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1、心脑血管疾病,很多熟知的人都死于心脑血管疾病： 高秀敏、古月、梁左 悲剧时刻有可能在你我身边上演,死于心血管疾病的名人,前中共总书记胡耀邦在开政治局会议中因突发心脏病（大面积心梗）于1989年4月15日在北京逝世,享年74岁。,死于心血管疾病的名人,2007年4月23日，叶利钦因心脏病加重在莫斯科突然去世，终年76岁。,死于心血管疾病的名人,特型演员古月 2005年7月2日在广西突然心肌梗塞-猝死，享年68岁，生前从未有过心脏不适症状。,死于心血管疾病的名人,高秀敏：享年46岁 著名小品演员2006年8月18日在长春凌晨3时突然猝死。,马季：享年72岁 著名相声大师 表演艺家 2006年12月
2、20日上午10:25在家中因突发心脏病逝世,死于心血管疾病的名人,浙江卫视著名播音员梁薇2009年突发心肌梗塞猝死，享年28岁。,我们 与心血管疾病 有多远？！,高血压 2.0亿 高脂血症 3.0亿 冠心病 1.5亿 糖尿病 1.0亿 糖尿病前期 6000万 烟民及被动吸烟 8亿 超重或肥胖 2.6亿,目前调查显示： 我国拥有庞大的心血管疾病后备军,心血管疾病正在严重威胁着中国人!,心血管疾病在中老年中发病率高达80%，位居第一！ 人类死亡原因中，心血管疾病占死亡总数的41%，位居第一！ 人类疾病中，心脑血管疾病的致残率高达50%，位居第一！ 心血管疾病患者中平均每10秒就有一人死亡，位居第一
3、！,心血管疾病四高特点,发病率高 复发率高 致残率高 死亡率高,什么是心脑血管疾病？,心脑血管疾病主要包括冠心病和脑卒中 冠心病：心绞痛、心肌梗死、心源性猝死 脑卒中：脑血栓、脑栓塞、脑出血,心脑血管疾病与哪些因素有关,不可变的因素 年龄：随着年龄增高发病率增加 性别：男性高于女性 冠心病家族史,中国高血压防治指南2005,心脑血管疾病与哪些因素有关？,高胆固醇血症,高胆固醇血症是重要危险因素,高胆固醇增加冠心病和中风危险 美国一项研究发现，总胆固醇高于300毫克/分升者，90可发生冠心病 亚太地区的一项研究发现，总胆固醇每增高1mmol/L，缺血性卒中增加25,赵水平临床血脂100问第32，
4、33页 Int J Epidemiol. 2003;32:563-572,关注高血脂,什么是血脂？,TC,TG,血 液,血 浆,血 细 胞,红细胞 白细胞 血小板:,水：9092,血浆蛋白,溶质： 810,小分子物质,营养物质 激素 代谢产物,有机物,无机盐（电解质）,白蛋白 球蛋白 纤维蛋白原,什么是高血脂？,高血脂是指血液中胆固醇和/或甘油三酯水平升高 主要包括高胆固醇血症和高甘油三酯血症,赵水平临床血脂100问第15页,胆固醇有“好”“坏”之分,“好”胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 将多余的胆固醇从动脉中清除,防止动脉粥样硬化形成,减少冠心病、中风等事件发生 “坏”胆固醇：低密
5、度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 含量过多时会钻入动脉壁，沉积成斑块，堵塞血管，引起冠心病、中风等事件,高胆固醇血症危害更大,胆固醇直接参与动脉粥样硬化的形成，可导致冠心病、中风等，危害更大 高甘油三酯与动脉粥样硬化形成没有直接关系 因此，应更加警惕胆固醇增高,“坏”胆固醇(LDL-C) 危害人体的三个步骤,第一步：“钻入”血管壁,高血压、糖尿病、吸烟等因素会使血管内膜破损 血液中“坏”胆固醇 (LDL-C)增多时，通过破损的血管内膜“钻入”血管壁，在血管壁中沉积下来,第二步：沉积成斑块,不稳定斑块象“不定时炸弹”,斑块使血流“变细”或“中断”,第三步：发生疾病或事件,稳定斑块：冠心病、脑缺血、脑
6、梗塞等 不稳定斑块：引发各种急性事件如急性心肌梗死、脑栓塞、猝死等,患病率高，未受重视,我国现有1.6亿高血脂患者，但很多人并未重视,高血脂危害严重,致残、致死率高,高血脂是“无声杀手”,高血脂没有任何症状，很多人血脂高了也无从知道；有的即使知道自己血脂高，也不进行有效治疗 很多人常在不知不觉中突发心肌梗死、脑梗死，猝死，因此有人称高血脂是“无声杀手”,忽视高血脂，老王大面积心梗,老王5年前体检时发现血脂高，医生建议他服用降脂药，但老王未感觉不适，拒绝服药。几天前突发大面积心肌梗死，紧急住院抢救才保住了生命。医生说如果当时有效控制高血脂，有可能避免这次事件，老王追悔莫及。,祸从天降！刘先生突发
7、脑血栓,刘先生有喝酒、抽烟、大吃大喝的习惯，但他身体一直很好，很少和医院打交道。有一天在晨起洗漱中突然右半身活动不灵，口齿不清，急送医院诊断为脑血栓，化验发现血胆固醇高，医生说他突然发病与长期高胆固醇血症有关,避免事件发生的关键： 积极降胆固醇治疗,减少不稳定斑块诱发的事件,降胆固醇治疗可以减少不稳定斑块诱发的急性事件 急性心肌梗死 脑栓塞 猝死等,减少稳定斑块诱发的疾病,降胆固醇治疗可以减少稳定斑块诱发的疾病 心绞痛 心肌梗死 脑缺血 脑梗塞等,降胆固醇治疗可防止发病,降胆固醇治疗可使血液中“坏”胆固醇减少，防止斑块形成，从而可减少稳定斑块导致的冠心病和脑卒中发生,降胆固醇治疗减少心脑血管疾
