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1、人 群 营 养 和 膳 食,主讲教师：李 佳 博士 四川师范大学生命科学学院,高级营养师 国家职业资格认证,0 1岁 3岁 6岁 12岁 18岁 60岁 ,婴 幼 学龄前 学龄 青少年 成人 老年人 儿 儿 儿童 儿童 （孕妇,乳母）,人 的 一 生,第一章 孕妇、乳母营养与膳食,一、孕期生理特点及代谢变化,血液容积和血液成分变化 【孕期生理性贫血】由于孕期血液容积的增加大于红细胞和血红蛋白量的增加，导致血红蛋白浓度、红细胞比容和计数均下降，形成血液相对稀释 。,消化功能变化 胃肠肌细胞松弛，胃排空及食物肠道停留时间延长， 消化液和消化酶分泌减少。,弊：早孕反应 利：增加营养素吸收,括约肌松弛
2、,小肠,肾功能变化 肾血浆流量和肾小球滤过率增加 但肾小管重吸收能力未相应增加 孕妇尿中葡萄糖浓度明显增加 真性糖尿病,内分泌改变 卵巢及胎盘激素分泌增加 甲状腺素、胰岛素水平增加 目的：增加营养素吸收利用 ，促进营养物质向胎儿转运。,体重增加 【必要性体重增加 】孕期胎儿、胎盘、羊水，增加的血容量及增大的子宫、乳腺的总重量。 孕前体质指数（BMI）推荐孕期增重 按孕前体重、受孕年龄、是否哺乳或双胎推荐孕期增重,二、孕期营养需要,能量 胎儿及母体生殖器官的生长发育 母体用于产后泌乳的脂肪储备 孕中、后期增加200kcal /d 如何知道是否摄入适宜能量 ？ 监控每周体重增长,蛋白质 孕早、中、
3、后期分别增加5、15、20g/d 脂类 累积以备产后泌乳 摄入磷脂和长链多不饱和脂肪酸以保证 胎儿脑、视网膜和神经系统发育 每日供能比为2030 ，饱和、 单不饱和、多不饱和脂肪酸分别为 10%，10%，10%,花生四烯酸（ARA，n-6系） 母体是亚油酸，来自所有植物油 二十二碳六烯酸（DHA，n-3系） 来源于（海）鱼、鸡蛋黄 母体是-亚麻酸，仅存于大豆油、 亚麻籽油等少数油 n-6:n-3供能比=46：1,矿 物 质,PK,维生素,脂 溶 性,维生素,水 溶 性,B6、叶酸和B12并用预防妊高症,三、孕妇营养不良对胎儿的影响,早产及低出生体重率增加 影响胎儿体格和智力发育 围生期婴儿死亡
4、率升高,6个月早产儿,先天性畸形率增加,开放性脊柱裂,唇腭裂,无脑儿,孕妇营养过剩,孕妇营养过剩时巨大婴儿产生的主要原因，也有些是产妇怀孕期间缺少运动导致，少数因为遗传性疾病等导致。巨大婴儿肥胖、成年期的糖尿病、高血压、高血脂等疾病发生的可能也就会相应增加，并且给母亲分娩带来危险！,出生14斤！相当于一般3个月婴儿,四、孕期膳食要点,孕期膳食指南 从妊娠第4个月起保证充足能量 妊娠后期保证体重正常增长 增加鱼肉蛋奶和海产品摄入,中国居民膳食指南,孕早期（13个月）膳食要点,选择促进食欲食物。 选易消化食物以减少呕吐 想吃就吃，少食多餐 完全不能进食时应静脉补充至少150克葡萄糖 计划妊娠时就开
5、始补充叶酸400-600g/d,*孕早期每日膳食构成,谷类320g 豆制品60g 鱼禽瘦肉（交替）100g 鸡蛋1个 蔬菜400500g 水果50100克 牛奶250g 烹调用油25g,孕早期食谱举例,早餐：馒头或（全麦）面包、酸奶、拌白菜丝、鲜橙 加餐：核桃或杏仁 午餐：二米饭（粳米+黑米）、糖醋鱼、清炒荷兰豆、西红柿蛋汤 加餐：牛奶芝麻糊 晚餐：面条、胡萝卜甜椒炒肉丝、麻酱油菜、豆腐鱼头汤 加餐：苹果,孕中期（46个月）膳食要点,需补充充足的能量 特别注意补铁 供给充足鱼禽肉蛋奶,*孕中期每日膳食构成,谷类350450g 豆制品50100g 鱼禽瘦肉（交替）150g 鸡蛋1个 蔬菜500g
