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1、上肢骨及其连结,学习目标: 1,掌握上肢骨的组成 2,掌握肩胛骨、肱骨的主要结构 3,掌握肩关节、肘关节的组成 4,熟悉桡腕关节的组成,四肢骨共126块,包括上肢骨(64块)和下肢骨(62块)。,锁 骨,(2)锁骨:呈“ ”形,内侧为胸骨端,外侧为肩峰端。,肩胛骨,上肢骨及其连结 1上肢骨 每侧32块,包括肩胛骨1、锁骨1、肱骨1、桡骨1 、尺骨1、腕骨8、掌骨5、指骨14。 (1)肩胛骨:呈三角形,分两面、三缘、三角。后面有肩胛冈,末端延为肩峰,是肩部最高点。外侧角形成关节盂,参与肩关节构成。上角、下角分别平对第二、第七肋,是计数肋骨的标志。,(3)肱骨:为典型长骨,分一体两端。上端为膨大的
2、半圆形肱骨头,参与肩关节的构成。下端有肱骨小头和滑车,参与肘关节的构成。肱骨头外下缩细称解剖颈,肱骨上端与干交汇处为外科颈,因此处最易发生骨折需去外科治疗而得名。肱骨干后方有桡神经沟,有桡神经通过。肱骨下端内上方后面有尺神经沟,有尺神经通过。 肱骨主要结构可归纳为两头、两颈、两沟。 肱骨主要结构 上大下小两个头 小头推着滑车走 解剖外科两个颈 骨折快往外科走 尺桡两个神经沟 同名神经沟内走,。,(4)前臂骨:包括内侧的尺骨和外侧的桡骨,习惯称为内尺外桡。 1)尺骨:为一上大下小的长骨。主要结构有鹰嘴、滑车切迹、尺骨头、桡切迹、尺骨茎突等。 2)桡骨:主要结构有桡骨头、尺切迹、桡骨茎突等。 (5
3、)手骨:包括腕骨、掌骨、指骨。 1)腕骨:8块,排成远近两列。近侧列由外向内依 次为手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨。远侧列由 外向内依次为大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨。 腕骨名称 舟月三角豆 大小头状钩 2)掌骨:由外向内依次为1、2、3、4、5掌骨。 3)指骨:14块。拇指为2块,其余各指为3块。,尺骨与桡骨,尺骨,桡骨,前面,后面,手 骨,。,(4)前臂骨:包括内侧的尺骨和外侧的桡骨,习惯称为内尺外桡。 1)尺骨:为一上大下小的长骨。主要结构有鹰嘴、滑车切迹、尺骨头、桡切迹、尺骨茎突等。 2)桡骨:主要结构有桡骨头、尺切迹、桡骨茎突等。 (5)手骨:包括腕骨、掌骨、指骨。 1)腕骨:8块
4、,排成远近两列。近侧列由外向内依 次为手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨。远侧列由 外向内依次为大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨。 腕骨名称 舟月三角豆 大小头状钩 2)掌骨:由外向内依次为1、2、3、4、5掌骨。 3)指骨:14块。拇指为2块,其余各指为3块。,学习目标,1,掌握下肢骨的组成 2,掌握髂骨、股骨的主要结构 3,熟悉髌骨、胫骨、腓骨、足骨,(二)下肢骨及其连结 1下肢骨 每侧31块,包括髋骨1、股骨1、髌骨1、胫骨1、腓骨1、跗骨7、跖骨5、趾骨14。 (1)髋骨:由髂骨、耻骨、坐骨三骨在髋臼处汇合而成。 髋骨的结构可归纳为三个一、三个二、三个三。 髋骨主要结构 髂耻坐骨三合一 一面
5、一孔一个嵴 二窝二线二切迹 三节三支三个棘,注:一面耳状面;一孔闭孔;一个嵴髂嵴;二窝髂窝、髋臼;二线弓状线、耻骨梳;二切迹坐骨大切迹、坐骨小切迹;三节髂结节、耻骨结节、坐骨结节;三支坐骨支、耻骨上支、耻骨下支;三个棘髂前上嵴、髂后上嵴、坐骨棘。,髋 骨,外面,内面,耻骨联合面,耻骨结节,耻骨梳,髂耻隆起,3.耻骨联合,4.髋骨的固有韧带闭孔膜,5.骨盆,大骨盆 (假骨盆) 位于界线上方,小骨盆 (真骨盆) 位于界线下方,构成:左右髋骨、骶、尾骨、其间的骨连结。,髂骨,耻骨梳,坐骨,耻骨联合,闭孔,髋臼窝,髂前上棘,髂嵴,岬,骶髂关节,弓状线,坐骨结节,骶骨,耻骨结节,界线:骶骨岬向两侧经弓状