8、病发生,胆固醇每降低1，冠心病的危险可降低2 最近许多研究发现，降胆固醇治疗可减少脑卒中的发生,血脂异常防治指南1997,降胆固醇治疗可防止急性事件,降胆固醇治疗可使不稳定斑块变得稳定，减少斑块破裂风险，从而防止急性心肌梗死、猝死、急性脑卒中事件的发生,降胆固醇同时积极治疗其它危险因素,降胆固醇同时应积极治疗其它危险因素，使发生心脑血管事件的风险降至最低，如： 控制高血压 控制糖尿病 控制肥胖,从现在开始 关注自己的胆固醇状况,看看自己是否需要查血胆固醇,如果您存在下列状况中的一种，就应该查血液的胆固醇水平 已有冠心病或中风 有吸烟、肥胖、糖尿病、高血压 有冠心病、高血脂家族史 绝经后女性 4
9、0岁以上男性,高胆固醇与冠心病防治知识手册中国胆固醇教育计划(CCEP),诊断高胆固醇血症的标准,2006年中华心血管病年会，厦门,其实不幸是可以避免的,从现在开始， 关注高血脂、防患于未然,下列人群应格外重视达标和坚持,已有冠心病、中风的病人 装了支架或做过搭桥手术的病人 高血压病人 糖尿病病人,胆固醇,装支架或搭桥术后的降胆固醇治疗,装了支架或做完搭桥手术并非万事大吉，因为这只是对已发生堵塞血管的治疗，而斑块遍布全身血管，随时有再发心梗的可能 装支架或搭桥术后，更应长期坚持降胆固醇治疗，使LDL-C至少100mg/dL，从而控制斑块进展,血脂异常防治建议1997,高血压病人的降胆固醇治疗,
10、最新研究表明，对胆固醇水平正常或轻微升高的高血压病人降胆固醇治疗，可降低心肌梗死36，降低中风27 因此，高血压病人胆固醇达标后，也要长期坚持降胆固醇治疗,ASCOT研究,糖尿病病人的降胆固醇治疗,“坏”胆固醇(LDL-C)对糖尿病病人的危害更大，这是因为，糖尿病病人的LDL-C颗粒更小，更容易钻入血管壁沉积成斑块 最新研究证实，糖尿病病人降胆固醇治疗，可使心血管事件的危险降低37，中风降低48 因此，糖尿病病人更要坚持降胆固醇治疗，LDL-C应至少100mg/dL,UKPDS研究，CARDS研究,服药同时积极改善生活方式,合理膳食 适量运动 控制体重 戒烟限酒,积极降胆固醇治疗 防治心脑疾病
11、,改善生活方式,合理膳食 适量运动 戒烟限酒 控制体重 心理平衡,心脑血管疾病患者的膳食,不要暴饮暴食，暴饮暴食会增加心脏负担 减少脂肪、胆固醇的摄入 减少盐的摄入 多吃蔬菜、水果,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）,限制盐的摄入量：6g/日,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）,CCEP项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册,洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版49页,CCEP项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册 脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（）,洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版52页,心脑血
12、管疾病者降脂应该更积极,心脑血管疾病患者，疾病再发的风险更大，应该更积极的进行预防 积极降脂可有效预防心脑血管疾病再发 在一项研究中，一组冠脉综合征患者接受标准降脂治疗，另一组接受更积极的强化降脂治疗，结果强化降脂组比标准降脂组主要心脏事件减少了16,PROVE IT研究,积极降胆固醇治疗， 保护心脑健康,为什么降胆固醇一定要达标？,只有胆固醇达标，才能有效降低心脑血管疾病再发 在一项达标研究中，冠心病患者血脂达到LDL-C100mg/dL的目标，与未达标的病人相比，总死亡率和各种心脑血管事件均降低50左右,GREACE研究,看看自己的血胆固醇应降到什么水平,2006年中华心血管病年会，厦门,
13、心脑血管疾病患者怎样运动？,选择有氧运动形式，运动强度不要过强 每周运动3-5次，每次持续20-60分钟 冠心病患者应在医生指导下运动 中风患者不要在早晨运动，因为早晨血压容易波动，易诱发中风,中国高血压防治指南2005,戒烟限酒,吸烟是心脑血管疾病的重要危险因子，一定要戒烟 过量饮食会使心脏兴奋性增加，极易诱发急性心脏事件，心脑血管疾病患者最好不饮酒,注意心理平衡,当精神紧张、激动或愤怒时，会诱发心绞痛、心肌梗死或中风，因此，心脑血管疾病患者一定要注意缓解精神压力，保持心理平衡,出现下列现象要警惕冠心病,反复发作的左肩痛，经一般治疗反复不愈 劳累或紧张时，突然出现胸骨后或左胸部疼痛伴出汗 性生活时感到心跳、胸闷或胸痛不适,
