口,
14、称重,交接,有效封口和标识,输液瓶回收,切记 未受到污染的,错误的封口和标识,医疗废物外露、无效封口,医疗废物超出包装物或容器,正确的运送个人防护、密闭运送,正确处理安瓿类损伤性废物,防渗漏、耐刺破、倒置无撒漏、有医疗废物专用标识,严禁私自拆卸纸箱！,错误的运送,传染病人或可疑传染病人产生的医疗废物使用双层包装袋，并及时密封。 感染性废物应用有警示标识的黄色塑料袋包装，禁止过满、有外漏扎破等。应不超过3/4满，并把标签贴于包扎口处。 交给有资质的单位统一集中处置。 交接：称重交接，双签字；产生地保洁员暂存处。 储存：感染性废物日产日清；损伤性废物不应超过48小时。,交接称重与双签字,保洁人员与
15、暂存处专职人员,43,处理医疗废物请务必做好个人防护,严格依法处理医疗废物 严禁私自处理或贩卖医疗废物,十二、医疗废物管理存在问题,医疗废物分类不明确 医疗废物混入生活垃圾 医疗废物被丢弃或未放周转箱,十三、结语,医疗废物是一个社会敏感问题。老百姓不清楚，医院内的非专业人员也不一定清楚。稍有不慎，就会引起社会和媒体的高度关注。医疗废物管理有法有规，发生医疗废物流失是违法违规行为。而且医疗废物管理关系到医院形象、行业形象，因此，我们每位工作人员都必须熟悉和掌握医疗废物的法规、规章，明确各自的职责，增强依法管理医疗废物的意识，切实做好医疗废物的分类、运送、存放工作。特别是要加强一次性医疗器械的管理，一次性医疗器械应作为感染性医疗废物，直接放入医疗废物专用包装袋内。总之，医疗废物管理重在源头，责任重大。,谢谢聆听,
