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1、依托远程医学网络， 依托远程医学网络， 构建中小医院特色的数字化医院 构建中小医院特色的数字化医院 （威海）中国人民解放军第404医院 （威海）中国人民解放军第404医院 济南军区远程医学应用研究技术中心 济南军区远程医学应用研究技术中心 2013中国数字医学论坛 前前 言言 我院坐落在山东威海，是一所展开600张床位的军队二级甲等 医院，年均门诊量30余万人次，出院患者2.3万人次。 现为“济南军区远程医学应用技术研究中心”。 2013中国数字医学论坛 十多年来，我们立足基层中小医院的实际，从医院发展战略 的高度重视远程医学建设，通过远程医学这一先进的信息技术 手段，架起了通往大城市、大医院
2、的学术桥梁，引进医学专家 智力资源，全方位指导我们医院业务建设和发展，不断提升核 心竞争力，努力构建突出远程医学特色的基层数字化医院。 前前 言言 2013中国数字医学论坛 一、医院数字化建设基本情况 一、医院数字化建设基本情况 1997年我院承担了全军首批试点任务，建设了医院局域网 络，运行了军队医院信息系统（普及版）； 1999年又承担了全军远程医学建设试点任务，建立了全军 首家远程医学双向卫星地面站，配合全军远程医学研发基 地进行了大量应用实验。 2013中国数字医学论坛 一、医院数字化建设基本情况 一、医院数字化建设基本情况 在医院数字化医院的建设过程中，我们在用好总部下发软件 的基础
3、上，针对基层医院实际，通过自行开发、合作开发以及 外部引进等方式，先后拓展应用了持卡就医、门诊医生工作站、 PACS、LIS、手术麻醉、合理医疗指引、健康查体、移动医疗 等信息系统。 初步实现了具有中小医院特色的医疗服务全流程数字化管理。 2013中国数字医学论坛 一、医院数字化建设基本情况 一、医院数字化建设基本情况 今年我院又实施了服务器虚拟化，升级使用了“浙大和仁版” 电子病历系统，支撑医院业务发展的数字化基础平台又迈上了 一个新台阶。 2013中国数字医学论坛 一、医院数字化建设基本情况 一、医院数字化建设基本情况 远程医学是我院数字化建设的重点和特色，疑难病例会诊、 远程数字病理、远
4、程放射诊断、远程教学查房等高端应用全面 展开，在威海驻地具有良好的社会影响，提升了医院的核心竞 争力。 2013中国数字医学论坛 一、医院数字化建设基本情况 一、医院数字化建设基本情况 2013中国数字医学论坛 一、医院数字化建设基本情况 一、医院数字化建设基本情况 全自动显微镜、数字切片扫描系统、PACS及专用胶片扫 描仪、床旁查房车等设备齐全。 2013中国数字医学论坛 一、医院数字化建设基本情况 一、医院数字化建设基本情况 在年底即将落成启用的门诊病房综合楼中，建立了突出远程 医学特点的数字化病理中心、数字化内镜中心、数字化微创中 心、远程放射诊断中心，我们还筹划建立远程医学应用技术实
5、验室。 依托远程医学网络，全方位引进 大城市优质医疗支援，接受大医院 专家的业务指导和技术帮带，全面 提高我院的综合救治能力。 2013中国数字医学论坛 一、医院数字化建设基本情况 一、医院数字化建设基本情况 下一步我们还将申请威海市卫生局、社会医疗保险等机构批 准在我院成立“威海地区疑难病症远程医学诊疗中心威海地区疑难病症远程医学诊疗中心”，最 大限度实现优势技术的资源共享，促进医院业务全面发展，改 善驻地医疗资源不足的现状，节省医保经费开支，方便患者、 造福社会。 2013中国数字医学论坛 二、找准发展重点，提升数字化建设效能 二、找准发展重点，提升数字化建设效能 我院在制定数字化建设规划