6、(绿叶菜300g) 水果150200克 牛奶250g 烹调用油25g 每周分别一次海产品、肝脏25g、血,孕中期食谱举例,早餐：麻酱肉末卷、小米红豆粥 加餐：酸奶 午餐：米饭、清蒸鲫鱼、蒜茸油菜、豆角炒鸡蛋、胡萝卜马蹄煲瘦猪肉 加餐：鲜橙 晚餐：米饭、豆腐干芹菜炒牛肉、虾米煲大芥菜、猪骨海带汤 加餐：牛奶、面包,孕晚期（79个月）膳食要点,补充长链多不饱和脂肪酸 增加钙的补充 保证适宜增重,*孕晚期每日膳食构成,在中期基础上， 鱼禽蛋瘦肉合计250g 奶至少250ml,同时补钙300mg 每周至少3次鱼类（至少1次海鱼） 肝脏、血各1次,孕晚期食谱举例,早餐：肉丝青菜鸡蛋面 加餐：牛奶，杏仁或
7、核桃 午餐：米饭、红萝卜烧排骨、虾皮香菇煮菜心、鱿鱼爆炒西兰花、花生煲猪蹄汤 加餐：苹果 晚餐：米饭、芹菜豆皮炒肉丝、蒜茸生菜、黑豆煲鱼汤 加餐：酸奶、饼干,06年菲律宾首都马尼拉市组织了一次哺乳期妇女同时哺乳的活动，近4000名哺乳期妇女聚集 一堂，在同一时间内哺乳自己的婴儿。此次活动因参加人数之多已获吉尼斯世界纪录。,影响泌乳量和泌乳期长短 影响乳汁营养成分： 乳汁中钙和叶酸、矿物质、宏量营养素受影响小 乳汁中维生素含量（尤其是水溶性的和VA）受影响,五、乳母营养状况对乳汁分泌的影响,哺乳对母体健康的影响 促进产后恢复 预防产后肥胖 降低患妇科癌症的风险 缺钙哺乳导致骨质疏松,六、乳母营养
8、需要,能量： 泌乳 1/3由孕期脂肪储备提供 能量 2/3需膳食提供 能量摄入在孕前基础上增加500kcal /d 蛋白质、脂肪、碳水化合物供能比分别 1315、2030、5560,蛋白质： 增加20g/d ，需摄入85g/d， 优质蛋白质占1/31/2 脂肪： 同成人， 多吃海产品,矿物质,维生素,乳母膳食指南： 保证供给充足能量 增加鱼肉蛋奶和海产品摄入,中国居民膳食指南,七、乳母膳食要求,产褥期（哺乳期的12个月） 分娩失血多，注意补充蛋白质和铁。 正常分娩：产后既可进食流质、半流质，以后逐渐转为普通膳食。 会阴撕裂缝合：无渣膳食一周 剖宫手术：术后6小时禁食，通气后流食1天（忌胀气食品
9、（牛奶豆浆），然后半流质食物，以后逐渐转为普通膳食。,坐月子,民间传统： 喝红糖水、吃鸡蛋,产褥期食谱举例,早餐：面包、鸭蛋猪骨粥 午餐：软饭、牛肉炒苦瓜、菜心肉片汤 午点：米酒红糖 晚餐：软饭、炒黄鳝丝、冬瓜猪骨汤 晚点：牛奶鸡蛋煮燕麦片,小S的月子食谱 早餐：姜丝鱼汤、麻油面线、绿色有机蔬菜 中餐：麻油猪肝、五谷杂粮饭、什锦蔬菜 下午茶：甜粥玉米 晚餐：药膳鸡腿、三文鱼炒饭 夜宵：黑糖红薯,哺乳期：,食物种类齐全多样化 充足的优质蛋白质 含钙丰富的食品 含铁丰富的食品 新鲜有色蔬果和海产品 注意烹调方法（煮或煨）,哺乳期食谱举例,早餐：菜心肉片汤面、煎荷包蛋 午餐：杂粮饭、发菜鱼丸炒菜心、
10、肉片芥菜、紫菜蛋花汤 加餐：牛奶 晚餐：黄金米饭、枸杞鲫鱼汤、炒猪肝 加餐：酸奶、面包,第二章 婴儿的营养与膳食,一、婴儿发育特点,体格发育 体重 身长 头围和胸围 新生儿出生时胸围小于头围，当6个月1岁时胸围和头围基本相等。 【胸围交叉】,脑发育 消化系统发育 涎腺 胃及其酶 肠及其酶,二、婴儿营养需要,能量： 包括基础代谢、体力活动、食物特殊动力作用、排泄耗能、生长发育所需（为小儿所特有 ！） 建议摄入95kcal/(kg.d),蛋白质： 需要量按单位体重计算大于成人； 且需要更多优质蛋白质； 所需必需氨基酸比例比成人大 9种必需氨基酸：组氨酸,人乳最适合！,2004年安徽阜阳 “空壳”奶
