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1、,护理本科（新） 课程：健康评估 复习指导,上海交通大学护理学院 吴觉敏,考试题型,单项选择题：每题1分，共30题 填空题：每格1分，共20格 简答题：每题5分，共4题 问答/案例分析题：每题10分，共3题 考试时间：90分钟 分析题可参见练习册综合分析题的答题要求,课程回顾,绪论，健康评估方法，健康资料与护理诊断，病史缮写 常见症状评估 全身状态评估 皮肤、浅表淋巴结评估 头部、面部与颈部评估 胸部与肺的评估 心脏评估，周围血管检查,课程回顾（续）,腹部评估 脊柱与四肢、神经系统 心理与社会评估 心电图检查 实验室检查 X线 超声 核医学,健康评估方法,健康资料 来源 类型,收集健康资料的方
2、法 问诊 体格检查 查阅病历 辅助检查,健康资料的来源与类型,健康资料的主要来源和次要来源 健康资料的类型 主观资料与客观资料的内容（P2） 症状和体征的概念 能够正确判断数据所属的资料类型 健康评估方法与资料类型的关系,收集资料的常用基本方法,问诊 熟悉目的、内容 熟悉主要影响因素和注意事项 掌握问诊的技巧(P9-P10) 有目的、有序进行 先选择开放性问题 避免诱导性提问 避免使用有特殊含义的医学术语 可进行核实,常见症状评估,发热 疼痛 水肿 呼吸困难 发绀,咯血 呕血与黑便 便血 腹泻 黄疸 意识障碍,掌握各常见症状的评估要点及相关护理诊断,发热,发热的定义 正常体温的生理变异 临床分
3、度（能够正确判断） 临床过程与特点（能够正确判断） 体温上升期 高热期 体温下降期,发热,热型及临床意义（能够正确判断） 体温持续时间，体温波动范围，临床意义 稽留热 弛张热 间歇热 波状热 回归热 不规则热,疼痛,疼痛的定义与分类（能够正确判断） 皮肤痛 躯体痛 内脏痛 牵涉痛 假性痛 神经痛 不同类型疼痛的临床表现特点,疼痛,常见典型疼痛表现 疼痛部位、特点、性质、持续时间、诱发与缓解因素、伴随症状、有无牵涉痛 胸痛：胸壁疾病、带状疱疹、心绞痛及心肌梗死、胸膜炎等 腹痛：消化性溃疡、胃炎、胆道疾病、胰腺炎、阑尾炎、急腹症等 头痛：偏头痛、颅内压升高、脑膜炎等,水肿,水肿的分类与分度 全身性
4、水肿、局部性水肿 凹陷性水肿、粘液性水肿 轻度、中度、重度水肿 全身性水肿：心源性、肾源性、肝源性水肿的临床表现特点 心源性水肿与肾源性水肿的鉴别（能够正确阐述，P24）,呼吸困难,肺源性呼吸困难的三种类型及临床表现特点、主要病因 吸气性、呼气性、混合性 心源性呼吸困难的临床表现特点 与支气管哮喘的区别 呼吸困难对日常生活活动能力的影响,咯血,咯血的分度及判断标准 小量、中等量、大量 大咯血的并发症 咯血颜色与性状 鲜红色、铁锈色、砖红色、暗红色、粉红色泡沫样 咯血与呕血的鉴别（能够正确阐述，P33）,发绀,发绀的定义 发绀的常见发生部位 中心性发绀与周围性发绀的区别（能够正确阐述，P34）
5、两种特殊的发绀 高铁血红蛋白血症 硫化血红蛋白血症,呕血与黑便,呕血与黑便的定义 呕血与黑便的常见病因 临床表现特点 出血量的判断（P40） 黑便与食物、药物所致粪便发黑的区别 出血病因与诱因的判断 出血停止的辨别,便血,隐血便的定义 不同部位出血的判断 如：下消化道出血、痔或肛裂出血、急性出血性坏死性肠炎出血、急性菌痢出血等 腹泻 各类腹泻的临床表现特点,黄疸,黄疸、隐性黄疸的定义 黄疸的分类 溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸临床表现的特点 黄疸与食物性、药物性皮肤黄染的鉴别,意识障碍,意识障碍的定义与分度 不同程度意识障碍的临床表现特点（P54） 嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷、谵妄