6、之初，认真思考了基层医院数 字化建设特色问题，分析了目前国内医院数字化建设的效能， 现阶段数字化建设的效能主要体现在优化工作流程、提高工作 效率、效益和管理水平等方面，在引入外部医学智力资源、开 展广域医疗协作、院际间学术交流、继续医学教育、提高诊疗 技术水平等方面的作用比较有限。 2013中国数字医学论坛 二、找准发展重点，提升数字化建设效能 二、找准发展重点，提升数字化建设效能 局限在医院围墙之内 解决市内交通解决市内交通 提高效率、效益、管理水平提高效率、效益、管理水平 重点是提升医疗质量，增强救治能力重点是提升医疗质量，增强救治能力 要建动车高铁！要建动车高铁！ 发展远程医疗，引进专家
7、智力资源 大医院 模式 小医院 模式 局域网局域网 局域网局域网+远程网远程网 2013中国数字医学论坛 二、找准发展重点，提升数字化建设效能 二、找准发展重点，提升数字化建设效能 基层医院规模小、人才短缺、专业分科不细，解决医疗技 术水平低下的问题是当务之急。 在数字化医院建设过程中，如果照搬大医院模式，对医院 业务发展帮助不大，还易造成资源浪费，充其量是仅起到了 “锦上添花”的作用。 我们把目光瞄准在远程医学建设上，把远程医学专业纳入 学科管理，作为特色和重点科室给予帮助扶持，精心组织、广 泛探索、狠抓应用。 2013中国数字医学论坛 二、找准发展重点，提升数字化建设效能 二、找准发展重点
8、，提升数字化建设效能 通过远程会诊、远程教学、远程查房、疑难病例讨论等数 字化手段，解决我们小医院在发展过程中面临的实际问题，直 接指导我们的医疗实践，为提高医院综合救治能力“雪中送 炭”，有效拓展了我们基层医院数字化建设的效能。 2013中国数字医学论坛 三、狠抓实际应用 ，推进医院业务建设 三、狠抓实际应用 ，推进医院业务建设 我院每年申请远程会诊数量的数量和质量均位居全军首位， 占到总数的8.9%。301、302等军队大医院的专家们都无数次的 为我们远程服务，成了我院荣誉专家、顾问，每次的远程医疗 活动，都相当于一次高水平的教学指导，都使我们的医生受益 匪浅，有力促进了诊疗水平的提高。
9、2013中国数字医学论坛 三、狠抓实际应用 ，推进医院业务建设 三、狠抓实际应用 ，推进医院业务建设 我院神经内科一名患者在我院和驻地地方医院先后进行了3 次影像学检查，均未提及占位病变，临床治疗效果不理想，申 请上海长征医院吴萍嘉教授远程会诊，专家明确诊断为“脑胶 质细胞瘤”，及时避免了一次重大误诊； 2013中国数字医学论坛 18 三、狠抓实际应用 ，推进医院业务建设 三、狠抓实际应用 ，推进医院业务建设 2013中国数字医学论坛 三、狠抓实际应用 ，推进医院业务建设 三、狠抓实际应用 ，推进医院业务建设 2013中国数字医学论坛 三、狠抓实际应用 ，推进医院业务建设 三、狠抓实际应用 ，
10、推进医院业务建设 2013中国数字医学论坛 三、狠抓实际应用 ，推进医院业务建设 三、狠抓实际应用 ，推进医院业务建设 2013中国数字医学论坛 三、狠抓实际应用 ，推进医院业务建设 三、狠抓实际应用 ，推进医院业务建设 一名门诊患者做纤支镜活检，病理报告怀疑患肺部寄生虫 病，当地多家医院会诊，意见不一。 申请301医院远程病理会诊，80岁高龄的李维华教授经过认 真分析否定了原诊断，认为这是呛咳误吸入支气管的植物组织， 后经随访证实了李教授的分析判断准确无误。 2013中国数字医学论坛 三、狠抓实际应用 ，推进医院业务建设 三、狠抓实际应用 ，推进医院业务建设 2013中国数字医学论坛 肿瘤患
11、者刘某某，接受301医院焦顺昌主任远程会诊14次， 做了手术、放疗、化疗，治疗效果很好 。 三、狠抓实际应用 ，推进医院业务建设 三、狠抓实际应用 ，推进医院业务建设 2013中国数字医学论坛 三、狠抓实际应用 ，推进医院业务建设 三、狠抓实际应用 ，推进医院业务建设 在我院类似这样的病例不胜枚举，远程会诊这一优质、便 捷的医疗服务模式，得到了广大医生和患者的充分认可，深入 人心，会诊数量不断增加。 对入院一周仍诊断不清的、治疗有困难的以及患者自己提 出远程会诊申请的各类患者，我们都及时安排进行远程会诊， 听取专家意见，开阔医生思路和视野，提高治疗效果。 2013中国数字医学论坛 三、狠抓实际