11、粉事件 大头娃娃,脂肪： 06月脂肪供能比 4550 6个月后脂肪供能比 3540 多不饱和脂肪酸摄入很重要 !,碳水化合物: 供能比 3060 4个月以上婴儿才能消化淀粉食品,矿 物 质,维 生 素,中国居民膳食指南,婴儿膳食指南 鼓励母乳喂养 母乳喂养4个月后逐步添加辅助食品,三、母乳喂养,分娩后5天内，淡黄、粘稠 初乳 分娩后610天 过渡乳 分娩2周后 成熟乳,PK,母乳营养特点：,虽蛋白含量比牛奶少，但以乳清蛋白为主，易消化吸收。 丰富的必需氨基酸和牛磺酸。 脂肪数量和种类都比牛奶多，能量也比牛奶高；丰富的酯酶。 乳糖含量高于牛奶。 全面、比例适当、易于吸收的矿物质 满足6月龄内婴儿
12、对维生素的需要 （维D除外）,母乳中的免疫活性物质 尤其初乳中含量最丰富,母乳中的激素和生长因子,母乳喂养的优越性,营养成分满足46月龄婴儿需要 增加母子情感，促婴儿智力发育 降低婴儿感染性疾病及预防成年慢性病 经济方便，不易过敏,四、人工喂养及婴儿配方食品,人工喂养（婴儿代乳品：开始68次/天，逐渐减少） 混合喂养（母乳+婴儿代乳品） 代乳品 牛奶 配方奶粉 豆制代乳粉,五、辅食添加,断奶过渡期： 从46月龄起持续68个月或更长，在母乳喂养的同时，逐步添加母乳以外的其他食物，使婴儿单纯靠母乳营养逐步过渡到完全由母乳外其他食物营养的过程。,辅食添加科学依据 满足婴儿营养需求 学吃食物，为断奶作
13、准备 适应婴儿消化系统及心理发育的需要 培养良好的饮食习惯 辅食添加时间 从46月龄起,辅食添加原则 ： 逐步适应 量由少到多，质地由细到粗 由稀到稠 因人而异 辅食添加顺序 注意：辅食应加适当食用油，不要添加任何调味品 ！ 照常母乳喂养！,第三章 幼儿和学龄前儿童营养与膳食,一、幼儿期生长发育特点,体格发育 1岁后体重、身高增长速度减慢 2岁后胸围超过头围 上臀围,脑和神经系统发育 ： 脑发育关键期： 孕中期 出生后第23 年 神经纤维髓鞘形成不全 小儿对外来刺激反应慢且易泛化,消化系统发育 ： 乳牙出齐 但咀嚼功能尚未完善 消化酶活力增强,二、幼儿营养需求,能量： 包括基础代谢、体力活动、
14、食物特殊动力作用、排泄耗能、生长发育所需（为小儿所特有 ！） 婴幼儿基础代谢占总能量需要量的60% ！,蛋白质： 相对需要量成人 质量要求 成人 供能比12 15% （ 优质蛋白质占50% ）,碳水化合物和脂肪： 2岁后逐渐增加淀粉类食物供能（5055） 同时相应减少脂肪供能（3035 ） 必需脂肪酸占总能量1 避免太多膳食纤维和植酸盐 影响营养素吸收利用,矿物质,维生素,三、幼儿食物选择的基本原则,粮谷类及薯类食品： 粮谷类应逐渐成为幼儿主食 标准加工米面为主，搭配杂粮和薯类。 乳类食品: 适量供给 鱼肉禽蛋及豆类食品 蔬果类：有色 调味品及零食 ：少吃,四、幼儿膳食基本要求,营养齐全、搭配合理 合理加工烹调 合理安排进餐 就餐环境幽静舒适 注意饮食卫生,*幼儿每日膳食构成,粮谷类100150g 鲜牛奶350ml以上或全脂奶粉4050g 鱼肉禽蛋或豆制品（以干豆计）100130g 蔬果类150250g 植物油10g 糖少于20g 每周安排一次动物肝、血及至少一次海产品,
