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1、内一科病房护理业务查房 时间：2017.1.10 下午15:00 地点：内一科病房 主持人：* 参加人员：*护士长、内一科全体护理人员 入院诊断：眩晕病 患者姓名：吴行斐 性别：女 年龄：57岁 住院号：158776 护理级别：二级 护士长：x老师您好，今天下午我们邀请您参加我们的护理查房，谢谢您的配合。今天，我们要查的是12床xxx，眩晕病，头晕头胀10余年，目的是针对临床症状进行辨证施护并进行健康指导。首先请*护士进行病情介绍。 *：12床、 xxx、 女、57岁，因头晕头胀10年，加重伴呕吐2天 诊断为眩晕病于2017年1月18日收入院 ，入院时 T：36.7 HR：88 次/分 R：
2、20 次/分 BP ： 160/90mmHg。患者发现血压升高10余年，最高血压达220/130mmHg，有头晕，头胀发作，服用降压药物不规律，近来血压控制不稳定，2天前上症加重并有眩晕耳鸣，头痛且胀，胸闷，呕吐痰涎，呕吐物为胃内容物。今下午14：00 T：36.5 HR：78 次/分 R： 18 次/分 BP ： 150/85 mmHg 。辅助检查： 肝功能、肾功能、电解质、血脂、心肌酶谱基本正常；血常规：WBC7.35109/L，RBC3.891012/L，HG111g/L,;血糖：6.96mmol/L;BNP431pg/ml。心电图：窦性心律，偶发房性早搏，T波改变。否认食物及药物过敏史
3、。舌胖，苔白腻，脉滑。综合脉症，四诊合参，本病属祖国医学之眩晕范畴，病位在肝脾，证属痰瘀互结证。主要用药：方药选半夏白术天麻汤和血府逐瘀汤加减，中成药予以盐酸川芎嗪注射液以祛痰化浊、活血通络。西医予以阿司匹林解聚、阿托伐他汀钙调脂、缬沙坦降压、环磷酸腺苷葡胺改善心脑供血及代谢等对症治疗。患者口淡食少，夜寐不安，二便调 现存护理问题? 1、舒适的改变：头痛与高血压有关?2、 知识缺乏：缺乏改善生活行为以及服用降压药物的相关知识，缺乏自我监测血压的知识3、 睡眠形态紊乱：与环境改变有关 ? 4、有跌倒/坠床的危险：与眩晕有关。 护理措施? 1.舒适的改变：（1）、观察头痛的性质、持续时间、发作次数
4、及伴随症状。 （2）、进行血压监测并做好记录，血压异常及时报告医师并遵医嘱给予处理。 （3）、头痛时嘱患者卧床休息，抬高床头，改变体位时如起、坐、下床动作要缓慢，必要时有人扶持。（4）、避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。（5）、遵医嘱穴位按摩，常用穴位有太阳、印堂、风池、百会等穴。（6）、遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择内分泌、神门、皮质下、交感、降压沟等穴位。隔日更换1次，双耳交替。（7）、遵医嘱穴位贴敷：贴敷两侧太阳穴。（8)、目赤心烦、头痛者，可用菊花泡水代茶饮。 2、知识缺乏 向病人讲解相关知识：（1）、药物治疗方法：中药与西药的服药时间应间隔12小时左右，眩晕伴有呕
5、吐宜姜汁滴舌后服，并采用少量频服。遵医嘱服用调节血压的药物，密切观察患者血压变化情况。（2）、音乐疗法：如江河水、汉宫秋月等以调节情志，舒缓心情。 （3）、中药药枕：将夏枯草、菊花、草决明和晚蚕砂匀量装入布袋制成枕芯枕于头部，通过药物的发散作用以达到清肝明目、息风化痰之功效。（4）、饮食：少食肥甘厚腻、生冷荤腥。患者偏肥胖者适当控制饮食，不宜过饱，急性发作呕吐剧烈者暂时禁食，呕吐停止后可给予半流饮食。可配合食疗，如荷叶粥等。（5）、降压药物应每天坚持服用，配合自行测量血压，根据医嘱适当调节。（6）、指导病人学会自行测量血压，注意固定时间、固定部位、固定血压计，出现异常及时就诊。 3 、睡眠形态
6、紊乱：（1）、病室保持安静，舒适，空气新鲜，光线不宜过强。（2）、眩晕轻者可适当休息，不宜过度疲劳。眩晕急性发作时，应卧床休息，闭目养神，减少头部晃动。（3）睡前不宜饮浓茶、咖啡等刺激性饮料，可喝杯牛奶易助睡眠。（4）、养成定时作息的习惯。（5）、耳穴压豆：神门、心、皮质下等穴位。 4、有跌倒/坠床的危险（1）、评估跌倒/坠床风险，对家属及病人进行宣教指导。（2）、眩晕发作时应卧床休息，改变体位时应动作缓慢，防止跌倒，避免深低头、旋转等动作。环境宜清静，避免声光刺激。（3）、观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化。（4）、进行血压监测并做好记录。若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头
7、痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者，要立即报告医师，并做好抢救准备。（5）、遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等穴位。（6）遵医嘱穴位按摩，可选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位,每次20分钟,每晚睡前1次。（7）中药泡足，根据不同证型，选用相应中药制剂，每日1次。（8）遵医嘱穴位贴敷疗法：可选择的穴位双足涌泉穴，每日1次。 护士长：患者的生命体征情况同责任护士汇报，责任护士对该病人的护理问题明确、护理措施得当。请*护士对病人进行健康指导。 *：1、饮食指导：要少食肥甘厚腻、生冷荤腥。素体肥胖者适当控制饮食，饮食不宜过饱，急性发作呕
8、吐剧烈者暂时禁食，呕吐停止后可给予半流饮食。可配合食疗，如荷叶粥等。2、情志调理：多与患者沟通，了解其心理状态，进行有效针对指导，学会自我情绪控制。休养环境要安静，多听听舒缓音乐，分散心烦焦虑感。 3、适当选择舌操、降压操等进行功能锻炼，在眩晕缓解期，眩晕康复操进行功能锻炼。 护士长：x老师，您对*护士说的健康指导满意么？xxx：满意。您呕吐的时候知道怎么处理么？xxx：知道，呕吐厉害时暂时不能吃饭，呕吐停止后可以喝点稀的东西，不能吃刺激的东西比如辣的，甜的腻的东西，戒烟酒。 xx：很好，请*护士补充一下。*：出现恶心呕吐者及时清理呕吐物，指导患者采取正确体位，以防止发生窒息，可按揉双侧内关、合谷、足三里等穴，以降血压止吐。呕吐甚者，中药宜少量多次频服，并可在服药前口含鲜生姜片，或服少量姜汁。呕吐停止后协助患者用温开水或淡盐水漱口以保持口腔清洁xx：x老师，您听明白了吗？下面请*护士操作一遍降压操。 *：1.预备动作：坐在椅子或沙发上，姿势自然端正，正视前方两臂自然下垂，双手手掌放在大腿上膝关节呈90度角，两足分开与肩同宽，全身肌肉放松，呼吸均匀。
