第十一章疾病预防

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1、第十一章 疾病预防,第一节 疾病的概述,一、疾病的概念,疾病是机体在一定病因的损害性作用下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。,二、疾病的分类,传染病：由病原体（如细菌、病毒、寄生虫等）引起的，并能够在人与人之间或人与动物之间传染的疾病，具有传染性和流行性等特点。主要的传染病有结核病、乙肝、流行性感冒等，性病大多也是传染病。 非传染性疾病：指那些因为身体细胞、组织、或器官损伤、功能缺失或非传染性病变而发生的疾病，如癌症、损伤、心脏病等等。,三、疾病的预防,注意营养、作息、运动和卫生是预防疾病的主要方法。 注意调节情绪、心理状态。,对于传染病，切断其流行三个环节(传染源、传播途径、易感人群

2、)中的任何一个，都可终止传染病的流行。 非传染性疾病可能存在于任何组织或器官，具有复杂性和多样性，需要预防、保健或治疗。,第二节 免疫与疾病,一、人体免疫系统,免疫系统：淋巴样器官和免疫活性细胞组成。骨髓、胸腺、脾脏和淋巴结都是重要的免疫器官和组织。 免疫活性细胞包括三类: T细胞：负责细胞免疫。 B细胞：负责体液免疫。 巨噬细胞 各免疫器官、组织、细胞和分子间互相协作、制约、密切配合，共同完成复杂的免疫防御功能。,二、免疫系统的功能,（一）免疫防御 即抵抗病原体侵入人体。 （二）免疫监视 为消灭突变细胞、癌细胞向免疫系统提供信息。 （三）免疫自稳（免疫清洁） 清洁体内的垃圾、衰老和死亡的自身

3、组织细胞、非正常细胞细菌、病菌等，以保护机体内环境的平衡稳定。,三、免疫异常,免疫功能异常亢进 对于进入机体的药物或有益微生物产生变态反应。如花粉过敏。 表现在疾病方面有：过敏性皮炎、麻疹、哮喘、顽固性头痛、牙痛、红眼病、青春痘、便秘及高血压、高血脂、心脏病、中风等心血管类疾病。,三、免疫异常,免疫功能低下或缺失 免疫力差，容易感染，医学上称为免疫缺陷综合症。 表现出的病症有：感冒、咳嗽、咽炎、胃炎、肠炎、肺炎、支气管炎、肺结核、鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎、咽喉炎、哮喘、支气管哮喘、中耳炎、肝炎、乳腺炎、皮肤感染、肾炎及性功能类病症。,三、免疫异常,免疫功能稳定异常 功能紊乱由自身抗

4、体造成的疾病，如：红斑狼疮、皮肌炎、风湿类风湿病、恶性贫血、重肌无力、牛皮癣、鱼鳞病、及白塞氏病、糖尿病等。,三、免疫异常,免疫监视功能失调 免疫系统不能及时识别和清除体内产生的变异细胞，这是产生肿瘤、发生癌变的主要原因和决定因素。,四、免疫性疾病,自身免疫病 是免疫自稳功能异常引起的疾病。 抗体或敏感的淋巴细胞失去了分辨自身和外物的能力，把自身的某些细胞和组织当作入侵的抗原而围攻之，这就是自身免疫病。,四、免疫性疾病,过敏 是免疫功能异常亢进引起的疾病，如花粉过敏、青霉素过敏、过敏性哮喘等。 过敏原（如花粉、牡蛎等）与呼吸道粘膜接触、与皮肤接触，或被吞入消化管，都可引起过敏反应。 过敏反应导

5、致肥大细胞分泌组织胺等，使毛细血管渗透性增大，渗出液体增多，出现局部红肿、灼热、流鼻涕、流泪、喷嚏。,四、免疫性疾病,免疫缺乏病 是一种先天性疾病。 降生后婴儿缺乏B细胞或T细胞，对任何外物没有反应能力，任何致病性的因子都可造成婴儿死亡。,四、免疫性疾病,免疫缺乏病 是一种先天性疾病。 降生后婴儿缺乏B细胞或T细胞，对任何外物没有反应能力，任何致病性的因子都可造成婴儿死亡。,四、免疫性疾病,艾滋病 获得性免疫缺乏综合症。 机体免疫功能遭摧毁。患者将失去一切免疫功能，而各种传染病将乘虚而入，患者往往因机会性感染而死亡。,五、免疫功能的提高,预防接种： 人工自动免疫和人工被动免疫。,1.人工自动免