12、应用 ，推进医院业务建设 三、狠抓实际应用 ，推进医院业务建设 我院的远程医疗在驻地也产生了良好的社会影响，地方医院 也时常有患者到我院申请大城市医院进行远程会诊。 威海市社会医疗保险机构对我院远程医疗进行了卫生经济学 评估，高度认同其重大意义和价值，于2004年在国内率先将 远程会诊纳入医疗保险报销范围，给予报销80%。 2013中国数字医学论坛 三、狠抓实际应用 ，推进医院业务建设 三、狠抓实际应用 ，推进医院业务建设 远程教学是我院业务建设的又一受益点，我们将远程教学 作为医院正常的继续医学教育课程，医务处认真组织医护人员 和进修实习同学听课，并纳入年终业务考核，丰富了医院继续 医学教育
13、的内容，取得良好的教学成效。 2013中国数字医学论坛 四、积极拓展应用范围，促进远程医学发展 四、积极拓展应用范围，促进远程医学发展 我院数字化建设始终坚持“一把手”工程，党委、机关在 人力、物力、财力方面全方位予以支持，在远程医学项目上不 赚钱，以社会效益、提升医院诊疗技术水平为宗旨。 远程医学建设步入了良性发展的快车道。 2013中国数字医学论坛 四、积极拓展应用范围，促进远程医学发展 四、积极拓展应用范围，促进远程医学发展 1999年建立了全军首家双向卫星远程会诊系统，开展一系 列应用，远程医学应用实验。 2013中国数字医学论坛 四、积极拓展应用范围，促进远程医学发展 四、积极拓展应
14、用范围，促进远程医学发展 2007年，与地方企业合作研发了“海上单兵搜救系统”， 拓展了远程医学的军事卫勤保障领域的技术应用。 准确定位方位和距离 搜索半径3海里 静态搜索面积100KM2 2013中国数字医学论坛 四、积极拓展应用范围，促进远程医学发展 四、积极拓展应用范围，促进远程医学发展 我们还承担了部分软件研发任务，目前全军使用的远程会 诊申请系统是由我院开发完成的，实现了电子病历与远程医疗 系统的信息共享。 该软件也用于目前军队 医院等级评审时自动采集 电子病历，进行评审。 2013中国数字医学论坛 四、积极拓展应用范围，促进远程医学发展 四、积极拓展应用范围，促进远程医学发展 近年
15、我们重点加强了远程数字病理和远程放射诊断的研究 与应用，先后引进了全自动显微镜和数字虚拟切片扫描设备， 建立了突出远程放射诊断功能的全院级PACS。 2013中国数字医学论坛 第一代远程病理 （电话线传输） 2002年 第二代远程病理 （视频会议） 2004年 第三代远程病理 （全自动显微镜） 2006年 远程数字病理：远程数字病理： 四、积极拓展应用范围，促进远程医学发展 四、积极拓展应用范围，促进远程医学发展 2013中国数字医学论坛 第四代远程病理 （数字虚拟切片） 2012年 四、积极拓展应用范围，促进远程医学发展 四、积极拓展应用范围，促进远程医学发展 2013中国数字医学论坛 五、
16、开展远程医学建设几点体会 五、开展远程医学建设几点体会 1、从医院发展的战略高度重视远程医学建设，积极推进基层 医院数字化建设重心的转移。 我们医院现在医疗设备总值达到2个亿，设备齐全，档次不 低，欠缺的就是业务技术水平偏低、综合救治能力严重欠缺。 大力加强远程医学建设，引进大医院智力资源，是基层医院提 高业务能力的最便捷手段。使基层医院数字化建设不仅是锦上 添花，更要起到雪中送炭的作用。 2013中国数字医学论坛 五、开展远程医学建设几点体会 五、开展远程医学建设几点体会 2、找准两个结合点，保证远程医学健康有序、可持续发展。 一是远程医学与本院业务发展需求的结合点。远程医学 发展受到当地卫生资源状况、所处地理位置等客观因素影响， 因此要准确定位本单位开展远程医疗的目标和方向。 二是与各临床信息系统的结合点，最大限度的实现信息 共享，为会诊专家提供详实、全面的临床资料。 2013中国数字医学论坛 五、开展远程医学建设几点体会 五、开展远程医学建设几点体会 3、组织得力，在人、财、物方面多加扶持 安排富有创新意识和使命感、具备较强协调能力的人员具 体