6、线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘,骨盆上口 界线 骨盆下口 耻骨下角 骨盆腔,界线,尾骨尖 骶结节韧带 坐骨结节 坐骨支 耻骨下支 耻骨联合下缘,骨盆下口呈菱形,骨盆性别差,股骶弓 坐骶弓 骨盆倾斜度,骨盆腔(固有盆腔)与骨盆轴 直肠、膀胱和部分生殖器官,前面,后面,股 骨,髌 骨,(2)股骨:是人体最粗大的长骨。主要结构有股骨头、股骨颈、股骨体、大转子、小转子、内侧髁、外侧髁等。 (3)髌骨:略呈三角形。位于股骨下端前方。 (4)小腿骨:包括内侧的胫骨和外侧的腓骨,习惯称为内胫外腓。 1)胫骨:较粗大,主要结构有内侧髁、外侧髁、胫骨粗隆、内踝等。 2)腓骨:较细小,主要结构有腓骨头、外踝等
7、。,胫 骨,腓骨,前面,后面,足骨(上面),足骨(侧面),(5)足骨:包括跗骨、跖骨、趾骨。 1)跗骨:共七块。最上方的是距骨,距骨下为跟骨, 距骨前有足舟骨。跟骨前接骰(音t ou)骨,足舟 骨前接内、中、外侧三块楔(音 x ie )骨。 跗骨名称 距下有跟前接舟 舟前三楔跟前骰 2)跖骨:由内向外依次为1、2、3、4、5跖骨。 3)趾骨:趾2块,其余各趾均三块。 2下肢骨连结 (1)骨盆 1)构成:由骶骨、尾骨和左右髋骨借骶髂关节、耻骨联合及韧带而构成。 2)骨盆界线:由后向前依次为骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨联合上沿。 3)大小骨盆的划分:骨盆以界线为界分为大、小骨盆。界线以下为小骨盆。
8、,小 结 上肢骨由上肢带骨和自由上肢骨组成。上肢带骨包括锁骨和肩胛骨。锁骨呈“ S ”形。肩胛骨呈三角形。肱骨位于臂部。前臂骨包括桡骨和尺骨。桡骨位于外侧,尺骨位于内侧。手骨包括腕骨、掌骨和指骨3部分。 下肢骨由下肢带骨和自由下肢骨组成。髋骨为下肢带骨,由髂骨、坐骨和耻骨合成。股骨位于大腿内。髌骨位于膝前方的股四头肌腱内。小腿骨包括胫骨和腓骨。胫骨位于内侧,腓骨位于外侧。足骨由跗骨、跖骨和趾骨组成。,思考题: 1简述上、下肢骨的组成及其排列关系。 2在四肢,体表能触摸到的骨性标志有哪些? 3说出体表骨性标志在护理工作中有哪些意义?,下肢骨连结,1,掌握下肢骨连结的组成 2,掌握骨盆的组成及结构
9、特点 3,掌握男女骨盆形态差异 4,掌握髋关节的组成及结构特点 5,掌握膝关节的组成及结构特点 6,掌握足弓的组成及结构特点,(二)下肢骨及其连结 1下肢骨 每侧31块,包括髋骨1、股骨1、髌骨1、胫骨1、腓骨1、跗骨7、跖骨5、趾骨14。 (1)髋骨:由髂骨、耻骨、坐骨三骨在髋臼处汇合而成。 髋骨的结构可归纳为三个一、三个二、三个三。 髋骨主要结构 髂耻坐骨三合一 一面一孔一个嵴 二窝二线二切迹 三节三支三个棘,注:一面耳状面;一孔闭孔;一个嵴髂嵴;二窝髂窝、髋臼;二线弓状线、耻骨梳;二切迹坐骨大切迹、坐骨小切迹;三节髂结节、耻骨结节、坐骨结节;三支坐骨支、耻骨上支、耻骨下支;三个棘髂前上嵴
10、、髂后上嵴、坐骨棘。,骨盆,大骨盆 (假骨盆) 位于界线上方,小骨盆 (真骨盆) 位于界线下方,构成:左右髋骨和骶、尾骨连结而成。,髂骨,耻骨梳,坐骨,耻骨联合,闭孔,髋臼窝,髂前上棘,髂嵴,岬,骶髂关节,弓状线,坐骨结节,骶骨,耻骨结节,界线:骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘,骨盆上口 界线 骨盆下口 耻骨下角 骨盆腔,界线,尾骨尖 骶结节韧带 坐骨结节 坐骨支 耻骨下支 耻骨联合下缘,骨盆下口呈菱形,骨盆性别差,股骶弓 坐骶弓 骨盆倾斜度,骨盆腔(固有盆腔)与骨盆轴 直肠、膀胱和部分生殖器官,(二)自由下肢骨连结,1.髋关节,构成 : 髋臼与股骨头,(1)髂股韧带 (2
