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1、第五章 常见疾病的康复护理,第六节 骨折后康复,学习目标,能掌握骨折主要功能障碍 能了解康复功能评估 能掌握康复护理措施 能指导不同骨折患者进行功能锻炼 能进行康复健康教育,一、概述,骨折：骨或骨小梁的完整性和连续性发生断离 骨折后长期固定可使患者,二、主要功能障碍及评估,主要功能障碍 肢体肿胀 肌肉萎缩、肌力/耐力下降 关节内粘连或韧带退变失去弹性 全身各系统功能下降 心理障碍：焦虑、抑郁,评估,骨折复位愈合情况 ROM 肌力/耐力 肢体长度/周径 感觉功能 ADL能力,三、康复护理措施,根据骨折愈合过程，可分为早期中期后期三阶段。,骨折固定期（早期）,早期目标：消除肿胀、缓解疼痛、稳定骨折
2、 康复方法： 被动主动训练 正常活动和呼吸训练 抬高患肢 物理治疗,骨痂形成期（中期）,中期目标: 消除残存肿胀、软化和牵伸挛缩的纤维组织，增加关节活动范围和肌力。 康复方法: 维持及扩大关节活动范围和力量 由一个关节到多个关节 逐渐增加主动的关节屈伸活动,临床愈合期（后期）,后期目标： 防止瘢痕组织粘连 恢复受累关节的关节活动度 最大范围ROM 增强肌力、耐力、协调性和灵巧性,康复方法,恢复关节ROM：主动运动 助力运动/被动运动 关节功能牵引 恢复肌力 物理治疗 作业疗法：ADL、职业前训练,常见康复训练图谱 肩关节主动训练(一),手持重物摆动,徒手体操,肩关节主动运动(二),利用器械,肩
3、关节被动运动,内外旋,屈曲外旋,前屈后伸,肘关节和前臂活动度训练,肘关节屈伸,前臂旋前旋后,前臂被动旋前旋后,腕关节活动度训练,主动前臂旋前外推手掌,被动屈腕,被动尺偏,髋关节活动度训练,主动屈曲,主动外旋外展,被动内旋,被动后伸,膝关节活动度训练,维持伸直,改善活动度,踝关节活动度训练,背屈,内翻,三、健康教育,活动量 活动应为恢复肢体生理功能为中心 准确的运动障碍的关节 加强营养 注意心理调试,例题,选择题 1.尺桡骨干双骨折复位和长臂石膏外固定中,患者进行肌肉收缩操练应用 A等张运动 B等长运动 C被动运动 D等速运动 E助力运动 2为下肢损伤的病人制定一个康复锻炼程序，锻炼程序中增加肌力的一个最重要因素是？ A 锻炼间期的恢复时间 B 每组锻炼的重复次数 C 每次锻炼持续时间 D 锻炼强度 E每次锻炼速度 病例题: 50岁的王先生,患糖尿病，不慎跌倒致右肱骨外科颈骨折，经骨科处理后,在制定康复计划时考虑的重点是预防什么?采取最佳的运动疗法为什么?请制定一个康复护理计划。,