6、Glasgow昏迷评分（P55）,体格检查 熟悉目的、注意事项 掌握基本检查方法 视、触、叩、听、嗅 触诊的分类与适用范围(P58) 常见叩诊音及其临床意义(P60) 常见异常气味及其临床意义(P61),触诊的分类与适用范围,浅部触诊法 深部触诊法 深部滑行触诊法 双手触诊法 深压触诊法 冲击触诊法,触诊以指腹和掌指关节掌面为主,全身状态评估,全身状态评估包括的主要内容 发育异常：常见矮小与高大体型及其病因 熟悉营养状态的综合判断（P63） 良好、不良、中等 BMI 掌握异常营养状态的类型、判断标准、发生机制 消瘦 肥胖：内源性、外源性,全身状态评估（续）,掌握常见典型面容的临床意义 熟悉常见
7、体位及其与疾病的关系 熟悉常见异常步态及其临床意义,皮肤,皮肤颜色异常的临床意义 白：贫血，色素脱失 红 紫：发绀及其观察部位 黄：黄疸的分类，黄疸与食物、药物所引起皮肤黄染的鉴别 黑：包括色素沉着,皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、皮肤水肿的检查方法及临床意义 掌握皮疹的种类、出现皮疹时的观察要点（能够正确阐述，P68） 掌握皮下出血的分类，及其与皮疹的鉴别 掌握蜘蛛痣的检查特点及好发部位,皮肤（续）,淋巴结,掌握正常浅表淋巴结的表现特点 掌握触诊浅表淋巴结肿大时的评估内容（能够正确阐述，P71） 熟悉浅表淋巴结肿大的临床意义 了解浅表淋巴结的基本检查方法和顺序,头、面、颈部检查,熟悉头、面、颈部检查
8、的主要项目 头颅外形异常的临床意义（P73） 面部检查 眼：结膜，巩膜，瞳孔的检查方法、检查内容及临床意义 耳 鼻：鼻窦检查 口：口唇、舌、扁桃体肿大的分度、口腔气味改变的临床意义,颈部检查 掌握甲状腺的检查方法及甲状腺肿大的分度 掌握气管的检查方法、异常改变及其临床意义 熟悉颈静脉怒张的判定标准 了解颈部分区、颈部外形与运动异常的临床意义,头、面、颈部检查（续）,胸部检查,视诊 胸廓外形（桶状胸等，P88） 呼吸运动的类型：胸式、腹式 各类呼吸困难的特征（P92） 呼吸频率和深度改变及意义 触诊 胸廓扩张度改变 触觉语颤异常的临床意义（P94）,叩诊 胸部叩诊音的分类：正常、异常 肺下界移动
9、范围（P96） 听诊 正常呼吸音的种类、特点及分布 比较大叶性肺炎（肺实变）、气胸、肺气肿、胸腔积液症状与体征的异同,心脏检查,视诊 掌握正常心尖搏动的位置和范围 了解病理情况下心尖搏动位置、范围和强弱的变化 触诊 掌握触诊的方法 掌握抬举样搏动的表现及临床意义,叩诊 掌握心脏叩诊的方法和顺序 熟悉正常心浊音界 熟悉心脏浊音界的改变及其临床意义 靴形心：左心室增大 梨形心：二尖瓣狭窄 左心房与肺动脉扩大 心包积液：心界向两侧扩大，随体位改变,听诊 检查心脏最重要的方法 掌握心脏各瓣膜听诊区的位置和听诊顺序 掌握心脏听诊内容 影响第一、第二心音强度的因素 熟悉常见杂音的性质（P109） 心脏功能
10、分级,腹部检查,腹部检查的注意事项 腹部检查顺序：视、听、叩、触 视诊 熟悉腹部外形、腹部呼吸运动改变的特点与临床意义 了解腹壁静脉曲张的检查方法及临床意义 听诊 掌握肠鸣音的听诊方法 掌握肠鸣音活跃、亢进、减弱或消失的临床意义,叩诊 熟悉腹部叩诊音变化的临床意义 熟悉肝区叩击痛的检查方法 掌握移动性浊音的检查方法及其临床意义 触诊 掌握腹部触诊的注意事项 常用触诊方法,掌握腹壁紧张度、压痛、反跳痛的触诊要点及临床意义（P124） 掌握腹膜刺激征的概念 掌握腹部包块良性与恶性的鉴别方法 质地、边界、压痛、活动度、发展速度等 掌握肝脏触诊的内容（P125） 掌握脾脏测量与脾肿大的分度 熟悉腹部常