6、疫,是在没有染病之前，给人体接种和内服灭活菌苗或疫苗，使体内产生相应的抗体。 无论是菌苗、疫苗、类毒素都能在接种后激发人体对抗某些传染病的免疫能力，因此统称为疫苗。如同 “实战演习练兵” 。 如接种卡介苗疫苗、乙脑疫苗、甲性肝炎疫苗、狂犬病疫苗、麻疹疫苗、百日咳菌苗等就属于这一类。这种预防接种，医学上叫做“人工自动免疫”。 通常，免疫力在接种后周左右的时间开始出现，免疫抗体保持数日至数年，所以需要反复接种。,2.人工被动免疫,是在已接触传染病的人尚未发病时，给其注射丙种球蛋白、胎盘球蛋白、抗毒素以及成人血清等，即直接将抗体输入体内，增加消灭入侵的致病微生物的有生力量，从而防止发病或减轻症状。这

7、种方法叫“人工被动免疫”。 特点：注射后立即生效，但维持时间短，通常周即消退。 适用于紧急预防和治疗，如狂犬病抗血清。将“非典”病愈者的血清注射入“非典”病患者的体内，以消灭病毒的方法也属于人工被动免疫。,五、免疫功能的提高,日常生活中的其它措施 1.定期作身体检查，患病及时就医、治疗。 2.防止药物的毒副作用，少用药，尽量采用自然疗法。 3.注意个人和环境卫生，防止污染。 4.注意饮食、平衡营养，戒烟限酒。 5.加强体育锻炼，过度运动会造成免疫力下降。 6. 养成良好的生活习惯，按时睡觉、学习和生活。 7.良好的个性： 8.良好的处世能力：观察问题客观现实，具有较好的自控能力，能适应复杂的社

8、会环境。,第三节 遗传与疾病,一、遗传病及其类型,染色体病或染色体综合征 遗传物质的改变在染色体水平上，表现为数目或结构上的改变。 累及的基因数目较多，故症状通常很严重，累及多器官、多系统的畸变和功能改变。如先天愚型（伸舌痴呆）、超雌综合症等。 目前已知的染色体畸变达数百种以上。,一、遗传病及其类型,单基因遗传病 主要由单个基因的突变导致的疾病： 常染色体显性遗传病：如多指、并指、矮小、神经纤维瘤、颅骨发育不全、鱼鳞病等。 常染色体隐性遗传病：如白化病、先天性聋哑、幼儿肌萎缩等病。 染色体连锁显性遗传病：如抗维生素佝偻病、遗传性肾炎等病。 染色体连锁隐性遗传病：如红绿色盲、血友病等病。 目前已

9、经发现 5000余种单基因病。,一、遗传病及其类型,多基因遗传病 这类疾病涉及多个基因起作用，每个基因只有微效累加的作用，因此同样的病不同的人，其病情严重程度、复发风险均可有明显的不同：如唇裂就有轻有重，有些人同时还伴有腭裂。 除与遗传有关，环境因素影响也相当大，又称多因子病。 很多常见病如哮喘、唇裂、精神分裂症、高血压、先心病、癫痫、糖尿病、冠心病等均为多基因遗传病。 这类遗传病多数发病率较高（），危害严重 ，而在患者同胞中发病率较低，故又极易被忽视，误认为不是遗传病。 此类病已知有数十种 。,二、遗传病的发病率,在世界范围，新生儿中至少2有明显的先天异常，大约有1的单基因病和0.5的染色体

10、病。 目前所发现的单基因遗传病，仅占结构基因的百分之几。随着方法学的进步，还将发现和认识更多的遗传性疾病。,三、基因突变的诱因,自然界中的一切生物都会不断地发生基因突变。 自然情况下产生的突变，称自然突变或自发突变 由人们有意识地利用一些理、化因素诱发的突变，称诱发突变。 无论哪一种突变， 都可导致新基因的产生，新的性状的形成。 自发突变的原因与外界和内部因素有关。 外界因素：自然界中的辐射，象宇宙射线等。 内部因素：指人体内部放射性碳、强酸；温度的极端变化及化学药品、某些生理生化过程中产生的物质作用等等。,诱发突变的因素有：,物理诱发因素：射线、射线，射线等。辐射所含的能量越大，诱发效率愈高

11、。 化学诱变因素：现代工业废气、工业反应剂和原料、饮食工业中的佐剂、医药及农药等。 如接触SO2气体污染的工人，其血液淋巴体畸变率显著提高；亚硝酸能 造成基因的突变而致癌。 生物诱变因素：主要指病毒，如麻疹病毒、风疹病毒、疤疹病毒等产生的毒素和代射产物，如黄曲素等都有诱发作用。,四、肿瘤与遗传物质异常,通常认为肿瘤是体细胞突变的结果。 由于体细胞突变不影响生殖细胞，故细胞突变的遗传特征不会传给个体的下一代。 不同的癌细胞有不同的染色体异常。,五、与遗传有关的常见疾病,与遗传有关的常见疾病包括遗传性疾病和遗传物质改变引起的疾病。 常见的有：躁狂忧郁征、兔唇、早秃、痛风、遗传学贫血、色盲、血友病、