11、)股骨头韧带 (3)耻股韧带 (4)坐股韧带 (5)轮匝带,股骨头,股骨头韧带,髋臼唇,轮匝带,大转子,髂骨,闭孔膜,髂股韧带,小转子,髋臼横韧带,耻股韧带,(二)下肢骨及其连结 1下肢骨 每侧31块,包括髋骨1、股骨1、髌骨1、胫骨1、腓骨1、跗骨7、跖骨5、趾骨14。 (1)髋骨:由髂骨、耻骨、坐骨三骨在髋臼处汇合而成。 髋骨的结构可归纳为三个一、三个二、三个三。 髋骨主要结构 髂耻坐骨三合一 一面一孔一个嵴 二窝二线二切迹 三节三支三个棘,注:一面耳状面;一孔闭孔;一个嵴髂嵴;二窝髂窝、髋臼;二线弓状线、耻骨梳;二切迹坐骨大切迹、坐骨小切迹;三节髂结节、耻骨结节、坐骨结节;三支坐骨支、耻
12、骨上支、耻骨下支;三个棘髂前上嵴、髂后上嵴、坐骨棘。,前面,后面,股 骨,髌 骨,(2)髋关节 1)构成:由髋臼和股骨头构成。 2)主要特点:股骨头圆小、髋臼由髋臼唇加深。关节囊厚而坚韧、只有后下壁稍薄弱。囊内囊外均有韧带加强,囊外为髂股韧带、囊内为股骨头韧带。 髋关节构成及特点 股骨头圆髋臼深 髋臼周缘髋臼唇 外内韧带髂股头 囊薄后下余坚韧,股骨头易向下方脱位,髋关节特点: 1. 头大、窝深 2. 关节囊厚而坚实 3. 关节囊有许多韧带增强,如髂股韧带等 4. 关节囊内有股骨头韧带 运动:球窝关节,又称杵臼关节 能产生屈、伸, 展、收, 旋内、 旋外, 环转运动。,2.膝关节,髌骨 股骨下端
13、 胫骨上端,股外侧肌,股直肌,股二头肌腱,腓骨头,小腿骨间膜,髌上囊,股内侧肌,髌骨,髌韧带,胫骨,腓侧副韧带,胫侧副 韧带,腘斜韧带,人体最大最复杂的关节。,髌上囊 翼状襞,半月板 内侧半月板 外侧半月板,运动:屈 伸 旋转(半屈膝),(5)膝交叉韧带 前交叉韧带 后交叉韧带,囊内韧带,胫骨,髌面,外侧髁,后交叉韧带,内侧髁,髌韧带,胫 侧 副韧带,髌骨,股四头肌腱,腓骨头,外侧半月板,内 侧 半月板,前交叉韧带,髌上囊,髌骨,髌韧带,翼状襞,髌下深囊,前交叉韧带,胫骨,后交叉韧带,膝横韧带,胫骨粗隆,外侧半月板,内侧半月板,(3)膝关节 1)构成:由股骨内外侧髁、胫骨内外侧髁和髌骨构成。
14、2)主要特点:是最大最复杂的关节。关节囊松弛但韧带发达,囊外有 髌韧带、囊内有前后交叉韧带。关节腔内有 呈“C”形的内侧半月板和呈“O” 的外侧半月 板,以加强稳固性和适应性(图2-3)。 膝关节特点 膝关节,最复杂 承受压力也最大 关节囊松韧带补 髌下韧带最发达 内 C外 O半月板 前后韧带相交叉 注:髌下韧带髌骨下方 的韧带,即髌韧带。 (4)足关节 足关节包括距小腿关节 (踝关节)、跗跖关节、 跖趾关节、趾间关节等。,3.胫腓连结,胫腓关节,腓骨头,腓骨,外踝,胫腓前韧带,内踝,小腿骨间膜,胫骨,近侧:胫腓关节 远侧:胫腓韧带连合 骨干间:小腿骨间膜,4.足关节,内侧韧带 (三角韧带)
15、外侧韧带 前距腓前韧带 中跟腓韧带 后距腓后韧带,运动: 背屈(伸) 跖屈(屈),构成:胫、腓骨下端与距骨滑车,(1)距小腿关节 (踝关节 ),胫骨,腓骨,距骨,内侧韧带(三角韧带),距腓前韧带,跟腓韧带,距腓后韧带,跟骨,跟骨,距骨,(2)跗骨间关节,距跟关节 (距下关节 ) 距跟舟关节 跟骰关节,跗横关节( Chopart 关节) 跟骰关节 距跟舟关节,跟舟足底韧带(跳跃韧带),分岐韧带,腓骨,胫骨,分歧韧带,跟骨,楔骨,骰骨,踝关节,距骨,距跟舟 关 节,足舟骨,(3)跗跖关节 (Lisfranc关节) (4)跖骨间关节 (5)跖趾关节 (6)趾骨间关节,内侧纵弓 跟骨、舟骨、3块楔骨和 内侧3块跖骨连结而成。,5.足弓,跗骨和跖骨借其连结形成凸向上的弓。,横弓 骰骨、3块楔骨和 跟骨连结而成。,外侧纵弓 跟骨、骰骨和外侧2块跖 骨连结而成。,练习题,1 试述膝关节的构成、构造和运动。 2 试述颞下颌关节特点和运动。 3 名词解释: 椎间盘、Chopart 关节、半月板、覆膜,重点和难点,难点: 椎骨间连接。 膝关节的组成、运动及相关肌肉。,重点: 肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、 膝关节、踝关节、椎间关节,