11、见压痛点及临床意义,四肢、脊柱、神经检查,熟悉四肢与脊柱检查项目 熟悉12对脑神经的主要功能 肌力分级 共济运动检查项目 掌握浅反射和深反射的定义、检查项目、正常反应 掌握常见病理反射的检查项目、阳性反应、临床意义 掌握脑膜剌激征的检查项目、检查方法、阳性表现与临床意义,心理评估（题型以选择、填空客观题为主）,心理评估的目的、 内容、方法和注意点 自我概念定义、分类、组成、形成与变化 组成：体像、社会认同、自我认同、自尊 分类：真实自我、表现自我、期望自我 自我概念的评估内容、方法和注意事项 认知评估 认知活动包括：思维、语言、定向 思维能力：抽象思维功能、洞察力、判断力,心理评估,情绪与情感
12、的定义、作用、种类 适应作用、组织作用、动机作用、信号作用 正情绪情感与负情绪情感 常见不良情绪焦虑、抑郁评估方法 压力、压力源、压力反应与压力应对的定义，评估内容、方法，有效应对的影响因素,社会评估（题型以选择、填空客观题为主）,社会评估的目的、 内容、方法和注意点 角色的定义、类型 角色适应不良类型 病人角色的特点与适应不良的表现，影响因素（P211） 角色功能的评估方法,社会评估,文化的定义、文化要素的组成，文化评估方法 文化的特征 文化核心要素 家庭的定义与特征 家庭评估的主要内容，评估方法 家庭结构、家庭生活周期 家庭功能 家庭资源 社会环境评估内容与方法,实验诊断,低色素小红细胞与
13、大红细胞的直径范围（P242） 红细胞参数：RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC，对应的中文名称（P243） 血尿的判断标准 肾糖阈 HBV标志物检测结果与分析：P324 肿瘤标志物：甲胎蛋白、癌胚抗原 自身抗体：抗ds-DNA抗体，类风湿因子 交叉配血试验,心电图检查,常规心电图中6个额面肢体导联和6个横面胸导联的名称、排序和正极部位（P343） 正常心电图的波形特点与正常值（P354） 心电图的测量方法 心电图各波段的组成与命名（P348）,异常心电图,心房和心室肥大的心电图表现，图形改变与疾病的关系 左心房肥大：二尖瓣型P波，P波增宽，呈双峰型 右心房肥大：肺型P波，肢体导联P
14、波高尖 心肌缺血的T波改变和ST段改变与疾病的关系 心肌梗死的三种基本图形，衍变及分期、定位诊断（能够正确阐述，P363-367）,异常心电图,心律失常的定义、分类、病因和特征 窦性心律失常 房性、室性期前收缩心电图特征 阵发性心动过速心电图特征 房扑、房颤心电图特征 室扑、室颤心电图特征 了解一度、二度、三度房室传导阻滞的心电图特征,X线,掌握X线的特性及X线检查的防护要求 掌握常用X线检查前后的护理配合 熟悉各系统基本病变的X线检查：如肺实变、气胸、心房增大、充盈缺损等 熟悉各系统常见疾病的X线表现 如大叶性肺炎、肺癌、胸腔积液、静脉曲张、溃疡、胃癌、骨折、骨质疏松、急慢性化脓性骨髓炎等
15、MRI检查的注意事项,B超,掌握超声波的定义 熟悉常用超声检查方法及主要用途 掌握超声检查前患者的准备工作 熟悉肝、胆道系统、泌尿系统的典型声像图表现 肝癌、肝硬化 胆囊炎、胆囊结石、胆管结石 肾结石、膀胱结石、前列腺增生症,核医学,了解放射性药物的特点、生物半衰期、有效半衰期的定义 了解常用的放射性核素及其半衰期 熟悉常用的核医学检查仪器（P454） 熟悉各系统常用的核医学检查方法、参考值及临床意义 甲状腺吸碘率测定的病人准备（P456） 、甲状腺显像结果分析（P461） 肾动态显像、骨骼系统检查 掌握核医学检查的防护要求,护理诊断,护理诊断的定义 护理人员针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所作的临床判断 目前广泛使用的NANDA认可的护理诊断,护理诊断,护理诊断的构成 现存的护理诊断 有危险的护理诊断 健康的护理诊断 可能的护理诊断 综合的护理诊断,护理诊断,护理诊断的陈述方式 三部分陈述 PSE 两部分陈述 PE 一部分陈述 P 三种陈述方式的适用范围 陈述护理诊断的注意事项,预祝各位考试顺利！,