12、哮喘、精神分裂征、原发性高血压、糖尿病、腭裂、唇裂、斜视、先天愚型、先天性睾丸发育不全、先天性卵巢发育不全、各种白血病和肿瘤。,第四节 常见疾病预防,一、传染病,是由病原微生物侵入人体所引起的，能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传染的一类疾病，并能在人群中引起局部的或广泛的流行。 它是许多种疾病的总称。,（一）传染,是指病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程。 无明显的症状，称隐性感染。 引起明显的病理反应，出现临床症状称为发作。,（一）传染,传染在机体内的发生、发展与转归的过程，称为传染过程。 构成传染过程需要三个

13、条件：病原体的致病性、机体的反应性，外界环境的影响。,传染可出现以下五种不同程度的结果：,1.病原体被消灭或排出体外 2.病原携带状态 3.隐性感染 4.潜在性感染 5.显性感染,（二）传染病的主要病原体,1.病毒：病毒是最常见的致病微生物。 2.支原体： 3.细菌： 4.寄生虫：如血吸虫病、丝虫病、包虫病都是由寄生虫引起。 5.朊毒体：发现最晚的、最特殊的病原体。与疯牛病（牛海绵状脑病）及人类雅克氏病关系密切，可能是其它严重脑病的危险因素。,（三）传染病和免疫力,抗体是免疫系统产生的一类蛋白质。 病愈后，这种特异性抗体仍然存留在体内，如再发生有这种病毒侵入人体，人就有抵抗力而不再得此病。 如

14、麻疹、水痘、腮腺炎、百日咳、甲型肝炎等传染病，患过一次后，就不会再患第二次或短时间内不会再患，这就是特异性抗体在起作用。,（四）常见传染病的预防,1.流行性感冒病因和流行特点,是由流感病毒引的急性呼吸道传染病。 特点：潜伏期短，传播速度快，发病率高，流行过程短。男女老少易感，一年四季都会流行，但多发于冬春，尤其在学校、幼儿园、机关、企业等集体单位易造成流行。 流感病毒致病力强，易发生变异，若人群缺乏免疫力，易引起暴发流行。 流感病毒存在于病人的鼻腔里和咽喉部。当病人说话、咳嗽、打喷嚏的时候易感。 流感的病原体易于变异，故易发生流行。流感病毒的型别多，各型病毒之间无交叉免疫力，人患流感后免疫力持

15、续时间不长，所以人群普遍易感。,1.流行性感冒病因和流行特点,迄今世界已发生过五次大的流行和许多次小流行，造成数十亿人发病，数千万人死亡。如1996年哥伦比亚1000多万人感染流感，美国每年有万人死于流感，俄罗斯每年有万人死于流感。每年流感患者死亡人数比艾滋病患者死亡人数还多。上了年纪的人的发病率比平均值高出70倍。对于年老体弱者来说，流感是一个威胁极大的传染病，因为它除了可引起发烧和周身不适外，还易使病人发生并发症，使原患有肺心病，冠心病的患者病情加重，甚至导致死亡。,1.流行性感冒临床表现,流感病毒被吸入人体内后，天就可发病。 特点：起病急，病情比一般感冒重，先畏寒（发冷）、流鼻涕、打喷嚏

16、，浑身骨头关节酸痛，剧烈头痛；随后出现鼻塞、高烧（可达3940）、面颊潮红、咽干、喉痛、咳嗽、全身乏力，眼结膜或咽部充血发红；在全身症状和发热消退时，呼吸道症状常较明显。 有的还出现胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻或便秘。重症病人可说胡话，甚至昏迷不醒。如治疗不及时，易继发上呼吸道细菌感染和喉炎、肺炎、支气管炎等，多见于岁以上小儿、老人和体弱者。,1.流行性感冒治疗,目前尚无有效的抗病毒药物治疗流感。 一般要求急性期应卧床休息；饮食以清淡、易消化、有营养的食物为宜；鼓励病人多饮水；高热、全身痛、剧咳者给予适当的对症治疗，合并肺炎者用抗生素治疗有效。,1.流行性感冒预防,预防流感的最佳途径就是接种疫苗。 接种疫苗没有任何毒副作用，尤其适合于儿童、上了年纪的人和患有慢性疾病的人。 接种疫苗的总有效率大约是80。 现在的疫苗是水雾剂，只要对着鼻孔喷出药剂，用鼻子吸入，就能避免患流感。,预防流感要注意以下几点：,首先要注意隔离传染源，与病人接触要戴口罩。发现流感病人要早报告、早隔离、早治疗，并及时向当地防疫站报